殷 杰

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院外科藥局，遼寧 阜新 123000）

醫(yī)院藥局藥品效期的管理工作研究

殷 杰

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院外科藥局，遼寧 阜新 123000）

醫(yī)院藥局藥品效期管理工作質(zhì)量直接影響到藥品質(zhì)量，進(jìn)而關(guān)系到醫(yī)院治療服務(wù)的有效性與安全性。作為醫(yī)院藥房管理工作中的重要環(huán)節(jié)，只有結(jié)合醫(yī)院藥品效期管理經(jīng)驗(yàn)，深入分析管理現(xiàn)狀并對(duì)予以改進(jìn)才能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院藥局藥品效期管理工作指南，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平的上升。

醫(yī)院藥局；藥品效期；管理方法

藥品效期具體所指的是，在穩(wěn)定的儲(chǔ)存環(huán)境下藥物能夠保證質(zhì)量合格的最大期限，一旦超出藥品的效期，藥物的效價(jià)會(huì)發(fā)生明顯的下降，甚至產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，威脅到臨床用藥安全[1]。我國(guó)《藥品管理法》中有明確的規(guī)定，超過(guò)有效期的藥品不能夠銷(xiāo)售使用。醫(yī)院作為藥品流通的重要場(chǎng)所之一，深入探討藥品效期管理的方法，并不斷予以改進(jìn)非常重要。本文就我院藥局藥品效期管理工作進(jìn)行探討，現(xiàn)綜述如下。

1 藥品采購(gòu)效期的管理

科學(xué)采購(gòu)藥品是確保藥品效期的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)編制合理的采購(gòu)計(jì)劃，能夠顯著預(yù)防藥品過(guò)期失效[2]。醫(yī)院藥局藥品效期管理工作中必須動(dòng)態(tài)性掌握臨床用藥情況，據(jù)上年同期藥品的使用結(jié)果、結(jié)合季節(jié)性的變化對(duì)本年度藥品需求進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而制定規(guī)范合理的采購(gòu)計(jì)劃。對(duì)于效期非常短或者購(gòu)進(jìn)難度不大的藥品，可以適當(dāng)對(duì)采購(gòu)程序進(jìn)行調(diào)整，使用少量多次的采購(gòu)方案。對(duì)于量少、需求較小的藥品則可以采用現(xiàn)用現(xiàn)購(gòu)的方案，里面藥品一次性購(gòu)入過(guò)多產(chǎn)生積壓而造成失效[3]。

2 藥品的出入庫(kù)效期管理

醫(yī)院藥局藥品的出庫(kù)和入庫(kù)必須嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收制度，在入庫(kù)階段，首先對(duì)藥品的生產(chǎn)日期及有效期進(jìn)行查對(duì)，在購(gòu)進(jìn)記錄上予以登記，近效期的藥品拒絕進(jìn)入庫(kù)房。不同效期的藥品分開(kāi)存放，同一類(lèi)型的藥品使用新老批號(hào)醒目標(biāo)注，方便在出庫(kù)過(guò)程中使用效期較近的藥品。藥品出庫(kù)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出”的原則[4]，此外，容易變質(zhì)、效期較短的藥品也應(yīng)當(dāng)先出庫(kù)。出庫(kù)過(guò)程中同樣需要對(duì)有效期進(jìn)行核對(duì)，已經(jīng)超出效期的藥品不能夠隨意出庫(kù)，登記之后統(tǒng)一進(jìn)行處理。庫(kù)房積壓數(shù)量較多、效期短的藥品，在出庫(kù)之前必須對(duì)外觀質(zhì)量、藥品顏色、性質(zhì)等進(jìn)行檢查，針對(duì)形狀發(fā)生異常的藥品予以封存和報(bào)廢處理。超過(guò)有效期的藥品，即使是外觀保存良好也不能夠應(yīng)用于臨床治療，盡可能保證藥局藥品在效期內(nèi)安全應(yīng)用。

3 藥品效期內(nèi)管理

藥品的存儲(chǔ)條件對(duì)質(zhì)量的影響較大，在效期內(nèi)要保證藥品的性質(zhì)穩(wěn)定，合理的存儲(chǔ)條件非常重要。光照、通風(fēng)、濕度、溫度等條件不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致藥品即使處于效期內(nèi)，但是效價(jià)下降的現(xiàn)象，嚴(yán)重的失效或者產(chǎn)生不良反應(yīng)等[5]。因此，藥品有效期內(nèi)管理工作應(yīng)當(dāng)注意保存條件，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定進(jìn)行存放。例如硝普鈉、諾和靈等應(yīng)避光；復(fù)方甘草片等應(yīng)避潮，具體應(yīng)當(dāng)結(jié)合藥物的不同理化性質(zhì)，采取針對(duì)性的保存措施，保證藥品效期內(nèi)的性質(zhì)穩(wěn)定與安全。

4 藥品的調(diào)劑效期管理

藥品藥房調(diào)劑效期管理分為3種不同的類(lèi)型：①小單元藥品：藥品的調(diào)劑在臨床中大多以小單元的形式發(fā)放，藥局中必須有與之配套的盤(pán)查制度，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的崗位與質(zhì)量管理人員對(duì)小區(qū)進(jìn)行檢查。管理的重點(diǎn)在于批次檢查，例如相同藥品更換批號(hào)進(jìn)入到藥房中時(shí)，必須保證老批號(hào)的藥品在前、新的災(zāi)后，在標(biāo)簽說(shuō)明上著名批號(hào)已經(jīng)更換，以免出現(xiàn)疏漏；發(fā)放藥品過(guò)程中堅(jiān)持近期藥品先出庫(kù)的原則。這里管理人員定期對(duì)庫(kù)房中的藥品進(jìn)行檢查，效期在6個(gè)月之內(nèi)的應(yīng)當(dāng)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行催銷(xiāo)處理，效期在3個(gè)月之后的藥品發(fā)放過(guò)程中必須向患者著名，確保盡快使用[6]。②急救藥品：急救藥品的使用非常急促，藥房必須完整配備，但是也是最容易產(chǎn)生積壓、不用的藥品。這類(lèi)藥品必須使用單獨(dú)的柜臺(tái)存放，質(zhì)量管理人員每月進(jìn)行一定盤(pán)點(diǎn)與檢查，了解藥品的效期、數(shù)量和使用情況，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，確保良好的效期狀態(tài)[7]。③拆零藥品：受到協(xié)定處方或者病房用藥等因素的影響，藥局中可能出現(xiàn)對(duì)藥品拆零的現(xiàn)象，或者是分裝藥品。這樣會(huì)導(dǎo)致老批號(hào)的藥品還沒(méi)有用完，但是需要使用新批號(hào)藥品進(jìn)行補(bǔ)充的現(xiàn)象，不加以注意，就可能導(dǎo)致少量的老批號(hào)藥物擠壓，過(guò)期失效的現(xiàn)象也非常常見(jiàn)。因此，需要加強(qiáng)對(duì)于拆零藥品的監(jiān)管，藥局在補(bǔ)充拆零藥品的過(guò)程中一定要將藥瓶中的藥物擺完之后再進(jìn)行更新和補(bǔ)充；按照協(xié)定處方進(jìn)行分裝的藥物，使用隔板將不同批號(hào)的藥物分割開(kāi)來(lái)，使用明確的標(biāo)簽里標(biāo)注[8]，按照新老批號(hào)不同順序進(jìn)行發(fā)放，確保藥品在效期內(nèi)安全使用。

總而言之，藥品效期管理是醫(yī)院管理中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，只有加強(qiáng)藥品采購(gòu)、出入庫(kù)、調(diào)劑效期以及效期內(nèi)的管理，嚴(yán)格遵照藥品存儲(chǔ)條件，確保藥品在有效期內(nèi)安全使用，才能夠保證患者用藥安全，預(yù)防由于藥品失效造成的損失，提高用藥安全性。

[1] 張艷霞,李影,孟秋媛,等.“品管圈”活動(dòng)在降低急診藥局投藥差錯(cuò)率的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(3):31-33.

[2] 彭小燕,葉政德,王正軍,等.應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel智能實(shí)現(xiàn)效期藥品規(guī)范化管理[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(20):85-86.

[3] 宋秀君,王德印,王勝利,等.2012-2014年某藥品批發(fā)企業(yè)近效期藥品分析及解決措施[J].中國(guó)藥事,2016,30(5):429-433.

[4] 莊玲丹,許樂(lè),林碧,等.應(yīng)用品管圈提高護(hù)士對(duì)病區(qū)備用藥品“左進(jìn)右出”原則的執(zhí)行力[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):328-330.

[5] 王艷春,陶蕾,張艷秋,等.加強(qiáng)病區(qū)藥房藥品的數(shù)量和效期管理的對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(11):2194-2195.

[6] 周升銘,黃瑞江,龔煒,等.根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求談藥房藥品有效期管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].海峽藥學(xué),2016,28(2):264-266.

[7] 邸紅軍,侯亞紅,李雅平,等.基于循證護(hù)理的重癥監(jiān)護(hù)病房靜脈高危藥品警示標(biāo)識(shí)管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(23):13-15.

[8] 張青霞,聞滿華,程紅勤,等.加強(qiáng)病房藥房裸片藥品的管理確保患者用藥安全[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(8):763-765.

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