楊 柳 聶 芳 崔玉鳳

（四平中心人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平 136000）

人文關(guān)懷應(yīng)用于碘131治療分化型甲狀腺癌患者的應(yīng)用

楊 柳 聶 芳 崔玉鳳

（四平中心人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平 136000）

碘131治療甲狀腺癌是非常有效可行的，但由于患者常需隔離治療，期間容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不適應(yīng)，住院期間隔離，常引起患者焦慮恐懼等不良情緒，人文關(guān)懷顯得尤為重要。本文將人文關(guān)懷應(yīng)用于碘131隔離治療，以促進(jìn)人文關(guān)懷護(hù)理在碘131治療甲狀腺癌得到進(jìn)一步發(fā)展。

人文關(guān)懷；護(hù)理；碘131；甲狀腺癌

甲狀腺惡性腫瘤的80%是分化型甲狀腺癌[1-2]。目前分化型甲狀腺癌的最佳治療方案為外科手術(shù)加碘131治療，放射性碘131治療后患者需住院隔離治療3～4 d，住院期間隔離，常引起患者焦慮恐懼等不良情緒，人文關(guān)懷顯得尤為重要。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，而人文關(guān)懷，又是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中改變服務(wù)理念，提高患者滿意度的一項(xiàng)重要護(hù)理措施。人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性，滿足人的需求和尊重人的權(quán)利。做好人文關(guān)懷，要求護(hù)理人員有一定的文化素質(zhì)和醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)。人文關(guān)懷是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，是人類自覺意識(shí)提高的反映。護(hù)理人文關(guān)懷是是融合情感、認(rèn)知和行為的一種幫助過程[3]。人文關(guān)懷的核心是以患者為中心，把對(duì)患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，盡可能滿足患者生理、心理和社會(huì)精神方面的需求[4]。

我院2015年7月17日至2016年7月1日，收治的60例甲癌術(shù)后碘131治療的患者，根據(jù)每一例患者的性別、年齡、文化程度、心理特征等行評(píng)估和分析，把溫馨的人文關(guān)懷和精湛的護(hù)理技術(shù)有機(jī)地相結(jié)合起來，對(duì)每一例患者進(jìn)行無微不至的人文關(guān)懷，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者滿意率達(dá)到96.7%，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院2015年7月17日至2016年7月1日住院行甲狀腺術(shù)后患者60例，男9例、女51例，年齡（46.45±10.37）歲，文化程度：初中以下28例，初中以上32例。全部為DTC，對(duì)患者行隔離治療3～4 d，進(jìn)行精細(xì)的人文關(guān)懷護(hù)理，出院后采取調(diào)查問卷方式：滿意和不滿意和較滿意，將較滿意和不滿意規(guī)定為不滿意。

2 方 法

2.1 個(gè)體化分析：根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度制定相應(yīng)的人文護(hù)理，患者常出現(xiàn)的由于患者首次接受放射性藥物治療，對(duì)放射性藥物輻射程度的擔(dān)心，對(duì)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的陌生，治療費(fèi)用及后期效果的擔(dān)憂，常常表現(xiàn)為煩躁、焦慮、精神緊張[5]，為防止產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)理人員，根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、性格特點(diǎn)等，針對(duì)性的制定合適的護(hù)理措并進(jìn)行人文關(guān)懷。

2.2 熟悉環(huán)境：帶領(lǐng)患者及家屬提前熟悉隔離病房環(huán)境，在服碘治療前參觀隔離病房，熟悉病房環(huán)境，講解病區(qū)各項(xiàng)設(shè)施如對(duì)講系統(tǒng)的使用。每一間病房都只有一張床，保證患者的獨(dú)立空間和賓館一樣的舒適感。并配備電視、飲水機(jī)、獨(dú)立衛(wèi)生間等，讓患者體會(huì)家一般的溫馨。獨(dú)立病房可以不受他人影響，每天保證患者有充足的睡眠。病房外還設(shè)有隔離的涼亭，配有象棋、跳棋等棋類游戲器具，為患者之間溝通、交流、乘涼提供了良好的場(chǎng)地，更人性化的服務(wù)于患者。

2.3 飲食護(hù)理：患者3～4 d的隔離吃、住、行都要在病房度過，飲食上的護(hù)理也尤為重要，碘131治療期間的患者，由于飲食中不可以含碘，根據(jù)治療的需求和營(yíng)養(yǎng)的均衡，護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)科溝通，根據(jù)患者的飲食喜好，專門配置營(yíng)養(yǎng)餐，讓患者營(yíng)養(yǎng)搭配合理。例如某些患者這一餐不想吃米飯，想吃面條，根據(jù)患者的需求我們護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)科溝通，配制患者喜歡的食物，還保證營(yíng)養(yǎng)的均衡供給，又讓患者吃的開心、滿意。

2.4 心理護(hù)理：產(chǎn)生焦慮的原因多由于對(duì)于疾病的擔(dān)憂，護(hù)理人員對(duì)每一例患者詳細(xì)講解治療過程、治療方法、給藥方法和劑量及放射程度。雖然治療期間被隔離，但是病房配有24 h監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)，醫(yī)師及護(hù)士24 h會(huì)關(guān)注患者的病情及狀態(tài)，有任何情況及時(shí)溝通，讓患者放心。醫(yī)護(hù)人員雖然不在病房里面陪護(hù)，但24 h都在監(jiān)控視頻前陪伴著、關(guān)注著每一例患者的情況。如有異常，隨時(shí)穿上配備的隔離衣進(jìn)入病房，能有效的緩解患者的焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極主動(dòng)的配合治療，從而達(dá)到滿意的治療效果。人文關(guān)懷還要求護(hù)理人員具專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)入院患者實(shí)施全方位的關(guān)懷與護(hù)理，不僅可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，而且還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合對(duì)和滿意度，轉(zhuǎn)變患者對(duì)癌癥的錯(cuò)誤觀念[6]。

2.5 家人關(guān)懷：感受親情與溫暖，得到親人的鼓勵(lì)和支持，這些都是醫(yī)護(hù)人員無法替代的精神食糧。雖然隔離病房不能探視，但可以電話溝通，家屬可以通過監(jiān)控視頻了解患者的動(dòng)態(tài)，可以通過對(duì)講電話與患者進(jìn)行溝通，讓患者感受到家人的關(guān)心和鼓勵(lì)。也可以給患者買他們喜歡的水果，由醫(yī)務(wù)人員帶給他們，家人的關(guān)心也消除患者緊張不安的情緒，也利于治療取得良好的效果。

2.6 患者間的關(guān)懷：搭建患者與患者交流的橋梁，可以建議患者之間互相溝通，可以定時(shí)去涼亭做一些娛樂活動(dòng)，如打撲克、玩跳棋等，豐富患者間的娛樂生活。娛樂設(shè)施的設(shè)置也為患者間的溝通交流提供了良好的場(chǎng)地，以利于患者間互相勉勵(lì)，互相傾訴，共同戰(zhàn)勝疾病。2.7 醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷：理解體貼患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時(shí)刻為患者著想，滿足他們的正當(dāng)需求，多關(guān)心患者，多與患者溝通，與其建立信任關(guān)系，給予患者更多的耐心和愛心。做好基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，豐富業(yè)余生活，如提供電視節(jié)目信息和各種報(bào)刊雜志。囑患者看一些輕松愉快的電視節(jié)目，適當(dāng)活動(dòng)，給予家人般的溫暖和體貼。

2.8 出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，建立患者微信交流群，讓患者及家屬加入交流群，互留電話號(hào)，定期隨訪，讓患者進(jìn)入患者交流群，出院后也能互相溝通，交流病情，互相勉勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有任何問題都可以電話或在群里向醫(yī)務(wù)人員咨詢。

3 小 結(jié)

甲狀腺癌屬于甲狀腺惡性腫瘤，不僅僅威脅人的軀體，也威脅人的心理，碘131的隔離治療，會(huì)讓患者產(chǎn)生恐懼心理，內(nèi)心更為敏感、脆弱，作為護(hù)理人員更應(yīng)注重人文關(guān)懷，像家人一樣對(duì)待他們，堅(jiān)持以人為本，以患者為服務(wù)中心的理念，患者在整體護(hù)理中感受的關(guān)愛越深，對(duì)護(hù)理的滿意度就越高。在我科把人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中后，患者問卷調(diào)查滿意度為96.7%，可見患者也希望醫(yī)護(hù)人員多一些關(guān)愛，家人般的溫暖。

[1] 秦霄漢,計(jì)薇.分化型甲狀腺癌術(shù)后一月131碘治療的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(21):3587-3588.

[2] 方曉,黃靜.大劑量131碘口服治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(10):794-795.

[3] 郭瑜潔,孟萌,姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(17):1311-1319.

[4] 李水芹.惡性腫瘤患者的人文關(guān)懷護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(10):282-283.

[5] 李曉霞,江華,曾定芬,等.分化型甲狀腺癌患者焦慮的現(xiàn)況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,8(1):101-103.

[6] 曾燕清,陳曉.淺談人文關(guān)懷在惡性腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(77):218-219.

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1671-8194（2017）28-0297-02