黃旭紅 新疆塔城市人民醫(yī)院 （新疆 塔城 834700）

B超對脂肪肝和病毒性肝炎的診斷、鑒別診斷分析

黃旭紅 新疆塔城市人民醫(yī)院 （新疆 塔城 834700）

目的：探析B超對脂肪肝和病毒性肝炎的鑒別診斷價值。方法：選取40例本院收治的脂肪肝患者為實(shí)驗(yàn)組，再選取同一時間，40例在本院進(jìn)行治療的病毒性肝炎患者為對照組，兩組患者均采用B超進(jìn)行檢查，對比觀察兩組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率以及肝臟大小、管腔結(jié)構(gòu)、實(shí)質(zhì)回聲以及脾臟、膽囊大小的病理變化發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)檢查后，實(shí)驗(yàn)組患者明顯的出現(xiàn)了肝大增大、管腔減少以及回聲彌漫不同程度的增強(qiáng)現(xiàn)象，以上情況的發(fā)生率均較對照組高（P＜0.05），且膽囊以及脾變大的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組患者的檢查準(zhǔn)確性與對照組相比較高（P＜0.05）。結(jié)論：針對脂肪肝和病毒性肝炎患者進(jìn)行B超檢查后，效果較好，不僅降低了誤診情況的發(fā)生，而且為對脂肪肝以及病毒性肝炎的診斷提供了重要的理論依據(jù)，更加利于疾病的診斷鑒別，值得患者信賴和在臨床中推廣應(yīng)用。

B超 脂肪肝 病毒性肝炎 診斷鑒別

脂肪肝大多數(shù)是由于患者長期各種疾病多發(fā)累積或是患者長期服藥后，使大量的藥物因子在肝臟內(nèi)代謝遲緩，使細(xì)胞累計(jì)，最終導(dǎo)致脂質(zhì)發(fā)生堆積，進(jìn)一步的增加了患者自身的肝濕氣所致[1]。在臨床中為了鑒別脂肪肝與病毒性肝炎多采用B超檢查[2]。本文就采用B超對脂肪肝和病毒性肝炎的鑒別診斷的臨床價值進(jìn)行進(jìn)一步的研究與分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2016年2月40例本院收治的脂肪肝患者為實(shí)驗(yàn)組，再選取同一時間，40例在本院進(jìn)行治療的病毒性肝炎患者為對照組，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)委員會審核批準(zhǔn)以及患者知情同意自愿后納入樣本。其中對照組男25例，女15例，年齡28～80歲，平均年齡（54±12.3）歲，病程（1.4±3.2）年。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡30～82歲，平均年齡（56±11.5）歲，病程（1.3±3.2）年，上述資料顯示差異并不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用PHIL-IPSiU22型彩超診斷儀進(jìn)行檢查，給患者取仰臥位，應(yīng)用探頭頻率為3.5～5.0MHz，進(jìn)行常規(guī)檢查，充分暴露患者的腹部，并在腹部應(yīng)用探頭進(jìn)行檢查，先確認(rèn)肝臟位置，然后對肝臟、脾臟以及膽囊等位置應(yīng)用探頭進(jìn)行探測。應(yīng)用探頭沿著患者腹部的某一條軸線進(jìn)行反復(fù)行走，并記錄每次檢查的圖像。如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，可進(jìn)行多次檢測，同時更換不同方位，從不同的角度記錄患者的異常情況，為正確的診斷疾病提供可靠的依據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)檢查后，各組患者的檢查效果各不相同，觀察各組間患者的檢查準(zhǔn)確率以及肝臟大小、管腔結(jié)構(gòu)、實(shí)質(zhì)回聲以及脾臟、膽囊大小的病理變化的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異。

2.結(jié)果

2.1 各組間患者的檢查準(zhǔn)確率分析

實(shí)驗(yàn)組患者在檢查后，存在誤診1例（2.5%），漏診1例（2.5%），其檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為95%，對照組患者存在誤診7例（17.5%），漏診11例（27.5%），其檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為72.5%，與實(shí)驗(yàn)組相比較低（P＜0.05）。

2.2 對比各組間患者的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生情況

經(jīng)檢查后，各組間患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化均不同，其中實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)肝臟大小40n（100%）、管腔減少39n（97.5%）、回聲增強(qiáng)38n（95%）及脾臟變大1n（2.5%），對照組的各項(xiàng)指標(biāo)分別為31n（77.5%）、18n（45%）、20n（50%）及38n（95%），各組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對比，存在差異性（P＜0.05）。

3.討論

伴隨著物質(zhì)生活水平的提高，飲食生活結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的變化，從而增加了一些代謝性臟器的功能性疾病的發(fā)生，如脂肪肝及病毒性肝炎等。我國脂肪肝患有者在肝臟疾病中高達(dá)63%[4]。在臨床上對于脂肪肝疾病不僅要進(jìn)行藥物治療，還要注意預(yù)防，如調(diào)整作息時間，養(yǎng)成良好的規(guī)律飲食習(xí)慣及健康的生活習(xí)慣，每天堅(jiān)持鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力[5]。臨床上診斷脂肪肝一般采用的是肝組織活檢術(shù)以及B超等進(jìn)行觀察鑒定，由于取材較為困難，存在一定的風(fēng)險，大部分患者都不愿意接受，因而導(dǎo)致工作開展較為困難。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，B超對于該疾病的診斷具有較好的效果，通過B超可以明確的反應(yīng)肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪增厚或細(xì)胞體積不斷增大，最終導(dǎo)致肝臟的體積不斷地增大。由于肝臟內(nèi)的脂肪出現(xiàn)改變，導(dǎo)致肝臟內(nèi)的實(shí)質(zhì)回聲彌漫性也增強(qiáng)。肝臟回聲增強(qiáng)主要表現(xiàn)為管腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)顯示不清或減少，導(dǎo)致出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪樣變性增大，從而使管腔逐漸的變窄變細(xì)。在臨床中為了鑒別該疾病與病毒性肝炎，采用B超進(jìn)行，由于各項(xiàng)肝臟指標(biāo)變化不同，從而可以更加清楚的為疾病的診斷提供準(zhǔn)確的理論依據(jù)。病毒性肝炎經(jīng)檢查后，主要表現(xiàn)為膽囊的炎性病變以及脾臟增大，為鑒別診斷提供了可靠的依據(jù)。在臨床上多采用藥物治療和控制該疾病，首先要對癥治療控制原發(fā)性疾病，由于脂肪肝患者的發(fā)病與其他疾病的發(fā)生息息相關(guān)，要給予其他疾病的對癥治療，來緩解癥狀[6]。同時，還要制定合理的飲食計(jì)劃，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)食物搭配要均衡，少吃高熱量及刺激性的食物，盡量保持少量多餐，還要患者要禁酒戒煙，其中酒中的乙醇可以抑制脂肪酸代謝，從而增加脂肪酸在患者體內(nèi)的含量[7-8]。

綜上所述，針對脂肪肝和病毒性肝炎患者進(jìn)行B超檢查后，效果較好，不僅降低了誤診情況的發(fā)生，而且為對脂肪肝以及病毒性肝炎的診斷提供了重要的理論依據(jù)，更加利于疾病的診斷鑒別，值得患者信賴和在臨床中推廣應(yīng)用。

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2017-04-12