劉娜 葫蘆島市中心醫(yī)院心內(nèi)一科 （遼寧 葫蘆島 125001）

微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞的臨床效果分析

劉娜 葫蘆島市中心醫(yī)院心內(nèi)一科 （遼寧 葫蘆島 125001）

目的：探討微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞的臨床效果。方法：選擇2013年12月～2016年5月本院收治的急性心肌梗塞患者88例作為此次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，兩組各有44例患者，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予微量泵入硝酸甘油治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.18%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組治療總有效率為75.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞患者能夠獲得良好的臨床效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

微量泵入 硝酸甘油 急性心肌梗塞

急性心肌梗塞屬于臨床較為嚴(yán)重的一種冠心病，其主要發(fā)病機(jī)制是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血栓形成，以此發(fā)生不同程度的冠狀動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血功能受損，且可能伴發(fā)休克、心律失常以及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生體健康與生命安全。硝酸甘油因其具有快速擴(kuò)張血管作用而被廣泛應(yīng)用于該疾病的治療，怎樣保證藥物精準(zhǔn)且安全地送至患者體內(nèi)，最快實(shí)現(xiàn)最佳療效是臨床需要重點(diǎn)探討的問(wèn)題[1]。本次研究的主要目的是為了探討微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞的臨床效果，特選擇本院88例急性心肌梗塞患者的臨床資料進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年12月～2016年5月本院收治的急性心肌梗塞患者88例作為此次研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，兩組各有44例患者。觀察組44例患者中，男性27例，女性17例；年齡51～71歲，平均（59.7±1.7）歲。對(duì)照組44例患者中，男性28例，女性16例；年齡52～70歲，平均（59.9±2.1）歲。對(duì)兩組患者的一般資料予以比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組44例患者采用常規(guī)藥物治療，具體方法：服用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20030396），1次/d，50mg/次；靜脈滴注150萬(wàn)U尿激酶（生產(chǎn)廠家：遼寧衛(wèi)星制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H21022004），于0.5h內(nèi)靜滴完。觀察組44例患者采用微量泵入硝酸甘油治療，具體方法：選擇日本泰爾茂微量泵以及和微量泵配套使用的規(guī)格為20ml、30ml以及60ml的空針，準(zhǔn)備好一枚留置針、微量泵專用延長(zhǎng)管、一張留置針專用敷貼、硝酸甘油針?biāo)幰约耙淮鼭舛葹?.9%的生理鹽水等；依據(jù)患者實(shí)際情況并嚴(yán)格遵醫(yī)囑配制藥物，于5%微量泵中加入10～20mg硝酸甘油；微量泵入硝酸甘油前要先創(chuàng)建靜脈通路，選擇較粗靜脈，在穿刺點(diǎn)上方固定好V型肝素帽，以免發(fā)生回血；將各部件準(zhǔn)確連接好后，將配置好的藥物放置妥當(dāng)，再次檢查無(wú)誤后泵入藥物，同時(shí)要按照患者具體血壓、心率以及其余血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況調(diào)整硝酸甘油的泵入濃度與速率。應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率以及心電圖等生命指標(biāo)；于患者床旁備好搶救必需品，利于及時(shí)搶救患者。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)，患者通過(guò)治療后臨床癥狀全部控制，心率、血壓以及呼吸等均處于標(biāo)準(zhǔn)水平為顯效；患者通過(guò)治療后臨床癥狀與各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均好轉(zhuǎn)為有效；患者通過(guò)治療后臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加劇為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理所有數(shù)據(jù)，利用（%）和（χ±s）顯示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，利用χ2和t檢驗(yàn)；對(duì)比有無(wú)顯著性差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組44例患者中，顯效29例，有效12例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.18%（41/44）；對(duì)照組44例患者中，顯效14例，有效19例，無(wú)效11例，治療總有效率為75.00%（33/44）。對(duì)比兩組患者的臨床療效，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.436，P=0.020）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組44例患者中，頭痛1例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是4.55%（2/44）；對(duì)照組44例患者中，頭痛3例，低血壓4例，心率加快2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是20.45%（9/44）。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組要明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091，P=0.024）。

3. 討論

急性心肌梗塞屬于最嚴(yán)重的一種冠心病類型，主要是由于冠狀動(dòng)脈血流急劇下降或中斷使得心肌持續(xù)供血不足導(dǎo)致，患者的心肌細(xì)胞由于缺血發(fā)生壞死，從而引發(fā)心力衰竭、休克，甚至死亡等情況，對(duì)患者生命安全造成較大威脅[2]。臨床上應(yīng)用較多的是常規(guī)藥物治療，通常是選擇阿司匹林與尿激酶等藥物，但是其臨床療效不佳，并且治療期間會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生眾多不良藥物反應(yīng)，對(duì)患者預(yù)后造成較大影響。靜滴硝酸甘油能夠減少心肌梗死范圍，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，降低心肌梗塞病死率，是治療急性心肌梗塞的基本藥物[3]。微量泵入硝酸甘油通過(guò)堵塞警報(bào)、低電壓警報(bào)、余量警報(bào)以及完成警報(bào)等方式，能夠及時(shí)反饋患者的治療過(guò)程，可以明顯減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，并且還能顯著改善臨床療效。同時(shí)采用該療法治療急性心肌梗塞患者的不良反應(yīng)少，能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量。但要注意的是患者用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，要嚴(yán)格依據(jù)患者實(shí)際病情與血壓和心率水平調(diào)整劑量，以此保證臨床療效[4-5]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，應(yīng)用微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞患者能夠獲得良好的臨床效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2016-07-21