王鐵 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

女性尖銳濕疣使用CO2激光治療儀單次治療效果的影響因素分析

王鐵 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

目的：探討對尖銳濕疣女性患者使用CO2激光治療儀單次治療的方法和治療效果的影響因素。方法：回顧2013年4月～至2014年4月本院收治的尖銳濕疣女性患者月本院收治的尖銳濕疣女性患者60例，治療結(jié)束2年后對其進(jìn)行隨訪，觀察其治療效果。結(jié)果：全60例患者中單次治愈率為40%，影響治療效果的因素包括學(xué)歷、收入、社保、病變面積等。結(jié)論：對尖銳濕疣女性患者使用CO2激光治療儀單次治療的療效顯著，在治療期間積極消除影響治療效果的因素對于提升治療效果意義重大。

女性尖銳濕疣 CO2激光治療儀 治療效果 影響因素

尖銳濕疣作為一種性傳播疾病，發(fā)病原因主要是由于人乳頭瘤病毒感染，臨床目前尚無統(tǒng)一且高效的治療方案。臨床較為常見的治療方法為CO2激光治療儀治療，但該方法施治一次并不能徹底治愈疾病，患者需接受多次治療[1]。為了研究對尖銳濕疣女性患者實施CO2激光治療儀單次治療的方法和治療效果的影響因素，本文特選取2013年4月～至2014年4月本院收治的60例尖銳濕疣女性患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2013年4月～至2014年4月月本院收治的60例尖銳濕疣女性患者，年齡22～62歲，平均（43.13±3.1）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床表現(xiàn)符合尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對CO2激光治療儀治療有一定的了解，自愿選擇該治療方式，且對治療有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行[2]。

1.3 治療方法

所用儀器為CO2激光治療儀，治療期間保證患者為非月經(jīng)期且無婦科炎癥，治療前囑患者排空膀胱，取膀胱結(jié)石位，通過新潔爾滅進(jìn)行外陰清洗，使用碘伏消毒，常規(guī)局麻手術(shù)部位后開始治療，調(diào)節(jié)電壓100V，探頭置于病灶外0.5cm，電灼病灶，使其焦黃至完全脫落，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行碘伏消毒，并口服頭孢克肟預(yù)防術(shù)后感染。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

單次治愈標(biāo)準(zhǔn)：各種不適的癥狀及體征完全消失，或病灶面積明顯縮小，隨訪期間未見復(fù)發(fā)；未治愈標(biāo)準(zhǔn)：各種不適的癥狀及體征較治療前無顯著改善甚至有所加重或治愈后再次復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。對CO2治療效果的影響因素進(jìn)行多因素分析方法為Logistic回顧分析。

2. 結(jié)果

2.1 全部患者治療效果分析

經(jīng)過術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，全部患者中單次使用CO2激光治療儀治愈率為40%，2次治愈率為10%，2次以上治愈率為7%，未治愈3%，總治愈率為95.0%。治療過程中有18例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，類型為輕度糜爛10例，輕度傷口灼傷感8例，全部不良反應(yīng)癥狀較輕，經(jīng)對癥治療后有顯著緩解。

2.2 單次治療效果的影響因素單因素分析

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，影響因素主要有：學(xué)歷、收入、病程、陰道受累、尿道受累、臨床癥狀、病變面積、性伴侶個數(shù)。

2.3 單次治愈Logistic多因素分析

經(jīng)過Logistic多因素排除發(fā)現(xiàn)，影響CO2激光單次治療效果的獨立危險因素有：收入、陰道受累、尿道受累、性伴侶個數(shù)，而學(xué)歷、病程、臨床癥狀、病變面積與CO2激光治療儀單次治療的效果無關(guān)。

3.討論

女性尖銳濕疣目前主要通過CO2激光治療儀治療，該治療方法具有壓強(qiáng)效應(yīng)、光化效應(yīng)、熱效應(yīng)、電磁場效應(yīng)及生物刺激效應(yīng)，疣體經(jīng)熱傳導(dǎo)發(fā)生組織變性、失活。該治療方法與傳統(tǒng)治療相比，操作簡單，術(shù)中出血量少，術(shù)后患者并發(fā)癥少[3]，切口愈合快，術(shù)后不留瘢痕。但是該方法作為一種非侵入操作手術(shù)，其對疣體的消除易受到患者會陰部解剖結(jié)構(gòu)、疣體數(shù)量及范圍的影響，為保證手術(shù)效果，患者常需進(jìn)行多次手術(shù)治療，導(dǎo)致治療費用增加，患者心理負(fù)擔(dān)加重，影響治療預(yù)后。在本次研究中，總治愈率達(dá)95.0%，未治愈3.0%，說明CO2激光治療的效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，癥狀較輕，經(jīng)對癥治療后有緩解，說明該治療方法安全、成熟。

因尖銳濕疣復(fù)發(fā)率及傳染性高，所以患者預(yù)后常較差，反復(fù)治療的繁瑣及高費用等原因?qū)е禄颊咧委熞缽男缘?，預(yù)后效果較差。在本次研究中，經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，影響CO2治療效果的因素主要有學(xué)歷、收入、性伴侶個數(shù)等，繼續(xù)對其進(jìn)行Logsitic多因素分析發(fā)現(xiàn)，收入、陰道受累、尿道受累、性伴侶個數(shù)是影響疾病治療效果的獨立危險因素[4]；收入越低，患者的社會生存情況越差，機(jī)體本身身體素質(zhì)較差，對治療的耐受性不高，加之無力承擔(dān)長期治療所需要的治療費用，導(dǎo)致預(yù)后較差；性伴侶個數(shù)越多，患者的交叉感染率越高，導(dǎo)致疾病治愈后復(fù)發(fā)幾率越高。進(jìn)行該項分析的目的在于了解疾病治療效果的影響因素，為后續(xù)治療提供依據(jù)，最大限度的消除這些因素，減少治療次數(shù)，節(jié)約治療費用，提高治療效果，改善患者生命質(zhì)量[5]。

綜上所述，對尖銳濕疣女性患者使用CO2激光治療儀單次治療的療效顯著，在治療期間積極消除影響治療效果的因素對于提升治療效果意義重大。

[1] 馮維勇, 潘海桃, 陳潔平, 等. CO2激光單次治療女性尖銳濕疣效果的影響因素分析[J]. 中國性科學(xué), 2014,23(8):52-54.

[2] 黃俊青, 陳長麗, 張麗珠, 等. 5%咪喹莫特乳膏對激光術(shù)后女性尖銳濕疣患者的影響[J]. 中國性科學(xué), 2013,22(1):42-44.

[3] 范東興. 5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合CO2激光和(或)手術(shù)治療難治性尖銳濕疣45例療效觀察[J]. 中國藥物與臨床, 2015,11(7):920-922.

[4] Mohammed Ashraf Gondal, Mohammed Ashraf Ali, Mohamed Abdulkader Dastageer , et al. CO2Conversion into Methanol Using Granular Silicon Carbide (α6H-SiC):A Comparative Evaluation of 355 nm Laser and Xenon Mercury Broad Band Radiation Sources[J]. Catalysis Letters, 2013,143(1):108-117.

[5] Kazlouskaya, V. , Shustef, E. , Allam, S. H. et al. Expression of p16 protein in lesional and perilesional condyloma acuminata and bowenoid papulosis:Clinical signifcance and diagnostic implications[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2013,69(3):444-449.

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