趙東旭隋鑫

1 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院精神心理科 （黑龍江 牡丹江 157011）

2 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院物理診斷科 （黑龍江 牡丹江 157011）

無(wú)抽搐電休克治療聯(lián)合棕櫚酸帕利哌酮對(duì)精神分裂患者的效果分析

趙東旭1隋鑫2＊

1 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院精神心理科 （黑龍江 牡丹江 157011）

2 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院物理診斷科 （黑龍江 牡丹江 157011）

目的：探討無(wú)抽搐電休克治療儀聯(lián)合棕櫚酸帕利哌酮對(duì)精神分裂患者治療的影響。方法：選取2014年8月～2016年9月間于本院治療的精神分裂患者共64例，將其以數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組32例。給予兩組患者棕櫚酸帕利哌酮注射液治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)抽搐電休克治療儀治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組PANSS評(píng)分為（50.37±12.14），對(duì)照組PANSS評(píng)分為（53.82±13.58），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.352，P=0.036）。兩組患者治療后，兩組患者服藥依從性均存在改善，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.492，6.231，5.682；P=0.027，0.023，0.026；P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者BPRS評(píng)分（24.58±3.18）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（44.98±4.32），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.669，P=0.000）。結(jié)論：無(wú)抽搐電休克治療聯(lián)合棕櫚酸帕利哌酮，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，并且改善患者PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分，可以在臨床進(jìn)一步推廣使用。

精神分裂 棕櫚酸帕利哌酮注射液 無(wú)抽搐電休克治療儀

精神分裂癥為一種起因復(fù)雜的精神類疾病，該疾病患者多伴有行為、情感以及思維等方面障礙。青壯年為該疾病的多發(fā)人群，給患者及其家人帶來(lái)了嚴(yán)重生活及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。該疾病患者及家屬常會(huì)失去治療信心，依從性較差，出院后常出現(xiàn)自行停藥、復(fù)發(fā)、再次治療的現(xiàn)象，對(duì)治療效果的影響極大[2]。故如何提高該疾病患者的生活質(zhì)量，顯得尤為重要。為探究更適合精神分裂患者的治療方案，本研究特選2014年8月～2016年9月間于本院治療的精神分裂患者64例進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年8月～2016年9月間于本院治療的精神分裂患者共64例，將其以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組32例。實(shí)驗(yàn)組：男18例，女14例，年齡21～58歲，平均年齡（35.23±7.92）歲；對(duì)照組：男19例，女13例，年齡22～56歲，平均年齡（36.52±8.98）歲。兩組患者于性別、年齡、一般臨床資料等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性。本研究為回顧性分析，所有患者知情，同意進(jìn)行本研究，同時(shí)本研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 儀器與材料

無(wú)抽搐電休克治療儀（美國(guó)可達(dá)公司生產(chǎn)的思倍通治療儀Thymatron System IV型）；棕櫚酸帕利哌酮注射液（商品名稱：善思達(dá)，西安楊森有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：BKB4R00，規(guī)格：1mL：100mg）；阿托品（杭州民生藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20070086）；丙泊酚（清遠(yuǎn)嘉博制藥，批號(hào)：H20051843）；綠化琥珀酰膽堿（武漢遠(yuǎn)啟醫(yī)藥化工有限公司，批號(hào)：H20091956）。

1.3 治療方法

給予兩組患者棕櫚酸帕利哌酮注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射，首日給予150mg，8日后給予100mg，36日后依據(jù)患者病情改善情況給予75～150mg。于患者三角肌進(jìn)行注射，由醫(yī)護(hù)人員參照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行注射。體重≥90kg患者使用22號(hào)針頭，＜90kg患者使用23號(hào)針頭，每次注射前需將注射液搖勻，一次性注射完畢。同時(shí)給予對(duì)照組患者常規(guī)管理模式。實(shí)驗(yàn)組患者給予無(wú)休克電抽搐治療儀聯(lián)合個(gè)案管理模式，具體如下：所有患者均于治療前8h禁食禁飲。治療時(shí)，患者保持平臥位，給予阿托品靜脈推注（0.01mg/kg），后給予丙泊酚靜脈推注（2mg/kg），待患者無(wú)睫毛反射后[3]給予綠化琥珀酰膽堿肌肉推注（1mg/kg），待患者肌顫結(jié)束后通電，100%面罩給氧控制呼吸，肌束收縮消失后插入口腔保護(hù)器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者服藥依從性均存在改善，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.492，6.231，5.682；P=0.027，0.023，0.026；P＜0.05）。

2.3 兩組患者BPRS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者BPRS評(píng)分對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者BPRS評(píng)分（24.58±3.18）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（44.98±4.32），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.669，P=0.000）。

3.討論

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS總分變化

治療前實(shí)驗(yàn)組PANSS評(píng)分為（84.16±15.13），對(duì)照組PANSS評(píng)分為（85.03±14.84），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.826，P=0.436）；治療后分別為（50.37±12.14）和（53.82±13.58）分，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.352，P=0.036）。

2.2 兩組患者用藥依從性對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組12例完全依從，17例部分依從，3例不依從，對(duì)照組患者13例完全依從，16例部分依從，3例不依從，兩組患者用藥依從性對(duì)比無(wú)明顯差異（χ2=0.134，0.292，0.021；P=0.761，0.716，0.638；P＞0.05）。治療后，

精神分裂疾病是人基本思考功能及認(rèn)知發(fā)生功能障礙的精神類疾病，患者臨床多表現(xiàn)為敏感、孤僻、喜歡幻想、生活能力、思維能力及社會(huì)功能明顯降低等現(xiàn)象[4]。該疾病多發(fā)病在青春期過(guò)后35歲之前，病情呈慢性發(fā)展，致殘率、復(fù)發(fā)率均處于極高水平，給患者及其家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的生活影響及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。有研究表明，無(wú)抽搐電休克治療儀可明顯控制患者癥狀，效果極佳。

本次研究中，進(jìn)行不同治療措施后，兩組患者服藥依從性均存在改善，且實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，這表明，無(wú)抽搐電休克治療聯(lián)合棕櫚酸帕利哌酮可有效減少患者對(duì)服藥的抵觸，幫助患者按時(shí)服藥，完成治療。無(wú)抽搐電休克治療聯(lián)合棕櫚酸帕利哌酮可有效幫助患者恢復(fù)，效果更佳。同時(shí)，本次研究中，經(jīng)不同措施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者BPRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，結(jié)果中可以看出PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分明顯改善，表明無(wú)抽搐電休克治療聯(lián)合棕櫚酸帕利哌酮可有效節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用，減輕了治療負(fù)擔(dān)。

綜上所述，無(wú)抽搐電休克治療聯(lián)合棕櫚酸帕利哌酮，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，并且改善患者PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分，可以在臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 沈麗珍, 丁皎, 孔麗華, 等. 社區(qū)護(hù)理健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)心理學(xué)雜志, 2012,20(10):1481-1485.

[2] 廖之明. 臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者治療中的效果分析[J]. 安徽醫(yī)藥, 2013,34(8):1252-1255.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 3版. 濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:75-78.

[4] 蔣菊芳, 費(fèi)靜霞, 姚敏紅, 等. 臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥狀患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志, 2011,46(10):970-974.

[5] 李遵清, 韓鵬, 仇愛(ài)玫. 積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華護(hù)理雜志, 2013,48(12):1098-1101.

1006-6586(2017)10-0102-02

R749.3

A

2017-04-06

隋鑫，通訊作者。