公立醫(yī)院實施編制備案制管理的思考與探索

■ 朱舒婷楊彩虹鞠永和

公立醫(yī)院實施編制備案制管理的思考與探索

■ 朱舒婷①楊彩虹①鞠永和②

編制 備案制 人事制度改革 公立醫(yī)院

隨著公立醫(yī)院人事制度改革的逐步深入，淡化并逐漸取消編制制度成為改革發(fā)展的必然趨勢。筆者通過分析目前公立醫(yī)院現(xiàn)行編制管理模式存在的弊端，明確編制備案制的內(nèi)涵及意義，并從進行公開招聘，掌握招聘主動權；實行崗位管理，調(diào)動職工積極性；消除編制差異，實現(xiàn)同工同酬；豐富醫(yī)院文化，提供培訓平臺；助推職業(yè)年金，穩(wěn)定人才隊伍等方面提出了實施編制備案制后吸引和留住人才的策略建議。

Author’s address：Yangzhou the 3rd People's Hospital, Wenchang West Road, Yangzhou, 225125, Jiangsu Province, PRC

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展以及公立醫(yī)院人事制度改革的逐步深入，目前僵化的人事薪酬制度已經(jīng)成為醫(yī)院管辦分開的攔路虎、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的絆腳石[1]。淡化并逐漸取消編制制度,實現(xiàn)醫(yī)療資源的自由流動成為改革發(fā)展的必然趨勢。

1 現(xiàn)行編制管理的模式及存在的弊端

1.1 現(xiàn)行編制管理的模式

現(xiàn)行公立醫(yī)院編制實行單一審批制管理模式，由機構編制部門制定編制標準，并按照標準核定公立醫(yī)院的編制，實行編制總量控制。公立醫(yī)院在人社部門全面監(jiān)管之下進行公開招聘，人才的引進和調(diào)配等環(huán)節(jié)均需要審批。

1.2 現(xiàn)行編制管理模式存在的弊端

公立醫(yī)院崗位與編制設定的標準一直是以1978 年原衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》為依據(jù)。在保護人民健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)方面，公立醫(yī)院編制起到了極大的作用。但隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的日益增長，現(xiàn)有的編制管理模式逐漸不能適應醫(yī)院發(fā)展的需要。在人才引進方面，高層次人才不能及時引進；在經(jīng)費保障方面，財政撥款只與編制數(shù)量有關，不能滿足醫(yī)院生存發(fā)展需求；在職稱評定方面，根據(jù)編制核定的崗位數(shù)無法滿足醫(yī)院實際需要的數(shù)量；在待遇保障方面，編制內(nèi)外的職工難以實現(xiàn)同工同酬[1]。

2 編制備案制的內(nèi)涵

取消編制牽一發(fā)而動全身，編制改革不能簡單地等同于取消編制，還需要完善一系列的配套制度。隨著改革的深化和形勢的發(fā)展，公立醫(yī)院編制改革需實行“分步走”原則，國家衛(wèi)生計生委公布的《2016年衛(wèi)生計生工作要點》指出，2016年國家衛(wèi)生計生委將開展公立醫(yī)院編制管理，逐步實施編制備案制。

編制備案制是一種無需政府部門審批的編制管理新模式，打破了編制的集中管理，強化分級管理與動態(tài)管理。醫(yī)院掌握主動權可以依據(jù)自身發(fā)展的需要自主確定組織機構和人員編制，所有機構、編制的產(chǎn)生、變更和撤銷，只需事后進行報備[2]。

3 實施編制備案制的意義

編制備案制管理是政府部門職權下放的體現(xiàn)，是現(xiàn)階段編制管理體制改革的創(chuàng)新，也是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、逐步“去編制”的重要一步。

3.1 增強了醫(yī)院用人自主權

目前，機構編制部門對公立醫(yī)院編制進行了全方位的監(jiān)管，削弱了公立醫(yī)院用人的自主權。編制備案制實現(xiàn)了“高效、精簡、靈活”的自我管理模式，對于公立醫(yī)院的編外用人，財政不再額外安排專門資金，而改為定額支持的財政經(jīng)費給付方式。由原來的按“編制管理”轉變?yōu)椤鞍词鹿芾怼?，削弱了編制和財政因素對公立醫(yī)院用人行為的影響。對于人員的管理，編內(nèi)、編外人員的差距逐步縮小，向一體化分類管理模式發(fā)展[3]。

3.2 減輕了醫(yī)院人事工作負擔

現(xiàn)有的編制模式由用人單位、人社部門、財政部門共同參與，但各部門之間沒有實現(xiàn)資源共享，造成人員進出工作流程復雜，效率不高。而且隨著公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務不斷增長，不少公立醫(yī)院面臨編制不足的問題，編外聘用人員數(shù)量大幅增加，編制管理對編外用工形式無法有效管理。編制備案制管理使用人單位有充足的自主權，無需政府部門審批，只需事后報備，減輕了公立醫(yī)院人事管理工作的負擔。

3.3 實現(xiàn)醫(yī)務人員技術價值

當前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制已經(jīng)到了攻堅階段，加快推進公立醫(yī)院改革，根據(jù)精簡效能的原則，實施公立醫(yī)院編制備案制度，成為深化醫(yī)改的首要任務。在市場人力資源競爭中，編制帶來的職稱資歷優(yōu)勢將不復存在，醫(yī)務人員的專業(yè)技術才是其價值的體現(xiàn)，也是真正意義上的“鐵飯碗”[4]。同時，自由執(zhí)業(yè)使執(zhí)業(yè)收益和風險由醫(yī)生一人承擔，為了減少和避免風險，醫(yī)務人員在工作中會格外重視自己的職業(yè)道德，加強對患者的服務意識，從而緩解醫(yī)患矛盾。

4 實施編制備案制后吸引和留住人才的策略建議

編制備案制實施后，醫(yī)務人員由“單位人”逐漸轉變?yōu)椤吧鐣恕?。醫(yī)院如何在激烈的競爭中留住現(xiàn)有人才和吸引高級人才，成為醫(yī)院人力資源管理的重要內(nèi)容。

4.1 進行公開招聘，掌握招聘主動權

不少公立醫(yī)院面臨“引進人才難、留住人才難”和“招聘人才身份難解決”等問題。由于身份不明確、機制不靈活、導致專業(yè)人才隊伍結構失衡、后備力量不足、人才流失的情況時有發(fā)生[5]。創(chuàng)新編制備案制管理，人員招聘由以醫(yī)院床位為基數(shù)變?yōu)橐匀瞬乓?guī)劃為基礎，編制管理由審批制改為備案制形式。醫(yī)院根據(jù)實際用人需求，每年制定招聘計劃和招聘方式，在備案編制總額內(nèi)自主推行人才公開招聘，同時報上級部門進行備案。這樣不僅可以讓醫(yī)院因地制宜的設計招聘方案，而且有利于提高醫(yī)院人員招聘的靈活性，為現(xiàn)有的醫(yī)療團隊注入新鮮血液[6]。

4.2 實行崗位管理，調(diào)動職工積極性

實行崗位管理是事業(yè)單位人事制度改革的主要目標，也是提高人力資源整體效能的有效途徑。公立醫(yī)院需要結合醫(yī)院工作的特點，根據(jù)人力供求情況、發(fā)展規(guī)劃，以充分體現(xiàn)“公平、激勵、競爭、效益”為原則，合理確定崗位類別，加快崗位設置，全面推行聘用制度和崗位管理制度，變身份管理為崗位管理。公平、公正、公開地對待每位競聘者，充分發(fā)揮競爭帶來的“能者上、庸者下、人盡其才、優(yōu)化人才結構”的積極效果，從而調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性。

4.3 消除編制差異，實現(xiàn)同工同酬

對于事業(yè)單位來說，編制是指機構的設置及其人員數(shù)量定額、結構和職務配置，財政部門根據(jù)編制數(shù)額進行撥款。為了滿足公立醫(yī)院發(fā)展的要求，編外人員數(shù)量不斷增多，編外人員由于沒有財政撥款，福利待遇和編內(nèi)人員有著很大的差別。這種“用工雙軌制”的存在，導致同工不同酬現(xiàn)象，嚴重挫傷了編外人員的工作積極性。實施編制備案制管理后，要編內(nèi)編外人員一視同仁，完善薪酬考核機制，以工作績效為基準進行考評。對于在醫(yī)療方面有杰出貢獻的優(yōu)秀人才，醫(yī)院應給予較高的物質和精神激勵，避免人才流失。

4.4 豐富醫(yī)院文化，提供培訓平臺

注重對醫(yī)院員工進行文化的熏陶，將他們的個人奮斗目標與醫(yī)院的發(fā)展目標統(tǒng)一起來，充分發(fā)揮醫(yī)院員工的聰明才智，促進醫(yī)院的發(fā)展。建立人才培養(yǎng)機制，制定合理的人才培養(yǎng)計劃，提供繼續(xù)再教育的發(fā)展平臺，鼓勵醫(yī)院員工完善知識結構，參加自學考試和國家教育部承認的其他各類學歷考試，提高學歷層次。通過加強培訓和鼓勵繼續(xù)教育，提高員工的整體技術水平和文化素質，從而建立一支技術精、服務好、隊伍穩(wěn)定、富有團隊合作精神的員工隊伍[7]。

4.5 助推職業(yè)年金，穩(wěn)定人才隊伍

醫(yī)院之間的競爭歸根到底是人才的競爭，越來越多的醫(yī)院管理者意識到人力資源是核心競爭力，如何提供良好的平臺和完善的福利保險機制直接決定了能否吸引和留住高端人才。職業(yè)年金作為醫(yī)院為員工提供補充的養(yǎng)老保險，由醫(yī)院員工和醫(yī)院共同繳費組成，可以為醫(yī)院職工提供退休后收入保障。職業(yè)年金的靈活性，可以吸引人才進入，避免編制內(nèi)外人員養(yǎng)老保險不同導致人才的流失。職業(yè)年金制度的約束性，要求醫(yī)院員工與醫(yī)院簽定一定年限的合同，若違反合同，將失去相應的年金收益，此舉有利限制了醫(yī)院人才的頻繁流動，對于穩(wěn)定醫(yī)院人才隊伍具有積極意義。

[2] 郭子華,李萍.公立醫(yī)院編制管理備案制的思考[J].中國衛(wèi)生人才,2015(7):55-57.

[3] 李曉華.我國編外用人管理模式探析——以浙江省為例[J].中國人力資源開發(fā),2015(17):73-77.

[4] 鄧勇,王新喜.公立醫(yī)院“非編制化”還有不少障礙[J].中國衛(wèi)生,2016(1):97-98.

[5] 朱貴州.“人才荒”加速編制備案管理[N].健康報,2015-08-17（5）.

[6] 莊寶玲.公立醫(yī)院編制管理和人事制度改革的實踐與思考[J].中國衛(wèi)生人才,2015(1):53-55.

[7] 楊昌真.關于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制與醫(yī)院的發(fā)展研究[J].經(jīng)濟師,2016(1):256-257.

Reflection and exploration on implementation of government employee posts record management in public hospital /

ZHU Shuting, YANG Caihong, JU Yonghe// Chinese Hospitals. -2017,21(1):48-49

government employee post, record system, personnel system reform, public hospital

With the acceleration development of public hospital personnel system reform, it is an inevitable trend of public hospital reform and development that desalinate and cancel government employee posts system gradually. In this paper, through analyzing the existing defects of public hospital personnel management mode, the connotation and significance of the record system is made to be clear and definite. Suggestions which can be described as open recruitment, strengthening post management, motivation, elimination welfare gap between government employed person and non-government employed staff, enriching hospital culture, providing training and establishing enterprise annuity system are presented.

2016-07-04](責任編輯 張曉輝)

2015年江蘇省衛(wèi)生計生委委托項目（JSY-1-2-15-127）

①揚州市第三人民醫(yī)院，225125 江蘇省揚州市文昌西路延伸段

②蘇北人民醫(yī)院，225000 江蘇省揚州市南通西路98號

楊彩虹：揚州市第三人民醫(yī)院組織人事科科長

E-mail：277301116@qq.com