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      2型糖尿病中采用瑞格列奈的臨床效果觀察

      2017-01-20 09:41:23池曉艷
      中國衛(wèi)生標準管理 2017年26期
      關鍵詞:列奈瑞格甘精

      池曉艷

      2型糖尿病中采用瑞格列奈的臨床效果觀察

      池曉艷

      目的探討2型糖尿病中采用瑞格列奈的臨床效果。方法收集90例2型糖尿病患者,根據患者就診順序可分為觀察組和對照組,對照組通過甘精胰島素治療,觀察組通過甘精胰島素+瑞格列奈治療,對比2組患者臨床療效。結果觀察組患者總有效率與對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組治療后FBG、2 h PG水平低于對照組(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結論2型糖尿病中采用瑞格列奈的臨床效果顯著。

      2型糖尿?。蝗鸶窳心?;甘精胰島素

      2型糖尿病患者發(fā)病機制一般認為是機體未分泌充足的胰島素或是出現胰島素抵抗,因此最直接的辦法是應用胰島素相關藥物進行治療,但是伴隨臨床實踐,單純采用胰島素類藥物,例如甘精胰島素,已經很難達到較為理想的療效,且具有越來越多的并發(fā)癥,因此尋求一種更為合理的治療方案,對于糖尿病患者具有重要意義[1]?,F選取90例2型糖尿病患者,探討瑞格列奈的臨床效果,具體研究結果如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      收集醫(yī)院2016年3月—2017年3月收治的90例2型糖尿病患者,根據患者就診先后順序可分為觀察組和對照組,每組有患者45例?;颊呔?000年WHO的2型糖尿病相關診斷標準。在觀察組中包括男性患者25例,女性患者20例;年齡38~65歲,平均年齡(46.16±3.05)歲;病程1~11年,平均病程(4.92±1.73)年。對照組中包括男性患者26例,女性患者19例;年齡37~66歲,平均年齡(46.10±2.86)歲;病程1~12年,平均病程(4.87±1.87)年。兩組患者基線資料對比差異均無統計學意義(P>0.05),可進行對比研究。

      1.2 方法

      對照組患者均在每晚9:30通過皮下注射應用甘精胰島素,初始使用劑量為0.2 U/(kg·d),治療目標為空腹血糖(FPG)達到3.9~6.9 mmol/L,若未達到目標值1.0 mmol/L,則提高甘精胰島素使用劑量1 U,若患者發(fā)生低血糖(<3.9 mmol/L)需要降低使用劑量2~6 U,持續(xù)治療3 d后對劑量予以調整,當FPG<6.5 mmol/L時,則可將甘精胰島素的使用劑量進行有效維持。

      觀察組基于對照組的治療,服用瑞格列奈,初始使用劑量在1.0 mg/次,3次/d,按照患者FPG水平變化,治療3 d后對劑量予以調整。兩組患者均持續(xù)治療12周。

      1.3 觀察指標

      觀察兩組患者療效,空腹血糖、餐后2 h血糖改變情況以及不良反應。

      1.4 療效判定標準

      顯效:患者FBG下降比例>30%或是水平值<7.0 mmol/L;有效:患者FBG下降比例在10%~29%或是水平值<8.5 mmol/L;無效:患者FBG無變化或下降比例<10%??傆行?顯效率+有效率[2]。

      1.5 統計學方法

      研究通過SPSS 20.0系統軟件對數據予以分析,計量資料采用(±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05表明差異有統計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組治療效果比較

      經治療,觀察組患者顯效23例,有效19例,無效3例,總有效率為93.33%;對照組顯效19例,有效16例,無效10例,總有效率為77.78%,兩組對比差異存在統計學意義(χ2=13.265,P<0.05)。

      2.2 兩組FBG、2 h PG水平比較

      治療前后,觀察組FBG分別為(8.26±0.95)mmol/L、(7.13±0.84)mmol/L,2 h PG分別為(12.49±1.05)mmol/L、(9.31±1.02)mmol/L;治療前后,對照組FBG分別為(8.22±0.73)mmol/L、(8.01±0.83)mmol/L,2 h PG分 別 為(12.53±1.07)mmol/L、(11.23±1.01)mmol/L。兩組治療后FBG、2 h PG對比差異具有統計學意義(t=12.652、13.587,P均<0.05)。

      2.3 不良反應

      觀察組患者1例低血糖,不良反應發(fā)生率為2.22%;對照組4例低血糖,2例頭暈,不良反應發(fā)生率為11.11%,兩組患者組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

      3 討論

      2型糖尿病患者往往會出現較多并發(fā)癥,單純采用甘精胰島素已經很難使得2型糖尿病患者達到較高的臨床治療效果[3],尋求更為合理的治療方案具有較為重要價值[4]。

      瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物中的一種藥物[5],可使得胰島素得到有效分泌,對于餐時血糖具有調節(jié)作用。可與胰島素β細胞膜上的特異性受體進行較為積極地結合[6],對于鉀離子的外流具有抑制作用,且能夠促進鈣離子的內流,對于β細胞的分泌功能具有促進作用,利于胰島素的正常分泌[7]。由于瑞格列奈是通過經胃腸道進行快速吸收的,所以血漿藥物水平可以迅速提高,通?;颊咴谟盟? h內會使得血藥值達到最高峰值,之后會快速減少,一般4~6 h可得以清除[8]。

      研究結果顯示,觀察組總有效率提高,治療后FBG、2 h PG水平有改善趨勢,不良反應減少,與對照組相比較具有統計學意義(P<0.05)。應用瑞格列奈+甘精胰島素可達到更為良好的臨床治療效果,甘精胰島素與瑞格列奈聯合使用后,在控制血糖方面可發(fā)揮出協同效果,瑞格列奈可對正常人餐后胰島素分泌高峰情況進行有效模擬,可避免餐后血糖上升,對于整體代謝具有作用,有效減少不良反應。

      總之,2型糖尿病中采用瑞格列奈效果明顯。

      [1] 顏莉,史耀勛. 瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍聯合治療2型糖尿病臨床效果研究[J]. 中國現代醫(yī)生,2014,52(13):42-44.

      [2] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內分泌代謝雜志,2008,24(2):增錄1-附錄26.

      [3] 尚軍潔. 瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(29):103-105.

      [4] 邢俊芳,王玉中,田宏?。?國產與進口瑞格列奈治療糖尿病的成本-效果對比[J]. 中國處方藥,2015,13(8):28-30.

      [5] 徐波. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療糖尿病臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學,2016,37(10):2468-2470.

      [6] 魏冬紅. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(20):2221-2223.

      [7] 吳秉司. 瑞格列奈聯合阿卡波糖和瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J]. 中國醫(yī)藥導報,2016,13(21):168-172.

      [8] 何軍儒,丁菊香,劉靖芳. 瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對胰島β細胞功能的影響[J]. 中國老年學雜志,2016,36(15):3720-3722.

      The Clinical Effect of Repaglinide in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

      CHI Xiaoyan Internal Medicine Department, Songyuan Maternal and Child Health Care Center for Family Planning Service, Songyuan Jilin 138000,China

      ObjectiveTo investigate the clinical effect of repaglinide on type 2 diabetes.Methods90 cases of patients with type 2 diabetes mellitus were divided into observation group and control group according to the visiting order, control group was given insulin glargine treatment,observation group was given insulin glargine + repaglinide treatment,clinical curative effect were compared between the two groups.ResultsThe total efficiency of the observation group comparing with the control group had significant difference (P < 0.05); FBG and 2 hPG levels after treatment in the observation group were lower than in the control group (P< 0.05); the incidence of adverse reactions in the observation group wwas significantly lower than the control group (P < 0.05).ConclusionThe effect of repaglinide in the treatment of type 2 diabetes is significant.

      type 2 diabetes; repaglinide; insulin glargine

      R977

      A

      1674-9316(2017)26-0087-02

      10.3969/j.issn.1674-9316.2017.26.046

      松原市婦幼保健計劃生育服務中心內科,吉林 松原 138000

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