許耿鴻

地奧司明片與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合治療對肛腸疾病術(shù)后的影響

許耿鴻

目的探討肛腸疾病術(shù)后患者應(yīng)用地奧司明片與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合治療的臨床效果。方法根據(jù)隨機數(shù)字法對112例本院2015年2月—2017年3月收治的肛腸疾病術(shù)后患者進行分組，實驗組56例患者采用地奧司明片與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合治療，對照組56例采用地奧司明片治療，對比兩組水腫評分與NRS評分。結(jié)果實驗組肛腸疾病術(shù)后患者NRS評分低于對照組，水腫評分也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論地奧司明片與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合治療效果顯著，可降低肛腸疾病術(shù)后患者的NRS評分和水腫評分。

肛腸疾??；術(shù)后治療；地奧司明片；馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；臨床效果

肛腸科患者術(shù)后傷口容易出現(xiàn)出血、疼痛與水腫，其肉芽組織不良生長導(dǎo)致傷口延期愈合，因而肛腸疾病術(shù)后治療成為了臨床的棘手問題[1]。本次擇取112例肛腸疾病術(shù)后患者展開研究，探討地奧司明片與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合治療對其水腫評分與NRS評分的影響，以期指導(dǎo)臨床患者治療方案的決策。現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月—2017年3月我院外科肛腸疾病手術(shù)患者，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組。其中，對照組女患者和男患者分別為18例、38例；年齡25～58歲，平均年齡（36.58±8.46）歲；疾病類型中痔瘡15例，肛瘺13例，肛周膿腫19例，肛裂9例。56例實驗組患者中男37例，女19例；疾病類型中痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂分別為14例、12例、20例、10例；年齡24～57歲，平均為（36.56±8.24）歲。兩組基本資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，方法為：按時服用地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字號H20058471），前4天6片/d，后3天4片/d，連續(xù)治療1周。實驗組肛腸疾病術(shù)后患者在對照組的基礎(chǔ)上采取馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（國藥準字號為Z42021920，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）治療，每日早晚將藥物均勻涂抹在肛門周圍，并將部分藥物擠入肛門，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組肛腸疾病術(shù)后患者如下指標：（1）水腫評分：根據(jù)水腫直徑進行評估水腫程度，滿分為3分，其中無水腫表示0分，水腫直徑＜1 cm表示1分，水腫直徑1～3 cm表示2分，水腫直徑＞3 cm表示3分[2]。（2）NRS評分：按照疼痛程度的不同用0～10十一個數(shù)字評估患者的疼痛情況，0分時為無痛，10分時為劇痛，輕度疼痛即1～3分，中度疼痛即4～6分，重度疼痛即7～10分。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用（±s）表示。P＜0.05表示采用有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肛腸疾病術(shù)后患者水腫評分比較

相比對照組肛腸疾病術(shù)后患者水腫評分（1.29±0.54）分，實驗組56例患者（0.71±0.29）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=7.081 1，P=0.000 0＜0.05）。

2.2 兩組肛腸疾病術(shù)后患者NRS評分比較

與對照組NRS評分（3.54±0.98）分相比，實驗組56例患者NRS評分（1.14±0.35）分，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=17.258 8，P=0.000 0＜0.05）。

3 討論

肛腸疾病在外科臨床為多發(fā)性疾病，術(shù)后大多數(shù)患者能夠痊愈，但恢復(fù)期出現(xiàn)切口疼痛、傷口出血、傷口水腫、延期愈合與肉芽組織生長不良容易影響患者的恢復(fù)效果，因此臨床醫(yī)生應(yīng)采取有效的方式幫助其預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果[3]。

出現(xiàn)傷口疼痛是因為排便刺激創(chuàng)面周圍末梢神經(jīng)后組織缺血，同時引起局部血液循環(huán)障礙和括約肌痙攣，在傷口水腫和感染后極大程度的加重疼痛。傷口出血主要由肛腸手術(shù)的開放性切口導(dǎo)致，術(shù)中結(jié)扎與切除痔核后，患者用力排便可能造成組織壓迫和創(chuàng)面出血。若傷口感染、疼痛或血栓脫落，則有較高機率出現(xiàn)創(chuàng)面出血[4]。

局部炎癥能夠?qū)е聜趧?chuàng)面和靜脈回流分離，在吞噬系統(tǒng)啟動后可殺死異物，再生成纖維細胞。同時，血管內(nèi)皮增生引起的大量膠原合成、肉芽組織生長與細胞創(chuàng)面增殖，都為創(chuàng)面供應(yīng)了很多養(yǎng)料和血供，促進代謝廢物運走，但影響血供的因素也會影響傷口肉芽組織的生長[5]。炎癥能夠?qū)α馨秃途植快o脈產(chǎn)生直接性影響，局部循環(huán)發(fā)生改變時出現(xiàn)組織液滯留，若受傷組織大量增加血管活性物質(zhì)，則滲出液和局部毛細血管通透性提高，同時誘發(fā)傷口水腫，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面難以愈合[6]。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏為臨床常見藥物，治療肛腸疾病可發(fā)揮促進傷口愈合、止血、止痛等作用[7]。地奧司明片是肛腸科應(yīng)用較多的新型口服藥物。地奧司明能夠提高靜脈張力，也能夠降低靜脈擴張，還能夠保護血管，避免靜脈血出現(xiàn)淤滯。此外，地奧司明片可加快淋巴引流、淋巴管收縮速度，進而促進組織液的回流，并改善淋巴回流，抑制炎性物質(zhì)的釋放，消除水腫，降低毛細血管的通透性，可增強抵抗力[8]。

研究顯示，給予肛腸疾病術(shù)后患者應(yīng)用地奧司明片與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合治療，可降低其水腫評分與NRS評分。

[1] 費保剛，常永春． 地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔30例的臨床分析[J]． 中國民康醫(yī)學，2014，27（23）：64-65．

[2] 李明輝，張祎，白曉剛． 地奧司明片與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合治療對肛腸疾病術(shù)后的影響[J]． 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（9）：1145-1147．

[3] 汪敏，鐘正明． 地奧司明、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合光子治療儀治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面水腫與疼痛的療效觀察[J]． 激光雜志，2015，41（10）：162-164．

[4] 李晶，孫平良，劉春強． 地奧司明片合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察[J]． 廣西中醫(yī)藥，2011，34（4）：25-26．

[5] 葉青松． 地奧司明片與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在肛腸科手術(shù)后應(yīng)用研究[J]． 中國處方藥，2017，15（4）：61-62．

[6] 楊益國． 地奧司明片、金玄痔科熏洗散、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏及麝香痔瘡栓聯(lián)合應(yīng)用治療內(nèi)痔臨床療效[J]． 中國藥物經(jīng)濟學，2013，8（5）：267-268．

[7] 林愛珍，樊晨暉，孫光軍，等． 地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療混合痔術(shù)后水腫182例[J]． 醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（3）：320-321．

[8] 邵培，蔣科． 地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療混合痔術(shù)后水腫的臨床療效[J]． 臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：32-33．

The Effect of the Combination of Diosmin Tablet and Mayinglong Shexiang Hemorrhoid Ointment on Postoperative Anorectal Diseases

XU Genghong Department of Surgery, TCM Hospital of Zhao'an County, Zhao'an Fujian 363500, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of combination of diosmin tablet and mayinglong shexiang hemorrhoid ointment on postoperative anorectal diseases.MethodsAccording to the random number method,112 cases in our hospital from February 2015 to March 2017 postoperative patients with anorectal diseases were divided into two groups, 56 cases in experimental group were treated with diosmin combined with mayinglong shexiang hemorrhoid ointment, 56 cases in control group were treated with diosmin tablet, edema scores and NRS score between two groups were compared.ResultsThe NRS score was lower in the experimental group than the control group, and the edema score in the experimental group was lower than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe combined treatment of diosmin tablet and mayinglong shexiang hemorrhoid ointment can reduce the NRS score and edema score of postoperative patients with anorectal diseases.

anorectal disease; postoperative treatment; diosmin tablet;mayinglong shexiang hemorrhoid ointment; clinical effect

R243

A

1674-9316（2017）26-0104-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．055

福建省詔安縣中醫(yī)院外科，福建 詔安 363500