盆腔腫塊采用腹部超聲診斷的應(yīng)用效果

鄒忠革

盆腔腫塊采用腹部超聲診斷的應(yīng)用效果

鄒忠革

目的探討盆腔腫塊采用腹部超聲診斷的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年5月—2017年5月收治的94例盆腔腫塊患者，全部患者均行超聲檢查，以術(shù)后病理診斷結(jié)果為依據(jù)比較超聲檢查診斷符合率。結(jié)果腹部超聲診斷結(jié)果包括子宮肌瘤24例，子宮內(nèi)膜增生5例，卵巢囊腫14例，宮外孕4例，炎性包塊9例，卵巢囊性畸胎瘤8例，卵巢卵泡細(xì)胞瘤6例，異位妊娠16例，與病理診斷結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；超聲診斷總體符合率91．49%，與病理診斷結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論超聲檢查在盆腔腫塊鑒別中具有較高的診斷價(jià)值，但仍存在漏診風(fēng)險(xiǎn)。

腹部；超聲；診斷；盆腔腫塊

盆腔腫塊屬于婦科常見盆腔類疾病，一旦患者未能得到及時(shí)治療或是治療不當(dāng)，則極易導(dǎo)致癌變情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅女性生命健康，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)盆腔腫塊患者預(yù)后恢復(fù)尤為重要[1-2]。為了及早對(duì)盆腔腫塊患者進(jìn)行治療，改善預(yù)后，現(xiàn)將盆腔腫塊采用腹部超聲診斷的應(yīng)用效果展開了研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月收治的盆腔腫塊患者94例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。患者均為女性，年齡25～58歲，平均（33.28±4.65）歲。全部患者均接受超聲檢查，影像學(xué)資料保持完整。臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、血尿、停經(jīng)等癥狀。本次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除精神病、肝功能不全、接受過放療及化療病例。

1.2 方法

全部患者均行超聲檢查和手術(shù)治療，醫(yī)師采用美國GE公司生產(chǎn)的Logiq7超聲診斷儀對(duì)患者行腹部超聲檢查，探頭頻率保持在4.5 MHz，取仰臥位，檢查前飲水使膀胱呈充盈狀態(tài)，探頭自患者下腹部起始，依次行橫向、縱向及斜向探查操作，觀察子宮及輸卵管的大小、結(jié)構(gòu)、位置，同時(shí)重點(diǎn)觀測(cè)盆腔腫塊形態(tài)、方位、大小、周邊組織情況、有無積液及回聲特點(diǎn)等，然后攝片，做好報(bào)告記錄和打印工作。分析時(shí)需由超聲科相同兩位專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)，然后患者影像學(xué)資料進(jìn)行鑒別評(píng)估，得出最終結(jié)論，并將其和臨床手術(shù)病理結(jié)果相比較。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者手術(shù)病理診斷結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超聲檢查診斷符合率進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%，n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)臨床手術(shù)病理結(jié)果確認(rèn)94例盆腔腫塊患者中共包括子宮肌瘤25例，子宮內(nèi)膜增生5例，卵巢囊腫16例，宮外孕4例，炎性包塊10例，卵巢囊性畸胎瘤10例，卵巢卵泡細(xì)胞瘤7例，異位妊娠17例，以此為參照，確認(rèn)腹部超聲診斷盆腔腫塊患者共計(jì)86例，其中子宮肌瘤符合率96.0%（24/25），組間比較（χ2=1.020，P=0.312）；子宮內(nèi)膜增生符合率100.0%（5/5），組間比較（χ2=0.000，P＞0.05）；卵巢囊腫符合率87.5%（14/16），組間比較（χ2=2.133，P=0.144）；宮外孕符合率100.0%（4/4），組間比較（χ2=0.000，P＞0.05）；炎性包塊符合率90.0%（9/10），組間比較（χ2=1.053，P=0.305）；卵巢囊性畸胎瘤符合率80.0%（8/10），組間比較（χ2=2.222，P=0.136）；卵巢卵泡細(xì)胞瘤符合率85.7%（6/7），組間比較（χ2=1.077，P=0.299）；異位妊娠符合率94.1%（16/17），組間比較（χ2=1.030，P=0.310）；總體診斷符合率91.49%（86/94），組間比較（χ2=8.356，P=0.004）。

3 討論

盆腔腫塊常見疾病類型包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、炎性包塊、卵巢囊性畸胎瘤等，而在臨床中子宮和卵巢均具備良好的影像回聲界面，因此采用超聲檢查方式能夠快速發(fā)現(xiàn)子宮及卵巢中存在的病變[3-4]。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，腹部超聲診斷盆腔腫塊具備快捷、無創(chuàng)、圖像全面等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，同時(shí)還可清晰反映盆腔腫塊的具體方位、結(jié)構(gòu)、大小等特點(diǎn)，具有較高的臨床檢出率[5-6]。然而在實(shí)際運(yùn)用中也存在一定缺陷：（1）在超聲探頭探查中，由于探頭與盆腔組織器官相距過近，為了減少探頭超聲波對(duì)人體器官組織的損傷，頻率必須保持在低于5 MHZ的低頻狀態(tài)。（2）影像學(xué)征象極易受到膀胱狀態(tài)的影響，若患者伴有腸脹氣、急腹癥等特征，則會(huì)直接影響到成像結(jié)果[7]。（3）當(dāng)患者屬于子宮肌瘤和卵巢性畸胎瘤合并癥時(shí)，在行腹部超聲檢查時(shí)極有可能僅測(cè)出子宮肌瘤，影響疾病診斷全面性。（4）醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)檢查或是操作失誤等因素均會(huì)導(dǎo)致誤診情況發(fā)生[8]。因此在盆腔腫塊臨床診斷中還需靈活運(yùn)用超聲檢查方式。與上述分析一致，經(jīng)本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，94例盆腔腫塊患者經(jīng)腹部超聲檢查包括子宮肌瘤24例，子宮內(nèi)膜增生5例，卵巢囊腫14例，宮外孕4例，炎性包塊9例，卵巢囊性畸胎瘤8例，卵巢卵泡細(xì)胞瘤6例，異位妊娠16例，與臨床手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；超聲檢查共測(cè)出86例盆腔腫塊患者，診斷符合率91.49%（86/94）與病理診斷對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明超聲檢查盆腔腫塊病例診斷符合率較高，但從總體角度出發(fā)仍存有誤差，難以完全保證診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，應(yīng)用腹部超聲檢查方式診斷盆腔腫塊病例具有較高的診斷符合率，能夠幫助醫(yī)師提早發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊病例，促使患者及時(shí)治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)，但仍存在漏診和誤診可能，因此在臨床中還需結(jié)合其他影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床體征檢查等方式進(jìn)行綜合判斷，從而進(jìn)一步提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 張超． 超聲檢查女性盆腔腫瘤的臨床意義[J]． 醫(yī)療裝備，2016，29（2）：43-44．

[2] 張池． 經(jīng)陰與經(jīng)腹彩色多普勒超聲在婦科盆腔腫塊中的診斷效果比較[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：102．

[3] 陳冬明． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與18F-FDG PET/CT在盆腔婦科惡性腫瘤術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值比較[J]． 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（3）：258-262．

[4] 張燕利，徐秋棟． 經(jīng)陰道與腹部超聲在婦科盆腔腫物診斷中的臨床價(jià)值分析[J]． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（7）：1144-1146．

[5] 黃小芳． 經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（4）：54-57．

[6] 馬進(jìn)肖． 腹部超聲對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床診斷作用[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（15）：96-97．

[7] 牛曉仙，馮麗，黃曉云． 淺析腹部超聲及陰道超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用比較[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：173-174．

[8] 賈群玲． 經(jīng)陰道超聲在女性盆腔疾病篩查中的應(yīng)用[J]． 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（12）：1129-1132．

Application of Abdominal Ultrasonography in Pelvic Masses

ZOU Zhongge Ultrasonography Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County, Wangqing Jilin 133200, China

ObjectiveTo investigate the effect of abdominal ultrasound diagnosis of pelvic masses.Methods94 cases of pelvic masses in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected.All patients underwent ultrasound examination, and the diagnostic accuracy was compared with the results of postoperative pathological diagnosis.ResultsAbdominal ultrasound diagnosis results included 24 cases of uterine fibroids, 5 cases of endometrial hyperplasia,14 cases of ovarian cyst, 4 cases of ectopic pregnancy, 9 cases of inflammatory mass, 8 cases of ovarian cystic teratoma, 6 cases of granulosa cell tumor of ovary, 16 cases of ectopic pregnancy, and had no significant difference compared with pathological diagnosis results (P ＞ 0.05); ultrasound diagnosis coincidence rate was 91.49%, and it had significant difference compared with pathological diagnosis results (P ＜ 0.05).ConclusionUltrasonography has high diagnostic value in the differential diagnosis of pelvic masses, but there are still risks of missed diagnosis.

abdomen; ultrasonic; diagnosis; pelvic mass

R445

A

1674-9316（2017）26-0125-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．067

吉林省汪清縣中醫(yī)院超聲科，吉林 汪清 133200