張艷霞

婦科門診無痛人流手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

張艷霞

目的分析并探討婦科門診無痛人流手術(shù)室中醫(yī)院感染的預(yù)防和控制手段。方法選取2014年6月—2015年5月于我院婦科門診無痛人流手術(shù)室中進行治療的患者239例，以及2015年6月—2016年5月醫(yī)院感染的管理辦法實施后的247例患者為研究對象，對比分析在治療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的比例和因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況。結(jié)果婦科門診無痛人流手術(shù)室患者發(fā)生醫(yī)院感染率從2．5%下降到了0．8%，且兩者間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論只有提高相關(guān)科室對醫(yī)院感染的重視程度，嚴格把控手術(shù)操作的各個環(huán)節(jié)，才能從源頭上做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。

婦產(chǎn)科門診；無痛人流；醫(yī)院感染；預(yù)防

隨著近些年來衛(wèi)生醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，越來越多的婦科門診內(nèi)設(shè)置了無痛人流手術(shù)室，在為更多人提供醫(yī)療服務(wù)的同時，醫(yī)院感染問題也變得越來越重要[1]。婦科門診無痛人流手術(shù)室是為患者提供無痛人流手術(shù)的主要場所。無痛人流手術(shù)是在全身麻醉的基礎(chǔ)上，進行吸宮流產(chǎn)的手術(shù)類型。從醫(yī)院感染率說，婦科門診無痛人流手術(shù)室屬于醫(yī)院感染的高?？剖?，也是應(yīng)當引起感染預(yù)防及控制重視的部門之一。本院自2015年6月起，按照國家相關(guān)標準及規(guī)范要求建立起一套預(yù)防醫(yī)院感染的管理辦法，并在控制醫(yī)院感染方面制定出一系列的操作方案[2]?，F(xiàn)對開展管理辦法前后兩個階段婦科門診無痛人流手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生率作比較，進一步探討相關(guān)控制和預(yù)防感染的有效辦法，以期為今后的工作提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年5月于我院婦科門診無痛人流手術(shù)室中進行治療的患者239例以及2015年6月—2016年5月的247例患者為研究對象，患者年齡21～37歲，平均年齡為（27.9±3.6）歲。

1.2 方法

從2015年6月開始，我院按照國家相關(guān)標準及規(guī)范要求建立起一套預(yù)防醫(yī)院感染的管理辦法，具體實施措施如下：

1.2.1 改善手術(shù)室布局 推行預(yù)防醫(yī)院感染管理辦法以來，醫(yī)院將婦科門診無痛人流手術(shù)室改建為手術(shù)區(qū)和潔污區(qū)兩個部分。在日常的手術(shù)工作中，醫(yī)護人員要嚴格按照不同區(qū)域劃分的標準，進行相應(yīng)的工作，以防發(fā)生醫(yī)院感染[3]。此外，在婦科門診的建筑布局上，還分設(shè)了沖洗室、手術(shù)室、休息室等，并對每個區(qū)域進行嚴格的限制劃分。限制區(qū)設(shè)置在建筑空間的最內(nèi)側(cè)，如手術(shù)室、無菌物品存儲室等；半限制區(qū)設(shè)置在中部位置，如辦公室、醫(yī)療器械室等；非限制區(qū)可以放在空間外側(cè)，如醫(yī)療人員的休息室、洗手間等。

1.2.2 建立健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理組織 在做好相關(guān)硬件設(shè)施工作的同時，還需要提升整個預(yù)防和控制管理的軟實力，即建立起有效的防控醫(yī)院感染的管理組織[4]。我院設(shè)立了醫(yī)院感染委員會及醫(yī)院感染科的二級管理組織架構(gòu)，并在每個科室單獨設(shè)立起一個醫(yī)院感染管理小組，每個級別的組織都各司其職。首先，每個科室的管理小組主要根據(jù)各自科室的實際情況制定相關(guān)管理制度、組織并實施相關(guān)工作，例如對婦科門診無痛人流手術(shù)室的滅菌、消毒工作進行監(jiān)控，定期做好手術(shù)室物體表面、工作人員的手部及洗手液等物品的細菌監(jiān)測工作[5]。其次，醫(yī)院感染科主要負責監(jiān)督指導(dǎo)每個科室的感染管理工作推進情況，并對相關(guān)工作人員做好定期的考核、檢查工作，在發(fā)生問題時，及時進行督促整改。

1.2.3 規(guī)范各項規(guī)章制度 為進一步加強醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，醫(yī)院還出臺了相應(yīng)的消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程等規(guī)章制度，讓所有的管理和監(jiān)督工作都有章可循[6]。同時，嚴格規(guī)章制度的建立，還可以進一步提高醫(yī)護人員加強對無菌和隔離觀念的認識，并將其擺放在日常工作中最重要的位置上。

1.2.4 做好消毒滅菌處理 根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，我院積極做好消毒和滅菌工作：一是要求無菌設(shè)備或物品必須遵循“一人一用一滅菌”的原則，且在無痛人流手術(shù)床每使用過一次后，都應(yīng)立即更換無菌的床上一次性用品。二是在非一次性的無菌物品使用之后，要做好用品的徹底清潔工作，并由專門的供應(yīng)科室進行統(tǒng)一的配送分發(fā)。三是保證手術(shù)室的空間清潔，即避免手術(shù)室出現(xiàn)人流過大、塵土飛揚的情況，每天都需對手術(shù)室進行紫外燈照射消毒工作[7]。四是對患有傳染性疾病患者的物品進行全面消毒，并對患者進行隔離處理。

1.2.5 做好手術(shù)醫(yī)療廢物的處理 通過采用生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類處置的辦法，將裝有感染患者使用過的醫(yī)療垃圾裝入黃色塑料袋中，而生活垃圾裝入黑色塑料袋，并做好包裝袋的明顯標識。最后將黃色塑料袋中的醫(yī)療垃圾送去焚燒處理，避免與生活垃圾相混淆，以免造成進一步的污染。

1.3 醫(yī)院感染的判斷標準

對所有患者的復(fù)診情況進行調(diào)查，若復(fù)診患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，但陰道出血量不多且流血時間不超過10天，血常規(guī)檢查也正常的患者被判定為醫(yī)院感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計數(shù)資料采用（%）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

自我院實行嚴格的醫(yī)院感染防控管理工作以來，婦科門診無痛人流手術(shù)室發(fā)生手術(shù)感染率下降。在2014年6月—2015年5月的239例患者中，發(fā)生醫(yī)院感染的人數(shù)為6例，醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%；但2015年6月—2016年5月的247例患者的醫(yī)院感染人數(shù)僅為2例，醫(yī)院感染率僅為0.8%，兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科門診的無痛人流手術(shù)雖然屬于用時較短、手術(shù)過程較為簡單的小手術(shù)，但若過程中醫(yī)生或護士發(fā)生操作不當，也會造成嚴重的手術(shù)感染[8]。我院從2015年6月開始，展開了一系列嚴格預(yù)防和控制醫(yī)院感染的管理實施工作，近1年來，婦科門診無痛人流手術(shù)室患者發(fā)生感染率降低至0.8%，實施效果顯著。此外，醫(yī)院管理層方面還應(yīng)做好感染防控的協(xié)調(diào)和組織工作，只有從醫(yī)院管理層層面認識到控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，推進管理和監(jiān)督的規(guī)章制度，提高醫(yī)院醫(yī)護人員的職業(yè)責任感，做好醫(yī)院無菌設(shè)備的消毒操作等，才能進一步降低醫(yī)院各科室的手術(shù)感染率，提高患者的治療效果和服務(wù)滿意度。

4 結(jié)語

綜上所述，為了進一步做好醫(yī)院婦科門診無痛人流手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，醫(yī)院管理者應(yīng)當進一步做好手術(shù)室的布局規(guī)范、建立完善的管理組織、建立相關(guān)規(guī)范制度、做好滅菌消毒處理等工作，以達到控制及降低醫(yī)院感染的目的。

[1] 李相穎，賀琴． 婦科門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素與防控策略[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2016，26（6）：56-57．

[2] 王秋香． 手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素及預(yù)防控制措施[J]． 中外女性健康研究，2015，39（2）：78，76．

[3] 姚欣，王曉晨． 手術(shù)室醫(yī)院感染控制的難點以及有效解決對策分析[J]． 中國傷殘醫(yī)學，2015，23（11）：195-196．

[4] 呂秀英． 門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素分析及護理對策研究[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（36）：163-164．

[5] 江如蘋，葉小玲． 手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素及策略[J]． 醫(yī)療裝備，2016，29（12）：127-128．

[6] 胡明珠． 人性化護理用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用研究[J]． 河北醫(yī)學，2016，22（9）：1565-1567．

[7] 李燕，沈玉英． 優(yōu)化護理在預(yù)防門診手術(shù)室切口感染中的應(yīng)用[J]．中國基層醫(yī)藥，2015，22（3）：479-480．

[8] 朱寶杰． 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染的風險及管理[J]． 醫(yī)學信息，2017，30（7）：133-134．

Prevention and Control of Nosocomial Infection in Painless Induced Abortion Operation Room in Gynecology Clinic

ZHANG Yanxia Department of Obstetrics and Gynecology, Zhuliu Street Health Hospital of Changle County, Weifang Shandong 262404, China

ObjectiveTo analyze and discuss the prevention and control measures of nosocomial infection in painless induced abortion operation room in gynecology department.Methods239 patients from June 2014 to May 2015 in out-patient gynecological painless operation room in our hospital were enrolled in the study, after the implementation of the management measures of nosocomial infection, from June 2015 to May 2016, 247 patients were also enroll in the study. The nosocomial infection ratio in the course of treatment and the occurrence of the medical disputes were comparative analyzed.ResultsThe incidence of nosocomial infection decreased from 2.5% to 0.8% in patients from painless operation room of gynecology clinic, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionOnly by improving the attention of relevant departments on nosocomial infection, and strictly controlling every aspects of the operation, we can prevent and control nosocomial infection from the source.

gynecology and obstetrics clinic; painless abortion; nosocomial infection; prevention

R631

A

1674-9316（2017）26-0133-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．072

山東省濰坊市昌樂縣朱劉街道衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東 濰坊262404