舒適護(hù)理在胃鏡室檢查中的價(jià)值

孫玉梅

舒適護(hù)理在胃鏡室檢查中的價(jià)值

孫玉梅

目的探討舒適護(hù)理在胃鏡室檢查中的應(yīng)用效果。方法選取接受胃鏡檢查的484例患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組244例行常規(guī)護(hù)理，觀察組240例則采取舒適護(hù)理。觀察與比較兩組嘔吐、惡心、肌肉緊張發(fā)生率。結(jié)果觀察組嘔吐、惡心、肌肉緊張發(fā)生率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論胃鏡室檢查中開展舒適護(hù)理，能較好地提升患者舒適度，提升醫(yī)護(hù)人員工作效率。

舒適護(hù)理；胃鏡室檢查；價(jià)值

胃鏡檢查作為一種用于消化道疾病診斷最為可靠、有效的方式之一，在臨床中已得到廣泛應(yīng)用。胃鏡檢查實(shí)為一種侵入性操作，若患者對(duì)操作方法及檢查的必要性缺乏足夠認(rèn)知，便會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥心理與應(yīng)激反應(yīng)，因而不利于胃鏡檢查的進(jìn)行[1]?，F(xiàn)研究在胃鏡檢查中，采取全面性的舒適護(hù)理干預(yù)，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2017年3月收治的484例行胃鏡檢查患者，均因咯血、黑便、胸前區(qū)有灼熱感、惡心嘔吐、胃區(qū)脹痛等原因，而要求進(jìn)行胃鏡檢查。所選取患者均為初次胃鏡檢查者，排除心腦血管疾病、高血壓病者。將患者數(shù)字隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組244例中，男性131例，女113例，年齡16～81歲，平均（58.3±6.4）歲；觀察組240例中，男124例，女116例，年齡16～80歲，平均（57.8±6.1）歲。兩組年齡、性別等資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：把胃鏡檢查的必要性、重要性告知患者，講解具體的操作方法，另將檢查前的準(zhǔn)備內(nèi)容及檢查中所需配合內(nèi)容一并告知，消除患者恐懼、緊張心理。

1.2.2 觀察組 （1）檢查前護(hù)理。①預(yù)約時(shí)。檢查前，陪伴護(hù)士做好解說工作，介紹檢查的必要性，講解器械具體構(gòu)造及相關(guān)操作步驟，告知患者檢查中如何配合，消除其緊張、恐懼心理；對(duì)于患者所提疑問，要及時(shí)解答；檢查前，需做到“四禁”，即禁藥、禁煙、禁食、禁水。與患者溝通中，需做到微笑迎對(duì)，儀表要端莊、態(tài)度要熱情，舉止要優(yōu)雅。增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此感情。另外，在與患者談話時(shí)，應(yīng)做到簡(jiǎn)單易懂；對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，了解其既往是否有檢查經(jīng)歷，將檢查前所需準(zhǔn)備事項(xiàng)，詳細(xì)交代于患者，并讓患者對(duì)所交代內(nèi)容復(fù)述一遍，以此來判斷患者是否掌握。對(duì)于患者所提出的各種問題，護(hù)理人員要及時(shí)解答，比如一些患者擔(dān)心檢查會(huì)感染肝炎，護(hù)理人員需將內(nèi)窺鏡的消毒方法、基本流程及所運(yùn)用消毒液效果等向患者解釋，消除患者顧慮與不安。②麻醉時(shí)。適量麻醉藥能消除患者恐懼感。檢查前，會(huì)對(duì)咽喉部進(jìn)行麻醉，常用藥物為利多卡因，此藥物作用于咽喉部，患者會(huì)感到腫、脹及異物感，此時(shí)，告知患者無需緊張，這是正常反應(yīng)，以減輕患者的恐懼感。（2）檢查中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到動(dòng)作快捷、輕巧，注意觀察患者反應(yīng)，根據(jù)實(shí)況提供切實(shí)性幫助；護(hù)理人員還需積極協(xié)助、配合患者，在保證檢查效果的前提下，最大程度縮短檢查時(shí)間。針對(duì)檢查中所發(fā)現(xiàn)的異常情況，不傳遞“哎呀”“皺眉”等負(fù)面信息，避免對(duì)患者或家屬情緒造成不良影響。檢查將要結(jié)束前，遞紙巾，讓患者自主清潔面部，維護(hù)其尊嚴(yán)。此時(shí)，還需注意觀察患者家屬的反應(yīng)，家屬的緊張、焦慮等，多由患者痛苦所引起，對(duì)此，應(yīng)將患者的反應(yīng)及時(shí)解釋于家屬，讓家屬放心。（3）檢查后護(hù)理。積極詢問患者感受，對(duì)整個(gè)操作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。將檢查后所需注意事項(xiàng)告知患者，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，及時(shí)、認(rèn)真解答患者及其家屬的問題與困惑。（4）健康教育。由于胃鏡室患者大多停留時(shí)間短，且具有較大流動(dòng)性，因此，適合開展衛(wèi)生宣教。因此，可以將胃鏡檢查方面的相關(guān)知識(shí)、所需注意事項(xiàng)及疾病預(yù)先征兆等內(nèi)容，通過宣教的方式講解于患者，增強(qiáng)患者預(yù)防能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組肌肉緊張程度[2]（依據(jù)患者雙手握拳時(shí)松緊度來記錄，若雙手放松：1級(jí)；若微握：2級(jí)；若緊握：3級(jí)；＞2級(jí)即肌肉緊張）、惡心、嘔吐情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肌肉緊張102例，惡心41例，嘔吐28例；對(duì)照組依次為167例、62例與76例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃鏡檢查為一種帶有侵入性質(zhì)的操作，在實(shí)際檢查中，患者咽喉部因受物理刺激，容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不適癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)造成迷走神經(jīng)的高度興奮，誘發(fā)更為嚴(yán)重的心律失常，甚至有呼吸循環(huán)衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。雖然檢查操作前，肌肉注射了阿托品，使用了潤(rùn)滑劑、喉麻液，但一些患者仍難以順利完成檢查[3-5]。舒適護(hù)理為一種“以人為本，以患者為中心”理念下而形成的護(hù)理方式，能夠有效提升胃鏡檢查完成率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6-7]。

在胃鏡室開展舒適護(hù)理，需著重考慮胃鏡室的基本特點(diǎn)。以整體護(hù)理理論為基礎(chǔ)，以患者舒適、愉悅為中心，以此來開展護(hù)理工作，即舒適護(hù)理，在胃鏡室檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理是合理、恰當(dāng)?shù)?。其不僅與患者心理需求相迎合，而且還能提升護(hù)士與患者之間的關(guān)系。在實(shí)際操作中，還能激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提升其總體工作效能，此外，還能較好的改善醫(yī)院與護(hù)士的形象，有助于整體效益的提升[8-10]。在實(shí)際開展舒適護(hù)理中，護(hù)理人員除了要熟練掌握嫻熟的操作技能、豐富的專業(yè)知識(shí)之外，還需全面、深層次了解相關(guān)的教育、心理、社會(huì)等方面的知識(shí)，此外，還需持續(xù)更新、學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，使自己不斷豐富與完善。護(hù)士應(yīng)善于換位思考，多運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，與實(shí)際相結(jié)合，為患者營(yíng)造、提供更為舒適的檢查環(huán)境與空間，增加患者總體舒適感。由研究可知，通過在胃鏡室開展舒適護(hù)理，其嘔吐、惡心、肌肉緊張發(fā)生率較傳統(tǒng)護(hù)理低。由此表明，在胃鏡室檢查中開展舒適護(hù)理，能較好提升患者舒適度，提升醫(yī)護(hù)人員工作效率。

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The Value of Comfort Nursing in Gastroscope Room

SUN Yumei Gastroscopy Room, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132001,China

ObjectiveTo explore the application effect of comfort nursing in gastroscope room.Methods484 patients undergoing gastroscopy were randomly divided into two groups. The control group (244 Cases)

routine nursing care, and the observation group (240 cases) received comfortable nursing care. The incidence of vomiting, nausea, muscle tension and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.ResultsThe incidence of vomiting, nausea and muscle tension in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionComfortable nursing care in gastroscope room examination can improve patients’satisfaction, improve the work efficiency of medical staff.

comfortable nursing; examination in gastroscope room; value

R473

A

1674-9316（2017）26-0169-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．092

吉林市人民醫(yī)院胃鏡室，吉林 吉林 132001