探討腹部CT、B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用

欒文勃

探討腹部CT、B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用

欒文勃

目的 對肝外膽管結(jié)石使用腹部CT、B超與核磁胰膽管成像診斷的價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選取我院收治的80例肝外膽管結(jié)石患者，對該組患者分別采用腹部CT、B 超與核磁胰膽管成像三種不同的檢查方法進(jìn)行檢測，比較不同檢測方法的診斷效果。結(jié)果 肝外膽管結(jié)石患者接受腹部CT與核磁胰膽管成像的檢出率比B超檢出率要高，核磁胰膽管成像的檢出率比腹部CT高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 核磁胰膽管成像的診斷結(jié)果比腹部CT和B超的檢出率要高。

核磁胰膽管成像；腹部CT；B超

肝外膽管結(jié)石臨床中較為多見，以肝總管內(nèi)結(jié)石為主[1-2]?；颊甙Y狀為膽道阻塞、膽汁排泄不通、膽管內(nèi)部壓力增大以及膽汁出現(xiàn)細(xì)菌感染等，還會有發(fā)熱、膽絞痛等癥狀[3-4]。傳統(tǒng)的診斷方式可能無法獲得準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，需要探尋新的診斷方式為肝外膽管結(jié)石患者提供診斷，此次就我院的80例患者進(jìn)行分析，使用腹部CT、B超、核磁胰膽管成像檢測，對其檢測的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對80例肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行了研究分析，共有男性病例43例，女性病例37例，年齡最小25歲，最大75歲，平均（57.6±7.2）歲。對這些患者分別使用了三種檢測方式，患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

本次試驗(yàn)中所需要的檢測儀器均采用西門子公司的Sensation4超導(dǎo)核磁共振掃描儀、多功能超聲診斷儀、螺旋掃描儀[5]。首先，肝外膽管結(jié)石患者的腹部CT檢查，進(jìn)行常規(guī)的掃描和增強(qiáng)掃描檢測[6]；其次，肝外膽管結(jié)石患者的B超檢測；最后，肝外膽管結(jié)石患者的核磁共振檢測，對比患者的胰膽管成像[7]。對腹部CT、B超與核磁胰膽管成像三種檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，對比消化內(nèi)鏡下逆行胰膽管成像檢查結(jié)果[8]，將其作為比較的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，然后確定本次試驗(yàn)中的80例肝外膽管結(jié)石患者采用腹部CT、B超與核磁胰膽管成像三種檢測方法的檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對80例肝外膽管結(jié)石患者應(yīng)用三種不同的檢測方法進(jìn)行檢查，B超的陽性檢出例數(shù)為31例，陽性檢出率為38.75%；腹部CT的陽性檢出例數(shù)為43例，陽性檢出率為53.75%；核磁胰膽管成像的陽性檢出例數(shù)為68例，陽性檢出率為85.00%。腹部CT與核磁胰膽管成像的檢出率高于B超的檢出率，核磁胰膽管成像的檢出率比腹部CT高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代人們生活水平的改善，各種不良習(xí)慣使肝外膽管結(jié)石患病率增高，發(fā)生部位主要是肝總管內(nèi)，以肝總管結(jié)石為主?；颊叩闹饕Y狀是膽道阻塞、膽汁排泄不通、膽管內(nèi)部壓力增大以及膽汁出現(xiàn)細(xì)菌感染等，還會有發(fā)熱和疼痛。因?yàn)樵摷膊≡诨疾〉某跗诓⒉幻黠@，所以人們并沒有太過重視，因此該疾病盡管比較普遍，但是并不是十分容易在初期就發(fā)現(xiàn)的疾病。人體在身體受到了各種刺激之后，如冷熱等，以及身體的不適感出現(xiàn)后，才會有所警覺。假如耽誤治療可能會演變成癌癥，還可能危及患者的生命安全，所以臨床中需要對患者提供良好的保護(hù)，初期發(fā)現(xiàn)之后需要盡早接受診斷，避免病情的惡化，及時(shí)的控制和治療[9]。

肝外膽管結(jié)石臨床中使用的常規(guī)診斷方式是B超和CT檢查，各有優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)研究表明，如果患者的結(jié)石小于8 mm，腹部CT以及核磁胰膽管成像的檢出率比B超高，使用核磁胰膽管成像檢測可以降低患者受到的輻射劑量，能夠提升肝外膽結(jié)石患者的檢測有效率和可靠性，而且，使用核磁胰膽管成像技術(shù)進(jìn)行檢查，對患者的身體危害性比較小，為其治療提供幫助。

此次研究中，肝外膽管結(jié)石患者接受腹部CT與核磁胰膽管成像的檢出率比B超檢出率要高，核磁胰膽管成像的檢出率比腹部CT高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。目前，很多醫(yī)院對核磁胰膽管成像技術(shù)引起了重視，在實(shí)踐中也得到了患者以及市場的肯定，醫(yī)患的接受度均非常高。所以，核磁胰膽管成像技術(shù)可以作為肝外膽結(jié)石患者的常規(guī)檢查方式。使用B超進(jìn)行檢查的經(jīng)濟(jì)性比較高，該檢查方式在初步檢測中能夠獲得較高的性價(jià)比，因此可以作為醫(yī)院的初步常規(guī)檢查方式。

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[4] 張曉蘭，張娜，張瑜，等． 三種無創(chuàng)影像檢查對肝外膽管結(jié)石診斷準(zhǔn)確性的再評價(jià)[J]． 中國藥物與臨床，2013，13（S1）：31-32．

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[6] 《中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志》2010年第21卷主題索引[J]． 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21（12）：913-936．

[7] 孟令輝． 腹部CT、B超與核磁胰膽管成像檢查診斷肝外膽管結(jié)石分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：226-227．

[8] 楊樹東． 腹部CT及B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的臨床探討[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：1522-1524．

[9] 索洪祥． 肝外膽結(jié)石診斷中應(yīng)用腹部CT與核磁胰膽管成像的價(jià)值對比[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：59-60．

Application of Abdominal CT, B Ultrasonography and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in the Diagnosis of Extrahepatic Bile Duct Stones

LUAN Wenbo MRI Room, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To analyze the value of CT, B ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of extrahepatic bile duct stones. Methods 80 patients with extrahepatic bile duct stones in our hospital were selected, and the patients were examined with CT, B ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography, respectively. The diagnosis effect of different detection methods were compared. Results The detection rate of CT and magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with extrahepatic bile duct stones was higher than that of B ultrasound, the detection rate of magnetic resonance cholangiopancreatography was higher than that of abdominal CT, and the results were statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion The results of magnetic resonance cholangiopancreatography of pancreatic duct are higher than that of abdominal CT and B ultrasonography.

magnetic resonance cholangiopancreatography; abdominal CT; B ultrasonography

R445．2

A

【文章編號】1674-9316（2017）02-0131-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．083

大慶市第四醫(yī)院磁共振室，黑龍江 大慶 163712