微波治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理體會(huì)

陳小琴

微波治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理體會(huì)

陳小琴

目的 探討微波治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理。方法 選取我院2016年1-12月收治的70例分泌性中耳炎患者進(jìn)行微波治療，對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果 通過為期2周的護(hù)理，患者的治愈率為60%，有效率為94%。結(jié)論 對微波治療分泌性中耳炎的患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，臨床護(hù)理效果好，療效確切。

分泌性中耳炎；微波；護(hù)理

分泌性中耳炎的主要特征為鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾的非化膿性炎性疾病，目前，其致病原因尚未完全明確[1-2]。分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為鼓膜的色澤改變，顏色呈現(xiàn)為桔紅、粉紅、暗灰等，內(nèi)陷，進(jìn)行咽鼓管吹張時(shí)鼓膜無法活動(dòng)，患者本人感受不到耳內(nèi)的壓力變化情況，進(jìn)行電測聽以及聲導(dǎo)抗檢查可見純音測聽，表現(xiàn)出骨氣導(dǎo)間隔≥15 dB nHL，聲導(dǎo)抗檢查曲線呈現(xiàn)出B型、C型。分泌性中耳炎的臨床治療較為困難，臨床通常采用尋找病因，清除中耳積液，改善中耳通氣引流的方法進(jìn)行治療，具體為使用相關(guān)抗炎、抗過敏等藥物，或穿刺抽取鼓膜液、進(jìn)行鼓膜切開引流術(shù)、鼓室置管術(shù)等[3-4]。研究顯示，對分泌性中耳炎患者在使用藥物進(jìn)行治療的同時(shí)加用微波治療，可取得良好的效果，本次研究分析我院收治的70例進(jìn)行微波治療分泌性中耳炎患者的護(hù)理體會(huì)，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月，我院收治的70例進(jìn)行微波治療的分泌性中耳炎患者，其中男37例（53耳），女33例（45耳），患者均為初次就診，病程在3個(gè)月內(nèi)。本次研究排除病程在3個(gè)月以上的患者；伴有永久性聽力下降，自閉癥，言語發(fā)育遲緩或與相關(guān)遺傳因素有關(guān)的綜合征所導(dǎo)致的言語障礙患者；有反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎患者[5-6]。

1.2 方法

（1）操作前：保持室內(nèi)空氣清新，做好通風(fēng)工作，減少工作室的人員流動(dòng)；操作前認(rèn)真檢查微波治療儀（本次使用EBH-IV微波治療儀，來源于珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司）的性能，確保機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和工作，患者身上不可佩戴金屬飾品，如金屬頭飾，眼鏡等；事先檢查外耳道內(nèi)是否有耵聹，及時(shí)清理，并告知患者做好心理準(zhǔn)備，在去除過程中盡可能保持安靜狀態(tài)。

（2）操作中：確定需要治療的部位，將耳道專用理療探頭伸入耳道內(nèi)，距離鼓膜的距離約為2 cm，輸出功率為5～7 w，適宜標(biāo)準(zhǔn)為患者感到溫?zé)峒纯?，連續(xù)輻射20 min，每天1次，6 d為一個(gè)療程，治療結(jié)束后用75%乙醇消毒探頭，避免發(fā)生交叉感染。

（3）密切監(jiān)測病情變化：治療中，嚴(yán)密監(jiān)測患者的身體狀況，注意控制好探測微波照射的溫度，理療過程中，如患者出現(xiàn)眩暈或耳鳴等任何不適癥狀，立即停止治療。在治療過程中需專人看護(hù)，防止患者發(fā)生墜床等不良事件。給予患者鼓勵(lì)性的語言，穩(wěn)定患者的不安情緒，以轉(zhuǎn)移注意力。過程中可通過眼神和手勢等非語言性暗示，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的配合度。

（4）心理護(hù)理：做好對患者的心理護(hù)理，避免因心理因素的波動(dòng)影響正常的治療，安撫患者的不安，恐懼情緒，告知患者治療的安全性和必要性，提高患者的治療依從性。

（5）康復(fù)指導(dǎo)：告知患者在日常生活中勿挖耳，避免不潔凈的水進(jìn)入鼓室，造成耳道感染，保持外耳道干燥。飲食方面要注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，避免發(fā)生上呼吸道感染，若患者出現(xiàn)耳悶，聽力下降等癥狀時(shí)，應(yīng)告知患者立即就診，及時(shí)治療，注意采用正確的捏鼻方法，防止鼻涕誤入咽鼓管。日常生活中可勤做吞咽、咀嚼動(dòng)作，開放咽鼓管，以利于中耳通氣與引流。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7-8]

治愈：癥狀消失，鼓膜顏色正常，氣導(dǎo)平均聽閾≤25 dBHL，氣骨導(dǎo)間距≤10 dBHL，聲導(dǎo)抗鼓室圖A型，鐙骨肌反射正常。好轉(zhuǎn)：癥狀有所好轉(zhuǎn)，鼓膜顏色未恢復(fù)正常，但較治療前有所好轉(zhuǎn)，氣導(dǎo)平均聽閾≥26 dBHL，較治療前有所提高，聲導(dǎo)抗鼓室圖未恢復(fù)至A型，但較前有好轉(zhuǎn)，鐙骨肌反射部分正常。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，鼓膜顏色無變化，氣導(dǎo)平均聽閾≥26 dBHL，聲導(dǎo)抗無改善。治愈率＝治愈／總耳數(shù)×100%；總有效率＝（治愈＋好轉(zhuǎn)）／總耳數(shù)×100%。

2 結(jié)果

通過為期2周的護(hù)理，治愈59耳，好轉(zhuǎn)33耳，無效6耳，患者的治愈率為60%，有效率為94%，且無1例患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴等不適情況。

3 討論

微波指頻率在300 MHz～300 GHz，波長為1 mm～1 m的高頻電磁波，因其是非電離輻射，故不會(huì)改變物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)，使用安全、可靠、有效。微波已廣泛應(yīng)用于耳鼻喉科，如治療鼻炎、鼻出血、肥厚性咽炎及分泌性中耳炎等。目前臨床研究認(rèn)為[9-10]，分泌性中耳炎是自限性疾病，根據(jù)患者的具體情況，發(fā)病原因，病情長短等因素，患者大多可在3個(gè)月內(nèi)自愈，在此期間可采用保守治療，但目前尚無推薦用于治療分泌性中耳炎的藥物，而減充血?jiǎng)?、抗組胺藥、抗生素和糖皮質(zhì)激素的療效不佳[11]。

本次研究結(jié)果顯示，治愈率為60%，有效率為94%，說明在3個(gè)月內(nèi)，采用微波治療效果較好，通過對患者進(jìn)行良好的護(hù)理，本次研究無1例出現(xiàn)眩暈、耳鳴等不適癥狀，方法簡單易行，治療期間更無痛苦，易于被患者所接受。

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Clinical Nursing Experience of Microwave Treatment of Secretory Otitis Media

CHEN Xiaoqin Department of ENT, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363100, China

Objective To discuss the clinical nursing experience of microwave treatment of secretory otitis media. Methods 70 patients with secretory otitis media were treated with microwave therapy in our hospital from January to December 2016. Results Through two weeks of care, the cure rate was 60%, the effective rate was 94%. Conclusion Microwave therapy for patients with secretory otitis media to take appropriate care measures, clinical nursing effect is effective.

secretory otitis media; microwave; nursing

R473．76

A

1674-9316（2017）02-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．099

福建省漳州市中醫(yī)院耳鼻喉科，福建 漳州 363100