陳非非

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對惡性骨腫瘤化療患者的影響效果觀察

陳非非

目的觀察在惡性骨腫瘤化療治療中予以患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對其不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響效果。方法本研究觀察對象為我院收治的惡性骨腫瘤化療患者50例，選取時間為2014年5月—2016年5月，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯較優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在惡性骨腫瘤化療治療中進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果明顯，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

骨腫瘤化療；強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；不良反應(yīng)

骨腫瘤作為臨床上一種惡性腫瘤，主要發(fā)生于骨組織及附屬組織中，以纖維肉瘤、骨腫瘤、軟骨腫瘤最為常見[1]。我院在臨床實(shí)踐給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量，本研究對應(yīng)用價值進(jìn)一步探析，以下為探析結(jié)果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究觀察對象為我院收治的骨腫瘤化療患者50例，選取時間為2014年5月—2016年5月，包括32例男性患者和18例女性患者，年齡為16～49歲，平均年齡為（35.4±5.8）歲，病程為2～3年，平均病程為（1.6±0.5）年，以隨機(jī)數(shù)字法平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組基本資料，P＞0.05，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理強(qiáng)化 對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，給予個性化的心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者用積極的心態(tài)面對疾病和治療，提升治療的依從性和信心[2]。

1.2.2 病情觀察強(qiáng)化 對患者進(jìn)行穿刺時，護(hù)理人員要擁有熟練的技術(shù)，盡量一次穿刺成功。在患者化療期間要巡視加強(qiáng)，對患者血壓、神志及呼吸變化進(jìn)行觀察，一旦有異常情況要立即處理[3]。

1.2.3 不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理 加強(qiáng)對患者的健康宣教，將健康知識手冊發(fā)放給患者，提升骨腫瘤相關(guān)知識的認(rèn)知程度提升患者對不良反應(yīng)的重視度。對重點(diǎn)不良反應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)：（1）肌肉關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理。針對肌肉關(guān)節(jié)疼痛患者，在化療后4小時會有疼痛反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理人員要告知患者此情況為正常，之后疼痛會慢慢緩解，緩解時間一般為4～6 d，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]。（2）感染護(hù)理。病房要定時進(jìn)行通風(fēng)，空氣保持清新，在護(hù)理操作中嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作原則，對家屬探視進(jìn)行限制，對感染進(jìn)行預(yù)防。（3）胃腸道反應(yīng)護(hù)理。患者存在胃腸道反應(yīng)，選擇化療時間為用餐之后3～4小時，以此將不良反應(yīng)減少，如果胃腸道反應(yīng)劇烈，可遵醫(yī)囑給予藥物。（4）過敏反應(yīng)護(hù)理。如果患者發(fā)生過敏反應(yīng)，在患者化療前，對患者過敏史進(jìn)行詢問，給予抗過敏藥物，對過敏進(jìn)行預(yù)防。（5）口腔護(hù)理。針對口腔黏膜炎的患者，在化療之前給予患者冰塊含服，對血管進(jìn)行收縮，并對患者刷牙及口腔清潔進(jìn)行指導(dǎo)，將口腔細(xì)菌減少[5]。（6）骨髓抑制護(hù)理。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物；針對骨髓抑制患者，血細(xì)胞常規(guī)檢查要定期進(jìn)行，如果血小板降低，要立即進(jìn)行輸血治療、藥物治療或?qū)⒒熗Ｖ?，使用升血小板和白?xì)胞藥物[6-8]。

1.2.4 PICC導(dǎo)管維護(hù) 由于采用PICC中心靜脈置管，要注意對中心靜脈進(jìn)行維護(hù)，對導(dǎo)管滴速進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對穿刺點(diǎn)硬結(jié)、紅腫等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以便及時處理。

1.2.5 營養(yǎng)支持 對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，易消化、高營養(yǎng)、補(bǔ)血養(yǎng)氣半流食為最佳食物。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較；對兩組患者生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中兩組比較數(shù)據(jù)分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者中骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、過敏反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為5例（20.0%）、4例（16.0%）、7例（28.0%）、3例（12.0%）、3例（12.0%），對照組患者中骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、過敏反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為10例（40.0%）、12例（48.0%）、15例（60.0%）、13例（52.0%）、8（32.0%），口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中骨髓抑制和過敏反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、過敏反應(yīng)檢驗(yàn)值分別為：χ2=2.381 0、5.882 4、5.194 8、9.191 2、2.913 8。

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量

采用SF-36生活量表對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量予以評估，實(shí)驗(yàn)組患者的總體生活質(zhì)量評分為（81.5±10.6）分，而對照組患者的總體生活質(zhì)量評分為（52.8±11.6）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.132 2，P＜0.05）。

3 討論

在惡性骨腫瘤化療治療中進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)護(hù)理，采用強(qiáng)化心理護(hù)理、病情觀察、不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)、PICC維護(hù)護(hù)理及營養(yǎng)支持等的護(hù)理措施，不但可改善患者生活質(zhì)量，同時降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究中，兩組經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯較優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，在惡性骨腫瘤化療治療中進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果明顯，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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Effect of Intensive Nursing Intervention on Patients With Malignant Bone Tumor Treated With Chemotherapy

CHEN Feifei Sports Medicine and Adult Reconstructive Surgery Department, The Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University, Nanjing Jiangsu 210008, China

ObjectiveTo observe the effect of intensive nursing intervention on the adverse reactions and quality of life of patients with malignant bone tumor treated by chemotherapy.Methods50 patients with malignant bone tumor were treated with chemotherapy in our hospital,the selection time was from May 2014 to May 2016. The patients were divided into two groups by random number method, which were given intensive nursing intervention and routine nursing intervention. After nursing, the nursing effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe scores of quality of life of the patients in the experimental group were better than those of the patients with different nursing intervention, The incidence of adverse reactions was significantly lower, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe effect of intensive nursing intervention in the treatment of malignant bone tumors is obvious, which can reduce the incidence of adverse reactions.

bone tumor; intensive nursing intervention; adverse reactions

R473

A

1674-9316（2017）05-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．106

南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與成人重建外科，江蘇南京 210008