王澤雙

262300日照市北經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院普外科

結(jié)腸鏡下無(wú)水酒精治療結(jié)腸氣囊腫的臨床療效

王澤雙

262300日照市北經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院普外科

目的：探討結(jié)腸鏡下無(wú)水酒精治療結(jié)腸氣囊腫的臨床療效。方法：收治結(jié)腸氣囊腫患者60例，采用結(jié)腸鏡下無(wú)水酒精治療，觀察治療效果。結(jié)果：總有效率95.01%。結(jié)論：結(jié)腸鏡下無(wú)水酒精治療結(jié)腸氣囊腫臨床療效顯著。

結(jié)腸鏡；無(wú)水酒精；結(jié)腸氣囊腫

結(jié)腸氣囊腫屬于當(dāng)前消化內(nèi)科罕見(jiàn)病癥，該疾病在當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床中的診斷方式還未形成特異性的實(shí)驗(yàn)檢查、病理組織學(xué)檢查等，應(yīng)用較為廣泛的為內(nèi)鏡檢查或影像學(xué)分析。在臨床治療上也無(wú)需進(jìn)行手術(shù)方式治療，只有當(dāng)患者發(fā)生因氣囊腫引起的腸梗阻現(xiàn)象時(shí)，才需選擇手術(shù)治療方案[1]。伴隨我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步，結(jié)腸氣囊腫病癥開(kāi)始應(yīng)用結(jié)腸鏡下的治療方式進(jìn)行治療，這為結(jié)腸氣囊腫疾病患者的臨床治療帶來(lái)更多的可能性和希望。為探討臨床治療效果，2014年6月-2016年6月收治結(jié)腸氣囊腫疾病患者60例，并對(duì)所選患者應(yīng)用結(jié)腸鏡下無(wú)水酒精進(jìn)行治療，對(duì)臨床療效展開(kāi)觀察。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治結(jié)腸氣囊腫疾病患者60例，男35例，女25例，年齡14～65歲，平均(43.4±6.3)歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)便血、腹部疼痛、大便次數(shù)異常。經(jīng)結(jié)腸鏡下檢查結(jié)果顯示，腸黏膜部位表面出現(xiàn)凸起的橢圓形物，凸起物表面光滑，并有黏膜覆蓋，呈透明癥狀，分布狀況有密集性分布、集中式成團(tuán)分布、散開(kāi)型分布，采用醫(yī)用鉗觸碰凸起物局部會(huì)出現(xiàn)凹陷。所選患者經(jīng)超聲微探頭進(jìn)行檢查可明顯發(fā)現(xiàn)黏膜下層出現(xiàn)強(qiáng)回聲影?；颊吲R床資料及診斷結(jié)果均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。

方法：對(duì)所選患者采用結(jié)腸鏡下無(wú)水酒精治療作為臨床治療方案。首先根據(jù)結(jié)腸氣囊腫的檢測(cè)結(jié)果來(lái)觀察不同患者囊腫的大小，再用注射針將氣囊腫中的氣體抽吸完全，使結(jié)腸氣囊腫由凸起狀變成扁平狀，再在結(jié)腸鏡下行0.5～1.0 mL的無(wú)水酒精注射。

結(jié)果

本次研究得出，所選60例患者中，共57例患者治療成功，其中痊愈43例，顯效10例，有效4例，總有效率95.01%。在3例無(wú)效患者中，有2例結(jié)腸氣囊腫數(shù)目過(guò)多患者經(jīng)前后2次治療后獲得痊愈；另1例患者經(jīng)結(jié)腸鏡下檢查發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸部位存在大小不等的氣囊腫病癥，確診為結(jié)腸多發(fā)氣囊腫，在后期對(duì)該患者進(jìn)行硬化治療，但因患者氣囊腫的數(shù)目過(guò)多，再加之為避免患者術(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療方式根據(jù)患者的氣囊腫大小來(lái)進(jìn)行選擇。將體積＞0.6 cm×0.6 cm以上的氣囊腫采用注射針將內(nèi)部氣體進(jìn)行吸凈，在氣囊腫扁平后，向內(nèi)注射1.0 mL的無(wú)水酒精，患者治療過(guò)程未出現(xiàn)任何異常情況。在患者治療后3個(gè)月進(jìn)行結(jié)腸鏡下復(fù)查，發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸部位氣囊腫數(shù)量明顯減少，并可明顯發(fā)現(xiàn)結(jié)腸部存在多個(gè)白色狀瘢痕，并再次對(duì)其他氣囊腫采取硬化治療，最后患者治療成功出院。

討論

結(jié)腸氣囊腫多發(fā)部位為小腸中的回腸，其次則為結(jié)腸。近幾年伴隨患者的逐漸增多，結(jié)腸的患病概率也隨之提升。該疾病的發(fā)病機(jī)制在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中還尚未形成共識(shí)，說(shuō)法也十分多樣化，有細(xì)菌學(xué)說(shuō)、機(jī)械學(xué)說(shuō)、化學(xué)說(shuō)及肺源學(xué)說(shuō)等。結(jié)腸氣囊腫在臨床中無(wú)任何典型特征，但患者在病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)與腸激惹綜合征臨床癥狀相似的癥狀，如便血、腹部疼痛、腹瀉次數(shù)多等，較為嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)其他嚴(yán)重癥狀。在以往，結(jié)腸氣囊腫的臨床診斷方式主要以X線(xiàn)為多見(jiàn)，但該診斷技術(shù)還存在局限性，難以準(zhǔn)確辨別相似病癥。X線(xiàn)的診斷依據(jù)主要包括：①在腸壁上能發(fā)現(xiàn)形態(tài)似葡萄狀物，以單個(gè)方式分布在小腸周?chē)鼓c壁輪廓呈現(xiàn)雙重影像；②存在氣腹癥狀。經(jīng)X線(xiàn)鋇餐能明顯發(fā)現(xiàn)圓形突起物呈不同形態(tài)，有呈充盈癥狀，有的呈缺損癥狀，經(jīng)外部擠壓，形狀會(huì)隨之發(fā)生凹陷。隨著結(jié)腸鏡下診斷技術(shù)的推出，該技術(shù)病理診斷效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出X線(xiàn)的診斷效果，通過(guò)結(jié)腸鏡下診斷，能直觀發(fā)現(xiàn)患者腸道黏膜內(nèi)的氣囊腫情況，能完整呈現(xiàn)出氣囊腫的狀態(tài)、顏色、數(shù)目、體積等，在結(jié)腸鏡下，結(jié)腸氣囊腫的形態(tài)主要表現(xiàn)于腸黏膜呈圓形凸起狀，整體呈圓形，囊腫表層光滑，直徑在數(shù)毫米。分布方式有集中式、單個(gè)式，也可成團(tuán)。

在醫(yī)學(xué)臨床中，結(jié)腸氣囊腫的治療方式?jīng)]什么特殊性，在早期被診出時(shí)多以臨床觀察為主，部分患者的癥狀會(huì)隨時(shí)間推移自行消失，若患者臨床出現(xiàn)不良癥狀，需立即為患者展開(kāi)治療。但該病癥在發(fā)現(xiàn)時(shí)首選方案仍然是以治療為主，這是避免和預(yù)防患者發(fā)生腸梗阻的重點(diǎn)所在。在臨床中，結(jié)腸氣囊腫的治療方法也十分多樣，對(duì)于無(wú)臨床癥狀患者，可通過(guò)服用維生素藥物進(jìn)行改善，也可通過(guò)吸入一定濃度的氧達(dá)到治療目的。但對(duì)于癥狀明顯的患者，需立即對(duì)患者進(jìn)行徹底治療。

本文對(duì)結(jié)腸氣囊腫患者采用了結(jié)腸鏡下無(wú)水酒精的治療方式作為治療方案。該治療原理是讓氣囊腫細(xì)胞在經(jīng)過(guò)無(wú)水酒精注射后發(fā)生脫水、血管收縮等變化，再利用注射器將結(jié)腸氣囊腫當(dāng)中的氣體吸凈，在內(nèi)部注射無(wú)水酒精，使結(jié)腸氣囊腫變?yōu)楸馄綘頪2]。本文研究結(jié)果中，該方法成功治療57例患者，其中痊愈43例，顯效10例，有效4例，總有效率95.01%。在3例無(wú)效患者中，有2例結(jié)腸氣囊腫數(shù)目過(guò)多患者經(jīng)過(guò)前后2次治療后獲得痊愈。在臨床并發(fā)癥上，治療過(guò)程中所有患者均未出現(xiàn)臨床并發(fā)癥癥狀，未出現(xiàn)胃穿孔、大出血及病癥感染等并發(fā)癥，并在術(shù)后觀察1周后，患者臨床無(wú)復(fù)發(fā)及其他異常情況發(fā)生。由此可證明該治療方案的安全、可靠性。

綜上所述，針對(duì)結(jié)腸氣囊腫患者采用結(jié)腸鏡下無(wú)水酒精進(jìn)行治療能進(jìn)一步提升療效的安全性，且療效顯著，因此適用于該病癥的臨床治療。

[1]童瑞,秦穎,秦蕾,等.結(jié)腸氣囊腫癥20例臨床分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,41(2): 130-135.

[2]李浪.電子結(jié)腸鏡下高頻電刀治療結(jié)腸息肉184例臨床探討[J].中外醫(yī)療,2013,32 (32):12.

Clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst

Wang Zeshuang
Department of General Surgery,the Hospital of Rizhao Shibei Economic Development Zone 262300

Objective:To explore the clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst. Methods:60 patients with colonic gas cyst were selected.They were treated with absolute alcohol under colonoscopy we observed the therapeutic effect.Results:The total effective rate was 95.01%.Conclusion:The clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst was significant.

Colonoscopy;Absolute alcohol;Colonic gas cyst

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.27