馮朝陽

211700江蘇省淮安盱眙縣中醫(yī)院放射科

腦出血性病變應(yīng)用1.5T磁共振磁敏感成像的臨床分析

馮朝陽

211700江蘇省淮安盱眙縣中醫(yī)院放射科

目的：探討1.5T磁共振磁敏感成像在腦出血性病變中的診斷價(jià)值。方法：收治擬診腦出血性病變的患者50例，所有患者均使用1.5T磁共振進(jìn)行常規(guī)掃描及SWI掃描。結(jié)果：診斷為慢性腔隙性腦梗死20例，急性腦梗死11例，混合性腦梗死5例，腦前動脈畸形1例，竇匯變異1例，腔隙性腦梗死合并腦微量出血12例，正常2例。結(jié)論：SWI是一種有潛力的新技術(shù)，在診斷腦出血，尤其微量出血中已顯示出明顯的優(yōu)勢。

腦出血；1.5T磁共振磁；敏感成像

磁敏感加權(quán)成像(SWI)由Mack Haacke等于1997年發(fā)明并于2002年申請專利[1]，其基本原理是根據(jù)不同組織間的磁敏感性差異提供圖像對比增強(qiáng)[2]，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。隨著研究的不斷深入，SWI在診斷腦血管病疾病中取得了較快進(jìn)展，為此，筆者收集我院2016年1月-2017年1月50例腦出血性病變患者的磁共振磁敏感成像資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治擬診為腦出血性病變的患者50例，男30例(60.0%)，女20例(40.0%)，患者的主要表現(xiàn)：高血壓、頭痛、頭暈等。

方法：所有患者均使用1.5T磁共振掃描儀進(jìn)行T1W1、T2W1、FLAIR、DWI常規(guī)掃描及SWI掃描，常規(guī)掃描參數(shù)：采用頭顱8通道矩陣線圈，橫斷面自旋回波(SE)序列T1W1TR 2 000 ms，TE 20 ms，flip angle 90°，F(xiàn)OV 183 mm×230 mm，矩陣256×203，激勵次數(shù)1，層厚6 mm，間隔0.5 mm，掃描時(shí)間1′48″。橫軸位FLAIR黑水序列：TR1 1 000 ms，TE 125 ms，TI 2800 ms，F(xiàn)OV 230 mm×185 mm，矩陣288×120，激勵次數(shù)1，層厚6 mm，間隔0.5 mm，掃描時(shí)間2′12″。SWI掃描采用頭顱8通道矩陣線圈，橫斷TR 16 ms，TE 23 ms，flip angle 15°，F(xiàn)OV 183 mm×230 mm，矩陣256×203，激勵次數(shù)1，層厚1 mm，層數(shù)100，iPAT因子1.5，掃描時(shí)間1′54″。

結(jié)果

本組50例患者腦靜脈分支均顯示清晰，診斷為慢性腔隙性腦梗死20例，急性腦梗死11例，混合性腦梗死5例，腦前動脈畸形1例，竇匯變異1例，腔隙性腦梗死合并腦微量出血12例，正常2例。本組頭痛患者1例，SWI顯示大腦前動脈畸形合并少量蛛網(wǎng)膜下腔出血。SWI圖像質(zhì)量按照評片標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3]。本組50例SWI圖像評片結(jié)果：優(yōu)47例，良好2例，差1例，優(yōu)良率98.0%。

討論

腦出血是腦實(shí)質(zhì)的微量出血，多數(shù)是由于高血壓小動脈硬化的血管破裂和淀粉樣血管變性引起的，是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，早期診斷對預(yù)防和控制出血，挽救患者生命有著重要的意義。臨床診斷一般采用CT進(jìn)行診斷，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，SWI是一種不同于質(zhì)子密度、T1W或T2W成像的全新MRI成像技術(shù)。

SWI依靠相鄰組織磁敏感性不同所產(chǎn)生的信號差異來加以顯示，在診斷腦出血方面發(fā)揮了較好的優(yōu)勢作用，可以顯示腦靜脈分支，腦靜脈分支的顯示對于診斷腦血管疾病(腦梗死、腦出血)、腦腫瘤等方面有積極的作用[4]，特別是細(xì)支腦血管疾病明顯高于CT診斷。SWI序列優(yōu)勢在于對出血的高度敏感。急性血腫紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白主要為脫氧血紅蛋白，為順磁性物質(zhì)，導(dǎo)致局部磁場變化，質(zhì)子失相位，引起T2弛像加快。慢性期產(chǎn)生巨噬細(xì)胞對血紅蛋白的吞噬以及亞鐵血紅蛋白降解的產(chǎn)物，從而引起含鐵血黃素沉積。含鐵血黃素是一種高度含鐵的蛋白，具有非常高的磁敏感效應(yīng)[5]，SWI正是利用組織間的磁敏感差異成像，因此對出血敏感。有特別臨床意義的是SWI能發(fā)現(xiàn)臨床上一般無癥狀的微量出血，能夠提高早期診斷水平，預(yù)防大出血，對控制病情進(jìn)一步進(jìn)展有著重要的臨床意義。

本組使用Hdi 1.5T型號磁共振掃描儀進(jìn)行T1W1、T2W1、FLAIR、DWI常規(guī)掃描及SWI掃描。50例SWI圖像評片結(jié)果：優(yōu)47例，良好2例，差1例，優(yōu)良率98.0%。

綜上所述，SWI是一種有潛力的新技術(shù)，在診斷腦出血，尤其微量出血中已顯示出明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

[1]張競文,苗延巍,伍建林.磁敏感加權(quán)成像在彌漫性軸索損傷的臨床應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2008,42(4):443-445.

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Clinical analysis of magnetic resonance imaging in patients with intracerebral hemorrhage with 1.5T magnetic resonance imaging

Feng Chaoyang
Department of Radiology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuyi County,Huaian City,Jiangsu Province 211700

Objective:To investigate the value of 1.5T magnetic resonance imaging in the diagnosis of cerebral hemorrhage. Methods:50 patients with intracerebral hemorrhage were enrolled in this study.All patients underwent 1.5T magnetic resonance imaging and SWI scan.Results:20 cases were diagnosed as chronic lacunar infarction,11 cases of acute cerebral infarction,5 cases of mixed cerebral infarction,1 cases of cerebral artery malformation,1 cases of sinus exchange,and 12 cases of lacunar cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage,2 cases of normal.Conclusion:SWI is a promising new technique,which has been shown to have a distinct advantage in the diagnosis of cerebral hemorrhage,especially in micro hemorrhage.

Cerebral hemorrhage;1.5T magnetic resonance;Sensitive imaging

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.56