劉紅榮 宋蓬威

264200山東省威海衛(wèi)人民醫(yī)院

彩色多普勒超聲對(duì)婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫的診斷價(jià)值

劉紅榮 宋蓬威

264200山東省威海衛(wèi)人民醫(yī)院

目的：研究彩色多普勒超聲對(duì)婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫的臨床診斷價(jià)值。方法：收治婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫患者58例。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組使用CT進(jìn)行檢查，試驗(yàn)組使用彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的盆腔淋巴囊腫診斷準(zhǔn)確率以及檢出情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：彩色多普勒超聲可以有效提高婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫的診斷準(zhǔn)確率，提高臨床診斷水平。

彩色多普勒超聲；婦科腫瘤手術(shù)；盆腔淋巴囊腫

盆腔淋巴囊腫是婦科腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥，部分臨床研究表明，盆腔淋巴囊腫的初期并無明顯癥狀，當(dāng)患者的囊腫逐漸增大時(shí)，可引發(fā)壓迫癥狀。近年來，隨著婦科腫瘤發(fā)病率的不斷增加，提高盆腔淋巴囊腫的臨床診斷水平日益引起相關(guān)學(xué)者的高度關(guān)注，尤其是伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，如何通過對(duì)現(xiàn)有診斷技術(shù)的利用，發(fā)揮出更高的臨床診斷價(jià)值成為了廣大患者最為關(guān)心的問題[1]?；诖耍罩涡袐D科腫瘤術(shù)且并發(fā)盆腔淋巴囊腫的患者58例，利用彩色多普勒超聲對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治行婦科腫瘤術(shù)，且均證實(shí)術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫的患者58例，在患者知情并同意后開展本次臨床研究，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中試驗(yàn)組29例，年齡39～63歲，平均(50.25±6.48)歲；對(duì)照組29例，年齡40～65歲，平均(51.34± 5.61)歲。兩組組間基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究。

方法：對(duì)照組患者使用CT進(jìn)行檢查：使用Siemens Somatom Sensation 64層螺旋CT掃描儀對(duì)患者行常規(guī)的腹部CT掃描。試驗(yàn)組患者使用彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行檢查：使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀HD 5對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)定為3.0 MHz，觀察患者盆腔內(nèi)有無腫大淋巴結(jié)以及淋巴囊腫等，并對(duì)囊腫的大小以及形態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

觀察指標(biāo)：針對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析，包括盆腔淋巴囊腫的檢出診斷準(zhǔn)確率以及囊腫形態(tài)、囊腫大小等的診斷情況等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對(duì)其統(tǒng)計(jì)的資料采用(%)表示，使用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組的診斷結(jié)果：在29例患者中，采用彩色多普勒超聲檢出的婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫患者25例，診斷準(zhǔn)確率93.1%。試驗(yàn)組患者的盆腔淋巴囊腫超聲表現(xiàn)為大小不一，且較大囊腫的上棘達(dá)到了髂前上棘水平，其中超過了髂前上棘達(dá)臍下0.8 cm處3例。同時(shí)，在檢出的31個(gè)盆腔淋巴囊腫當(dāng)中，超聲表現(xiàn)囊腫形態(tài)共包括卵圓形24個(gè)、葫蘆形4個(gè)以及條帶狀形3個(gè)，準(zhǔn)確率93.55%；從囊腫大小來看，囊腫上下直徑2.3～9.9 cm、前后直徑0.8～7.3 cm、左右直徑0.4～6.2 cm。所有患者中，囊腫壁顯示清晰、不厚，且內(nèi)壁可見短線狀系回升帶，囊內(nèi)透聲較好18個(gè)。所有患者的囊壁及囊內(nèi)均未探及血流信號(hào)。

對(duì)照組的診斷結(jié)果：在29例患者中，采用CT檢出的婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫患者有23例，診斷準(zhǔn)確率79.31%。CT結(jié)果顯示，患者的囊腫位置普遍位于盆腔腹膜外髂血管旁，且在對(duì)照組的29例患者中檢出盆腔淋巴囊腫34個(gè)中，其中包括卵圓形25個(gè)、葫蘆形3個(gè)、啞鈴形2個(gè)、條帶狀形2個(gè)、腎形和U形聯(lián)通管狀各1個(gè)，準(zhǔn)確率78.79%。從囊腫大小來看，囊腫的上下直徑1.8～10.8 cm、前后直徑1.5～8.1 cm、左右直徑0.6～5.8 cm。

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率為93.1%，顯著高于對(duì)照組的79.31%，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)，在囊腫形態(tài)以及囊腫大小的診斷結(jié)果中，試驗(yàn)組患者的檢出情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組。

討論

盆腔淋巴囊腫是一種常見的婦科并發(fā)癥，多發(fā)生于婦科腫瘤手術(shù)，尤其是盆腔惡性腫瘤淋巴結(jié)清掃術(shù)后，主要是由于在手術(shù)的過程中，盆腔內(nèi)擁有較為豐富的淋巴管，淋巴管被截?cái)啵瑫?huì)導(dǎo)致淋巴液出現(xiàn)外流，滲液在盆腹膜淤積后，受到了引流不暢以及間隙過大等因素的影響，從而導(dǎo)致淋巴液聚集，形成了淋巴囊腫[2]。臨床研究表明，盆腔淋巴囊腫內(nèi)的液體包含較高濃度的蛋白質(zhì)，這些液體在纖維結(jié)締組織的包裹下形成了囊壁，屬于非真性囊腫。在患者患病初期，由于囊腫相對(duì)較小，因此并無明顯癥狀；而當(dāng)囊腫逐漸變大后，患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜痛，甚至發(fā)生下肢靜脈回流障礙以及輸尿管梗阻等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。在臨床診斷中，由于盆腔淋巴囊腫較易與殘存腫瘤、卵巢囊性腫瘤以及盆腔單純性腫瘤等混淆，對(duì)臨床診斷工作提出了更高的要求。彩色多普勒超聲是一種現(xiàn)代化診斷技術(shù)，其目前被廣泛應(yīng)用于臨床中各部位的臟器超聲檢查中，尤其在心臟、腹部以及婦產(chǎn)等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮出了較好的診斷作用。部分學(xué)者在對(duì)彩色多普勒超聲進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，將其應(yīng)用于婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫的患者中，可以有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，檢驗(yàn)者可以清晰地觀察到囊腫的形態(tài)以及大小等，以此來為醫(yī)生的診斷提供支持，對(duì)疾病的治療做出了積極的貢獻(xiàn)[4]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率93.1%，顯著高于對(duì)照組的79.31%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。在囊腫形態(tài)以及囊腫大小的診斷結(jié)果中，試驗(yàn)組患者的檢出情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，彩色多普勒超聲作為一種現(xiàn)代化的診斷技術(shù)，其對(duì)婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫患者的臨床診斷具有較高的價(jià)值，可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)當(dāng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。

[1]何秀麗,蘭竹,孔德娜,等.超聲介入治療婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔淋巴囊腫的療效分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24(9): 668-669.

[2]孫園園,鞏雪,于銘,等.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)治療盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].影像診斷與介入放射學(xué), 2015,(1):80-82.

[3]吳偉英,陳靜.腹腔鏡與超聲在子宮內(nèi)膜異位癥診斷的對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2012,(9):1692-1694.

[4]吳科,李雨聰,唐郢.腹腔鏡根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)后是否放置引流對(duì)盆腔淋巴囊腫的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(12):1089-1091.

The value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of pelvic lymphatic cyst after gynecological tumor surgery

Liu Hongrong,Song Pengwei
Weihaiwei People's Hospital of Shandong Province 264200

Objective:To Study the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of pelvic lymphatic cyst after gynecological tumor surgery.Methods:58 patients with lymphatic cyst after gynecological tumor surgery were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group was examined by CT.The experimental group was examined by color Doppler ultrasound.The results of the two groups were compared.Results:The accuracy rate and the detection rate of pelvic lymph cyst in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Color Doppler ultrasound can effectively improve the accuracy of diagnosis of pelvic lymph nodes in patients after gynecological tumor surgery and improve the level of clinical diagnosis.

Color Doppler ultrasound;Gynecologic tumor surgery;Pelvic lymph cyst

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.58