基層醫(yī)院體檢超聲質(zhì)控管理初步探討

劉敏

072350河北省唐縣中醫(yī)醫(yī)院彩超室

基層醫(yī)院體檢超聲質(zhì)控管理初步探討

劉敏

072350河北省唐縣中醫(yī)醫(yī)院彩超室

超聲檢查作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，因其工作量大，檢查時(shí)間相對(duì)集中，在操作、報(bào)告錄入及審核過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)。本文通過(guò)分析、總結(jié)其常見(jiàn)原因，進(jìn)而為科室制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，逐步完善質(zhì)控管理制度，提高體檢超聲報(bào)告質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，提高受檢者滿(mǎn)意度。

基層醫(yī)院；健康體檢；超聲檢查；質(zhì)控管理

超聲檢查是健康體檢的必查項(xiàng)目。現(xiàn)總結(jié)超聲檢查在大批量體檢中常出現(xiàn)的差錯(cuò)，并分析其原因，探討改進(jìn)方法。

健康體檢超聲檢查常見(jiàn)差錯(cuò)問(wèn)題分析

超聲操作醫(yī)師問(wèn)題：一方面因工作量大，工作繁瑣，檢查時(shí)間短，操作不規(guī)范，切面掃查不全面導(dǎo)致漏診；另一方面是思想上不重視，健康體檢面對(duì)的絕大部分是健康人群，檢查缺乏針對(duì)性，陽(yáng)性病例一般也沒(méi)有急需臨床治療的指征，導(dǎo)致思想松懈而造成誤、漏診；參加體檢的超聲醫(yī)師多為低年資醫(yī)師，工作經(jīng)驗(yàn)不足。

報(bào)告錄入問(wèn)題：由于不夠認(rèn)真，在錄入受檢者基本信息，如姓名、性別、年齡，報(bào)告描述內(nèi)容及結(jié)論各環(huán)節(jié)時(shí)均會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，如錯(cuò)字詞，內(nèi)容與結(jié)論不一致等。復(fù)制粘貼模板時(shí)出現(xiàn)張冠李戴，在錄入的各環(huán)節(jié)稍有不注意，都可能影響報(bào)告正確率，加之對(duì)報(bào)告審核不仔細(xì)，未能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生，引起受檢者不滿(mǎn)意。

檢查設(shè)備問(wèn)題：健康體檢設(shè)備多為低端機(jī)或是門(mén)診淘汰的二手機(jī)，圖像質(zhì)量欠佳，分辨力差，造成一些誤診和漏診[2]。

其他原因：基層醫(yī)院超聲科往往無(wú)法控制體檢人數(shù)，甚至?xí)霈F(xiàn)一臺(tái)儀器一上午檢查百人的現(xiàn)象。檢查人員多，導(dǎo)診不力，操作環(huán)境嘈雜，直接影響檢查者情緒，進(jìn)而影響檢查質(zhì)量；基層醫(yī)院尚未實(shí)現(xiàn)健康體檢全面信息化，體檢報(bào)告手寫(xiě)，甚至簡(jiǎn)單到只有檢查結(jié)果。

改進(jìn)措施

合理安排體檢數(shù)量：組織者應(yīng)考慮到超聲檢查的實(shí)際能力，根據(jù)受檢者人群特點(diǎn)及檢查部位，合理安排體檢人數(shù)。一般腹部常規(guī)檢查含肝、膽、胰、脾、雙腎加子宮附件(女)、前列腺(男)，每天檢查不應(yīng)超過(guò)40人。如果項(xiàng)目增加，如乳腺、甲狀腺、頸部血管的檢查，視情況減少10～15人。還應(yīng)考慮到受檢人群的特點(diǎn)，如老年人多，陽(yáng)性率高，會(huì)增加檢查時(shí)間，應(yīng)相應(yīng)減少檢查人數(shù)。組織者必須意識(shí)到保質(zhì)保量在超聲科是不切實(shí)際的，醫(yī)院管理層需要與超聲科切實(shí)有效地溝通。

提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任感，提升服務(wù)質(zhì)量：超聲醫(yī)師首先從思想上重視健康體檢，不能因大部分常規(guī)體檢者體檢正常，認(rèn)為就算是陽(yáng)性病例，基本也不需要臨床治療，而從思想上產(chǎn)生懈怠，造成不必要的誤、漏診。超聲醫(yī)師必須認(rèn)識(shí)到體檢報(bào)告同樣是醫(yī)療文件的重要部分，誤診、漏診也會(huì)造成醫(yī)療糾紛[1]。檢查者在操作過(guò)程中，要熟悉儀器設(shè)備性能，多體位多切面掃查，常規(guī)存圖，對(duì)子宮附件、前列腺的檢查不因尿少、膀胱充盈欠佳而湊合檢查，不應(yīng)怕麻煩。超聲報(bào)告一定要客觀嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)疑難病例要及時(shí)會(huì)診。

與受檢者積極有效地溝通：在檢查過(guò)程中，超聲醫(yī)師要做到多動(dòng)口，與受檢者積極溝通，詢(xún)問(wèn)病史與既往體檢情況，對(duì)所述陽(yáng)性情況做好針對(duì)性細(xì)致掃查，與受檢者所述情況對(duì)比，給予受檢者解惑答疑[2]，增加受檢者的信任感，同時(shí)優(yōu)化操作過(guò)程。

嚴(yán)把報(bào)告錄入及審核關(guān)：報(bào)告在錄入中出現(xiàn)的問(wèn)題絕大部分是因?yàn)椴患?xì)心造成的，嚴(yán)格按步驟錄入及審核，姓名、性別、年齡在錄入同時(shí)與受檢者核對(duì)，對(duì)超聲所見(jiàn)的錄入與操作者協(xié)同作業(yè)，邊錄邊審，是否有錯(cuò)字、上下左右是否混淆，模板復(fù)制粘貼要特別注意避免出現(xiàn)無(wú)中生有，張冠李戴，報(bào)告提示與描述是否一致，是否有遺漏，簽字前操作者再審。

醫(yī)院加大對(duì)超聲體檢的投入：越來(lái)越多的人參加健康體檢，體檢帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益也是相當(dāng)可觀的。體檢質(zhì)量直接影響到受檢者滿(mǎn)意度，院方應(yīng)重視和加強(qiáng)對(duì)體檢的質(zhì)控管理，建立和完善全面質(zhì)控管理體系[3]。超聲檢查作為健康體檢中重要的檢查項(xiàng)目，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備投入及人才培養(yǎng)，從硬件上提升體檢質(zhì)量。

結(jié)論

本文從基層醫(yī)院健康體檢超聲各個(gè)環(huán)節(jié)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施?？偨Y(jié)我院3年來(lái)的超聲體檢工作，體檢質(zhì)量逐漸改善，受檢者滿(mǎn)意度大幅提高，投訴明顯減低，進(jìn)而提高我科的知名度。持續(xù)改進(jìn)是保障體檢超聲質(zhì)量不斷提高的前提，體檢超聲質(zhì)控管理也會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的需求的變化而發(fā)生變化，與時(shí)俱進(jìn)[3]，不斷完善，保證質(zhì)量，讓人民群眾對(duì)健康體檢超聲放心、滿(mǎn)意。

[1]傅纓,王燕玲,敖宇空.健康體檢中誤漏診原因之倫理學(xué)思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009, 10(22):5.

[2]張偉,趙文軍.做好健康體檢工作的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(21):5150-5151.

[3]戴萌,朱宏,周光清,等.健康體檢“全面質(zhì)量管理體系”的建立與實(shí)施[A].中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部會(huì)議論文集[C],2009: 2436-2440.

Preliminary discussion on ultrasonic examination quality control in primary hospital

Liu Min
The Color Ultrasonic Room,Tang County Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei Province 072350

Ultrasonic examination is a routine inspection project,because of its workload.The inspection time is relatively concentrated.In the process of operation,the reporting and audit process often appear some errors.In this paper,through analysis and summary of the common causes,the department formulates appropriate improvement measures,and gradually improve the quality control management system,improve the report quality and service quality of medical ultrasound,improve the satisfaction of the examinee.

Primary hospital;Physical examination;Ultrasonic examination;Quality control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.101