洪美娜 王少麗(通訊作者)

361003廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理探究

洪美娜 王少麗(通訊作者)

361003廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

目的：探究經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理。方法：收治分泌性中耳炎患者70例，所有患者均行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。查看患者的護(hù)理滿意度、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率(鼓膜穿孔不愈、感染、鼓室硬化)。結(jié)果：所有患者治療均獲得成功，對患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者的臨床癥狀。結(jié)論：對經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著的臨床效果。

耳內(nèi)鏡；鼓膜穿刺法；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎在臨床中是較為常見的疾病之一。臨床中治療該疾病的方法較多，通?？煞譃槭中g(shù)治療以及藥物治療[1]。一般情況下，人們均選擇藥物治療，而單純使用藥物來進(jìn)行治療的效果相對較差，并且該種治療手段使用的時間較長，在一定程度上會提升患者并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。目前臨床中倡導(dǎo)使用耳內(nèi)鏡鼓膜穿刺術(shù)來為分泌性中耳炎患者進(jìn)行治療，然而由于患者對該種手術(shù)方法的認(rèn)知和了解程度相對較淺，導(dǎo)致其治療依從性較低，并且患者出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等負(fù)面情緒[3]。本次主要對經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理進(jìn)行探究，詳細(xì)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治分泌性中耳炎患者70例，男38例，女32例；年齡9～70歲，平均(39.44±1.91)歲。

護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理：大部分患者對于刺穿鼓膜會產(chǎn)生未知的恐懼和不安，因此護(hù)理人員需要告知患者刺穿鼓膜的作用和必要性，告知刺穿的主要目的為將耳內(nèi)的積液排出，讓中耳通氣，從而幫助其提升聽力。并且需要告知患者鼓膜刺穿操作方法簡便、快捷，治療費用相對較低，對鼓膜產(chǎn)生的損傷相對較小，以減輕患者的不良情緒，提升其治療的依從性和配合度。②術(shù)中護(hù)理：讓患者行平臥位，患側(cè)朝上，將頭部固定。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生為患者做好消毒等工作，其間應(yīng)合理安慰患者，多與患者聊天，以緩解緊張情緒。在術(shù)中需要時刻注意患者的面部表情變化，適當(dāng)詢問患者是否出現(xiàn)眩暈等情況。在為患者抽出積液后，再次詢問患者是否存在異樣。在手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者回病房休息2 h。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，為患者做好消炎護(hù)理?？筛鶕?jù)患者的實際病情，按醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素來控制感染。在術(shù)后7 d內(nèi)叮囑患者不能讓耳部進(jìn)水、不可挖耳，避免中耳發(fā)生感染。告知其適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，以提升身體的抵抗力；飲食以清淡為主，注意休息。讓患者定期回院復(fù)查。

觀察指標(biāo)：調(diào)查患者的護(hù)理滿意度、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率(鼓膜穿孔不愈、感染、鼓室硬化)。

結(jié) 果

治療總有效率：治療顯效28例(40%)，有效 33 例(47.14%)，無效 9 例(12.86%)，治療總有效率87.14%。

護(hù)理滿意度：患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，非常滿意27例(38.57%)，滿意31例(44.29%)，不滿意12例(17.14%)，護(hù)理滿意度82.86%。

并發(fā)癥發(fā)生率：治療結(jié)束后，發(fā)生鼓膜穿孔不愈2例(2.56%)，發(fā)生感染4例(5.71%)，發(fā)生鼓室硬化2例(2.56%)，并發(fā)癥發(fā)生率10.83%。

討 論

分泌性中耳炎是以聽力下降為主要臨床癥狀的化膿性疾病。發(fā)生該疾病的主要原因為患者的咽鼓管出現(xiàn)機(jī)械性堵塞，導(dǎo)致滲出積液堆積于中耳，衍變?yōu)楣氖曳e液[4，5]。臨床中傳統(tǒng)的手術(shù)治療主要是借助手術(shù)室燈光源來為患者進(jìn)行穿刺，讓患者行坐位來進(jìn)行手術(shù)。而由于人耳道深且細(xì)，極易出現(xiàn)穿刺不準(zhǔn)的情況，比較容易對患者的聽小骨以及中耳的其他部位造成一定的損傷，且中耳內(nèi)的積液無法全部抽取[6]。經(jīng)耳內(nèi)鏡鼓膜穿刺術(shù)在臨床中屬于新興治療手段，耳內(nèi)鏡能夠為手術(shù)提供良好的視野，臨床醫(yī)生能夠通過顯示器來獲取清晰的耳道圖像，能夠提升穿刺的準(zhǔn)確性，并且不會對患者的聽小骨及其他部位產(chǎn)生損傷，讓積液抽取得更完全[7]。而由于大部分患者對經(jīng)耳內(nèi)鏡鼓膜穿刺法的了解相對較少，會對該治療手段產(chǎn)生一定的恐懼，以至于患者在手術(shù)期間出現(xiàn)較多的不良情緒。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全面護(hù)理。該種護(hù)理手段能夠?qū)颊邔嵤┘?xì)微的護(hù)理，以提升患者在手術(shù)期間的治療配合度。通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理來為經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎患者進(jìn)行護(hù)理，對其實施有效的心理護(hù)理、體位指導(dǎo)、消炎護(hù)理以及告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項，在一定程度上能夠提升患者對本次治療方法的認(rèn)知，緩解患者因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒，從而能夠提升患者的治療配合度，提升治療的效果、護(hù)理滿意度，從而能夠有效提升患者的聽力[8]。

綜上所述，對經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著的臨床效果，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可提升患者的生活質(zhì)量。

[1]趙秋菊.經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2014,(13):297-298.

[2]許歡.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):200-201.

[3]韓艷鶴.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):171-172.

[4]徐雋彥,劉春麗,倪立群.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(1):21-23.

[5]隋瑾輝.咽鼓管用藥聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎臨床研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(4):402-403.

[6]王棟武.耳內(nèi)鏡鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎臨床體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,(34):212-213.

[7]孫楊.耳內(nèi)鏡下雙人操作鼓膜刺穿置管治療兒童分泌性中耳炎臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(15):122-124.

[8]陳石秀,李海梅.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎120例臨床護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014(6):364.

Through ear endoscope tympanic membrane puncture method to explore clinical nursing for the treatment of secretory otitis media

Hong Meina,Wang Shaoli(Corresponding author)
The First Affiliated Hospital of Xiamen University 361003

Objective:To explore the line endotoscope tympanic membrane puncture method of clinical nursing for the treatment of secretory otitis media.Methods:70 cases of secretory otitis media patients were selected.All patients were treated with high quality care.We checked the nursing satisfaction of patients and the total efficiency and the probability ofoccurrence of complications(perforation oftympanic membrane healing,infection,tympanosclerosis).Results:Allpatients were treated successfully,and high quality care for patients could improve the clinical symptoms of the patients.Conclusion:High quality nursing has significant clinical effect in secretory otitis media patients treated by ear endoscope line tympanic membrane puncture method.

Ear endoscope;Tympanic membrane puncture method;Secretory otitis media

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.72