放射CT診斷肺段隔離癥的臨床觀察

張慧121000錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

放射CT診斷肺段隔離癥的臨床觀察

張慧
121000錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

目的：探討放射CT診斷肺段隔離癥的臨床應(yīng)用。方法：收治肺段隔離癥患者14例，給予放射CT檢查。結(jié)果：病變均位于雙肺的下葉后部分。肺葉內(nèi)型10例，肺葉外型4例。結(jié)論：放射CT診斷肺段隔離癥可以準(zhǔn)確顯示病變及周圍組織。

放射CT；肺段隔離癥；病變

肺段隔離癥是先天發(fā)育畸形而產(chǎn)生的疾病，正常肺組織和部分肺組織發(fā)生了分離的現(xiàn)象，并且這部分肺組織也可以單獨(dú)發(fā)育，該部分肺組織只接受體內(nèi)的循環(huán)供血，一般情況下和支氣管不相連通[1]。肺部隔離癥具有較高的發(fā)病率，占肺部疾病0.15%～6.4%，其中需要肺切除的患者占1.1%～1.8%[2]。目前大多采用X線平片和放射CT等影像學(xué)手段對(duì)肺段隔離癥進(jìn)行診斷。本研究對(duì)放射CT診斷肺段隔離癥的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年9月收治肺段隔離癥患者14例，男9例(64.29%)，女5 例(35.71%)；年齡23～59歲，平均年齡(42.85±12.13)歲；患者主要表現(xiàn)為肺部反復(fù)感染，3例出現(xiàn)咯血，7例出現(xiàn)咳嗽咳痰，2例出現(xiàn)胸痛，2例無明顯癥狀。所有患者均確診為肺段隔離癥，并且自愿參與本研究，簽署了同意書。

方法：所有患者均行CT檢查，回顧性分析患者的CT診斷資料和臨床資料。使用東芝64排CT進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)：管電壓12 kV，電流200 mA，螺距1.375:1，掃描過程中進(jìn)床速度27.5 mm/rot，患者胸部先行平掃，然后增強(qiáng)掃描后靜脈期和動(dòng)脈期。往患者體內(nèi)注入非離子型碘海醇(300 mg/mL)作為造影劑。成年人體內(nèi)注入80 mL，兒童則按每千克2 mL計(jì)算所需劑量。通過肘部以3.5 mL/s的速度使用高壓注射器進(jìn)行注入，掃描延時(shí)20 s。掃描層厚度1.25 mm，間隔1.25 mm，所有圖像均采用平面重建及最大密度投影法處理。

結(jié)果

14例患者則經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)，病變位置均為雙肺下葉后部分，其中，病變位置在左邊下肺9例(64.29%)，病變位置在右邊下肺5例(35.71%)，其中在肺葉內(nèi)型出現(xiàn)肺段隔離10例(71.43%)，出現(xiàn)在肺葉外型4例(28.57%)。14例肺段隔離癥患者中，8例檢查完畢后發(fā)現(xiàn)肺部有明顯的腫塊，增強(qiáng)掃描后腫塊變得更加清晰。4例患者檢查完畢后可以看到明顯的囊實(shí)性腫塊，經(jīng)過CT掃描發(fā)現(xiàn)，該組患者均出現(xiàn)了團(tuán)塊狀影、片影，在腫塊內(nèi)部發(fā)現(xiàn)了囊腫但未發(fā)現(xiàn)氣體。增強(qiáng)掃描后，實(shí)質(zhì)性的腫塊變得更加清晰，囊性部位未出現(xiàn)較明顯的強(qiáng)化現(xiàn)象。

討論

肺段隔離癥是肺發(fā)育畸形的一種疾病，從解剖學(xué)角度可以分為兩類，一種是肺葉外型，即胸膜包繞隔離肺，由靜脈進(jìn)入體靜脈內(nèi)；另一種是肺葉內(nèi)型，隔離肺和正常肺被同一個(gè)臟層的胸膜包繞，由靜脈進(jìn)入到肺靜脈中。肺段隔離癥和肺支氣管不相通，多次感染后，才會(huì)與患者的支氣管連通，形成囊腔。這兩類均由主動(dòng)脈供血或者肋間供血[3]。肺段隔離癥是一種先天性的疾病，然而也有人認(rèn)為肺段隔離癥是一種獲得性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要包括：①形成干擾胸內(nèi)的結(jié)構(gòu)，使患者出現(xiàn)隔離肺，并且肺動(dòng)脈一直供血；②肺囊出現(xiàn)異常發(fā)育，和支氣管動(dòng)脈供血之間僅是一種巧合；③患者肺分離部位的肺動(dòng)脈異常發(fā)育，并且繼續(xù)使用體循環(huán)動(dòng)脈供血，出生后對(duì)患者的肺組織形成影響，從而出現(xiàn)了囊性病變；④患者異?，F(xiàn)象主要是在體循環(huán)動(dòng)脈牽拉時(shí)出現(xiàn)了肺芽，并隨著發(fā)育肺芽出現(xiàn)了移位，并且和正常的肺部組織發(fā)生了分離；⑤原始支氣管樹在形成過程中，支氣管和肺組織發(fā)生了分離現(xiàn)象，分離肺不再由肺動(dòng)脈供血，但進(jìn)行體循環(huán)動(dòng)脈供血[4]。分支和原始的肺組織在正常肺動(dòng)脈發(fā)育中緊密相關(guān)，肺組織出現(xiàn)異常的原因難以確定肺動(dòng)脈的分支和肺組織肺芽未出現(xiàn)分離，使患者體循環(huán)動(dòng)脈供血得到保證。本研究中對(duì)肺段隔離癥患者進(jìn)行放射CT診斷，病變位置均為雙肺的下葉后部分，患者均出現(xiàn)了團(tuán)塊狀影、片影，在腫塊內(nèi)部發(fā)現(xiàn)了囊腫但未發(fā)現(xiàn)氣體。增強(qiáng)掃描后，實(shí)質(zhì)性的腫塊變得更加清晰，囊性部位未出現(xiàn)較明顯的強(qiáng)化現(xiàn)象。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]，說明放射CT診斷在肺段隔離癥中的應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，肺部隔離癥經(jīng)過放射CT診斷，出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊的患者在增強(qiáng)掃描后會(huì)發(fā)生強(qiáng)化的現(xiàn)象，而膿腫則不會(huì)出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化。放射CT診斷隔離癥可以準(zhǔn)確顯示病變，并可以觀察病變周圍組織的變化情況，對(duì)診斷肺段隔離癥具有重要的作用，值得在臨床推廣。

[1] 張俊勇.放射CT對(duì)肺段隔離癥的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2015,(12):76-77.

[2]包光強(qiáng).放射CT對(duì)診斷肺段隔離癥的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):48-49.

[3]周滿春.放射CT技術(shù)在肺段隔離癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(9):82-83.

[4]肖捷.放射CT診斷的肺段隔離癥患者臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(9):273-274.

[5]溫從海.肺段隔離癥采用放射CT診斷效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6): 227.

Clinical observation of radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration

Zhang Hui
The Third Hospital Affiliated to Jinzhou Medical University 121000

Objective:To explore the clinical application of radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration.Methods:14 cases of patients with pulmonary sequestration were given radioactive CT examination.Results:The lesions were all located in the posterior part of the lower lobe of the lung.10 cases was intralobular type of lung.4 cases was extralobar type of lung.Conclusion: Radioactive CT in the diagnosis of pulmonary sequestration could display the lesions and surrounding tissues accurately.

Radioactive CT;Pulmonary sequestration;Lesion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.69