對(duì)比經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效

楊林娜

目的對(duì)子宮肌瘤患者接受經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效進(jìn)行分析。方法選取我院110例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均有55例。對(duì)照組患者接受陰道手術(shù)治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組平均手術(shù)時(shí)間為（97±37）min，平均出血量為（171±78）ml，平均剔除肌瘤個(gè)數(shù)為（2．1±1．5）個(gè)，平均肌瘤最大直徑為（6．2±2．5）cm，術(shù)后無(wú)發(fā)病患者，平均住院（4．2±1．5）d；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（94±36）min，平均出血量為（93±45）ml，平均剔除肌瘤個(gè)數(shù)為（4．3±2．8）個(gè)，平均肌瘤最大直徑為（6．0±3．0）cm，術(shù)后無(wú)發(fā)病患者。兩組患者的出血量和剔除肌瘤數(shù)量對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。其他指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和陰道手術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn)，需要合理選擇，提升預(yù)后效果。

陰道；腹腔鏡；對(duì)比

子宮肌瘤是女性生殖器常見疾病之一[1]?，F(xiàn)在臨床中主要的治療方式是手術(shù)，陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)是常用手術(shù)，兩種手術(shù)都有優(yōu)缺點(diǎn)[2]。此次我院就陰道和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對(duì)110例子宮肌瘤患者進(jìn)行了研究分析，患者分成對(duì)照組和觀察組，每組均有55例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù) 首先，完成切口位置的操作。切開陰道和宮頸交接位置的黏膜，將膀胱宮頸筋膜分開，將膀胱往上推，達(dá)到腹膜反折的效果后，打開反折，進(jìn)入腹腔。進(jìn)入腹腔以后，準(zhǔn)確判斷子宮大小、肌瘤位置、數(shù)量以及體積。利用宮頸抓鉗夾住暴露在外面的肌瘤，用電切刀切除肌瘤，直到所有肌瘤切除為止。

1.2.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù) 采用氣管插全身麻醉法，選取頭低膀胱截石位，氣腹穿刺以常規(guī)方法為主，穿刺套管至少有3個(gè)，直徑為5～30 mm；確定好3個(gè)穿刺套，分別確定在肚臍上方位置，穿刺套管半徑為5 mm，左下腹位置，穿刺套管半徑為5～10 mm，臍部位置，右下腹，穿刺套管半徑為2.5 mm；利用腹腔鏡觀察子宮大小、肌瘤的位置、數(shù)量以及體積等參數(shù)，結(jié)合以上參數(shù)利用單極電凝刀切開肌瘤包膜，利用大爪鉗將分離子宮肌瘤包膜及其相關(guān)組織，確定是否達(dá)到基地部位電凝后切斷該位置，并確定能否穿透子宮內(nèi)膜后；最后，完成縫合操作后利用宮旋切器將剔除肌瘤的瘤體粉碎取出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、提出肌瘤數(shù)量、病發(fā)癥幾率和住院時(shí)間等進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均手術(shù)時(shí)間為（97±37）min，平均出血量為（171±78）ml，平均剔除肌瘤個(gè)數(shù)為（2.1±1.5）個(gè)，平均肌瘤最大直徑為（6.2±2.5）cm，術(shù)后無(wú)發(fā)病患者，平均住院（4.2±1.5）d；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（94±36）min，平均出血量為（93±45）ml，平均剔除肌瘤個(gè)數(shù)為（4.3±2.8）個(gè)，平均肌瘤最大直徑為（6.0±3.0）cm，術(shù)后無(wú)發(fā)病患者。兩組患者的出血量和剔除肌瘤數(shù)量對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

陰道子宮肌瘤剔除術(shù)是目前在子宮肌瘤臨床治療中有著較為廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式，該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，因此能夠獲得非常好的治療效果[3]。腹腔鏡子宮剔除術(shù)患者術(shù)后盆腔粘連比較少，患者胃腸功能恢復(fù)快、受到創(chuàng)傷小，臨床中使用較多。兩種方式有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)[4]。如，陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的操作可以直觀進(jìn)行，能夠減少手術(shù)費(fèi)用，還能夠提出較深位置的子宮肌瘤，所以具有較多應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)則沒有陰道手術(shù)的局限性，不會(huì)有異位情況出現(xiàn)。根據(jù)研究表明，陰道子宮肌瘤剔除術(shù)更適合宮頸子宮肌瘤剔除手術(shù)，實(shí)際應(yīng)用中，手術(shù)人員將陰道黏膜切開就能夠直接切開宮頸筋膜，手術(shù)時(shí)間段、出血少[5-8]。

此次研究中，觀察組平均手術(shù)時(shí)間為（97±37）min，平均出血量為（171±78）ml，平均剔除肌瘤個(gè)數(shù)為（2.1±1.5）個(gè)，平均肌瘤最大直徑為（6.2±2.5）cm，術(shù)后無(wú)發(fā)病患者，平均住院（4.2±1.5）d；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（94±36）min，平均出血量為（93±45）ml，平均剔除肌瘤個(gè)數(shù)為（4.3±2.8）個(gè)，平均肌瘤最大直徑為（6.0±3.0）cm。

綜上所述，陰道和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)，臨床中應(yīng)該合理選擇。

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[3] 李香娟，趙秀敏，嚴(yán)德文． 經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床對(duì)比分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：146-148．

[4] 蘇鳳麗． 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)比研究[J]． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（11）：867-868．

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Comparison of the Effect of Transvaginal and Laparoscopic Myomectomy

YANG Linna Department of Obstetrics and Gynecology, Heze Housekeeper Career Academy, Heze Shandong 274300, China

Objectiveto analyze the effect of transvaginal myomectomy and laparoscopic myomectomy for uterine fibroids.MethodsIn our hospital were analyzed in 110 patients with myoma of uterus, patients were divided into control group and observation group, 55 cases in each group. Control group patients received vaginal surgery, observation group used laparoscopic surgery treatment, comparative analysis of the clinical therapeutic effect of two groups.ResultsThe average operation time of the observation group was (97±37) min, the average amount of bleeding was (171±78) ml, the average number of myoma was (2.1±1.5), the average maximum tumor diameter was (6.2±2.5) cm, no incidence of postoperative patients, the average hospitalization was (4.2±1.5) d; the patients in the control group average operative time was (94±36) min, average bleedingthe amount is (93 ± 45) ml, the average number of myoma was (4.3±2.8), the average maximum tumor diameter was (6.0 ± 3.0) cm, no incidence of postoperative patients. There was significant difference between the two groups in the amount of bleeding and the number of removed fi broids (P＜ 0.05). There were no signi fi cant differences in other indicators (P＞0.05).ConclusionPatients with uterine fibroids underwent laparoscopic myomectomy and vaginal surgery has its advantages and disadvantages, the need for a reasonable choice to improve the prognosis.

vagina; laparoscope; contrast

R737．33

A

1674-9316（2017）09-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．029

山東省菏澤市家政職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274300