葛巖周莉

不同劑量紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期卵巢癌的療效比較

葛巖1周莉2

目的分析不同劑量紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效。方法將52例晚期卵巢癌患者隨機(jī)分為兩組，均給予300～400 mg/m2卡鉑靜滴3 h，另外對照組給予3 h 175 mg/m2紫杉醇靜滴，觀察組給予24 h 135 mg/m2紫杉醇靜滴。結(jié)果兩組治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論對晚期卵巢癌在卡鉑治療時給予3 h 175 mg/m2紫杉醇、24 h 135 mg/m2紫杉醇靜滴的療效相當(dāng)，但后者更為安全。

卵巢癌；晚期；卡鉑；紫杉醇；給藥劑量

卵巢癌是對女性健康有嚴(yán)重威脅的生殖系統(tǒng)腫瘤之一，嚴(yán)重影響女性健康[1]。卵巢癌發(fā)展到晚期時，多需采取化療方法，而近年來新化療藥物層出不窮[2-3]，卵巢癌的化療方案并未統(tǒng)一。紫杉醇抗腫瘤活性理想，是當(dāng)前研究熱點(diǎn)[4]。本研究中，我院對52例患者展開分組研究，探討不同劑量紫杉醇聯(lián)合卡鉑在此疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月—2015年10月收治的晚期卵巢癌患者52例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各26例。對照組中，年齡38～62歲，平均（50.7±3.7）歲；其中漿液性腺癌12例，子宮內(nèi)膜樣腺癌5例，黏液性腺癌6例，未分化癌3例。觀察組中，年齡36～63歲，平均（50.5±3.6）歲；其中漿液性腺癌11例，子宮內(nèi)膜樣腺癌6例，黏液性腺癌5例，未分化癌4例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予3 h 175 mg/m2紫杉醇靜滴，300～400 mg/m2卡鉑序貫治療，靜滴3 h，每3周為1個周期，均在每周期的1 d用藥，共治療6個周期。觀察組給予24 h 135 mg/m2紫杉醇靜滴，300～400 mg/m2卡鉑序貫治療，靜滴3 h，每3周為1個周期，均在每周期的1 d用藥，共治療6個周期。

兩組患者化療前1天的晚上與化療當(dāng)日早晨給予30 mg地塞米松口服，在化療前30 min給予10 mg/d奧美拉唑口服、5～10 mg/d地塞米松靜注。治療期間密切監(jiān)測患者血生化、血常規(guī)、生命體征。

1.3 療效判定

根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)、國際婦癌協(xié)會會議（IGCS）卵巢癌療效判定標(biāo)準(zhǔn)分析治療效果，完全緩解：病灶徹底消失，血清糖類抗原12-5（CA125）恢復(fù)正常，且維持時間多于4周；部分緩解：能測量的腫瘤體積明顯縮小，CA125水平下降50%以上且維持4周以上；穩(wěn)定：腫瘤體積下降，CA125水平下降不足50%，或未發(fā)生變化；進(jìn)展：腫瘤體積變大或CA125升高。以完全緩解、部分緩解為有效。記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

對照組中，完全緩解12例，部分緩解9例，穩(wěn)定4例，進(jìn)展1例，治療總有效率80.8%；觀察組中，完全緩解12例，部分緩解10例，穩(wěn)定3例，進(jìn)展1例，治療總有效率84.6%；兩組治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況：白細(xì)胞下降10例（38.5%），中性粒細(xì)胞減少12例（46.2%），血小板減少8例（30.8%），惡心嘔吐11例（42.3%），腹瀉或腹痛10例（38.5%），肝功能損傷8例（30.8%），腎功能損傷4例（15.4%），皮疹3例（11.5%）。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況：白細(xì)胞下降5例（19.2%），中性粒細(xì)胞減少4例（15.4%），血小板減少6例（23.1%），惡心嘔吐5例（19.2%），腹瀉或腹痛3例（11.5%），肝功能損傷1例（3.8%），腎功能損傷3例（11.5%），皮疹3例（11.5%）；除血小板減少、腎功能損傷與皮疹外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

卵巢癌在婦科中十分常見，腫瘤發(fā)生位置為盆腔深處，病情隱匿，早期無明顯癥狀，60%～70%的患者確診時已處于晚期，此時需實(shí)施綜合治療，而化療為主要的治療方案[5]。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）提出對卵巢癌可實(shí)施紫杉醇聯(lián)合鉑類的治療方案，而具體的用藥劑量和治療效果，還有待臨床進(jìn)一步探討[6]。

卡鉑時第二代鉑類化合物，和順鉑相同的是卡鉑也是細(xì)胞周期非特異性藥物，主要是對DNA鳥嘌呤上發(fā)揮作用，使得DNA鏈內(nèi)與鏈間交鏈，導(dǎo)致DNA分子破壞，并對DNA合成造成影響，發(fā)揮細(xì)胞毒性作用，進(jìn)而阻礙腫瘤細(xì)胞的合成與增殖[7]。紫杉醇是從紫杉樹皮中提取而得的天然植物類抗腫瘤藥物，是紫杉側(cè)鏈和烷環(huán)組成的化合物，通過以下機(jī)制發(fā)揮抗癌作用：給藥后促使胞質(zhì)內(nèi)微管二聚體的數(shù)量增加，加快聚合速度，將腫瘤細(xì)胞有絲分裂與增殖過程予以阻斷，從而提高腫瘤治療效果。

目前，紫杉醇的用藥劑量還未達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[8-9]，為探討這一問題，我院對52例患者展開隨機(jī)分組，以不同劑量的紫杉醇展開治療。結(jié)果顯示，兩組治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。從這一結(jié)果可以看出，對晚期卵巢癌在卡鉑治療時給予3 h 175 mg/m2紫杉醇、24 h 135 mg/m2紫杉醇靜滴，能夠取得相當(dāng)?shù)呐R床治療效果，而應(yīng)用24 h 135 mg/m2紫杉醇給藥的方案，引發(fā)的不良反應(yīng)較少，用藥更為安全，在臨床中應(yīng)考慮采取這一用藥方案，在確保治療效果的同時盡可能減少不良反應(yīng)，提高患者的舒適度，讓患者能夠堅(jiān)持完成治療。

[1] 王立成． 化療聯(lián)合康艾注射液治療晚期卵巢癌的效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：84-86．

[2] 孫琮，童曉文． 新輔助化療對晚期卵巢癌的療效評價(jià)[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（5）：876-877．

[3] 武媛媛． 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的護(hù)理[J]． 醫(yī)藥與保健，2015，23（4）：155．

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[5] 于曉燕． 紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察[J]． 北方藥學(xué)，2015，12（10）：53．

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[8] 秦貞立，方英姬，黃曉戈． 紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的效果分析[J]． 實(shí)用癌癥雜志， 2015，30（2）：286-287．

[9] 許麗平． 白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期惡性腫瘤的臨床分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：112-113．

Comparison of the Ef fi cacy of Different Doses of Paclitaxel Combined With Carboplatin in the Treatment of Advanced Ovarian Cancer

GE Yan1ZHOU Li21 Obstetrics and Gynecology Department, Jilin Maternal and Child Health Care Hospital, Changchun Jilin 130061, China; 2 The Second of Department of Gynecologic Oncology, Jilin Tumor Hospital, Changchun Jilin 130012, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of different doses of paclitaxel combined with carboplatin in the treatment of advanced ovarian cancer.Methods52 cases of patients with advanced ovarian cancer were randomly divided into two groups, were given intravenous drip of 3 h platinum 300 ～ 400 mg/m2, the control group was given 3 h 175 mg/m2paclitaxel infusion, the observation group was given intravenous paclitaxel 24 h 135 mg/m2.ResultsThe total ef fi ciency of two groups had no signi fi cant difference (P＞ 0.05). The adverse reaction rate of observation group were significantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionFor advanced ovarian cancer given 3 h 175 mg/m2paclitaxel in carboplatin, 24 h 135 mg/m2paclitaxel infusion ef fi cacy, but the latter is more for safety.

ovarian cancer; advanced stage; carboplatin; paclitaxel; dosage

G642

A

1674-9316（2017）09-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．040

1 吉林省婦幼保健院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130061；2 吉林省腫瘤醫(yī)院婦瘤二科，吉林 長春 130012

周莉