參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的療效觀察

林濤

目的觀察參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的效果。方法隨機(jī)將我院收治的92例緩慢性心律失?；颊呔譃閮山M，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率、24 h平均心率以及最長(zhǎng)R-R間期等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常效果理想，安全可靠。

緩慢性心律失常；參松養(yǎng)心膠囊；臨床療效

心律失常是目前臨床中多見(jiàn)的心血管疾病，其中以緩慢性心律失常最為常見(jiàn)。因早期緩慢性心律失常臨床癥狀無(wú)典型性，不易引起患者的重視，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)極易威脅患者的生命安全，因此應(yīng)該引起人們的重視[1]。本研究選擇92例緩慢性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，觀察參松養(yǎng)心膠囊的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年10月—2016年10月收治的92例緩慢性心律失?；颊叻譃閮山M，每組各46例。其中觀察組，男28例、女18例；年齡44～79歲，平均年齡（60.5±2.3）歲；疾病類型：6例竇性心動(dòng)過(guò)緩、8例快慢綜合征、4例竇房傳導(dǎo)阻滯、10例病態(tài)竇房結(jié)綜合征、18例房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)照組，男26例、女20例；年齡45～78歲，平均年齡（60.7±2.2）歲；疾病類型：7例竇性心動(dòng)過(guò)緩、7例快慢綜合征、5例竇房傳導(dǎo)阻滯、11例病態(tài)竇房結(jié)綜合征、16例房室傳導(dǎo)阻滯。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴暈厥、黑朦等疾病史者；（2）急性冠脈綜合征者；（3）藥物、水電解質(zhì)失衡等因素引起的心律失常；（4）伴嚴(yán)重肺肝腎等器質(zhì)性病變者；（5）伴造血系統(tǒng)功能障礙者；（6）伴嚴(yán)重心力衰竭、低血壓等癥狀者；（7）不同意本次研究者。兩組年齡、病情等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要方法包括：服用鹽酸安他唑啉片（生產(chǎn)單位：上海玉瑞生物科技藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H41023937）進(jìn)行治療，每天3次，每次3片；同時(shí)行吸氧、服用阿司匹林、他汀類以及鈣拮抗劑等常規(guī)治療措施；（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊 （生產(chǎn)單位：北京以嶺藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：Z20103032）進(jìn)行治療，每次4粒，每天3次。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：①顯效：心絞痛、乏力以及失眠等癥狀顯著改善，動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心率至少增加20%；②有效：心絞痛、乏力以及失眠等癥狀有所緩解，動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心率至少增加10%；③無(wú)效：心絞痛、乏力以及失眠等癥狀、心率等無(wú)明顯變化甚至加重；（2）24 h平均心率；（3）最長(zhǎng)R-R間期；（4）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組29例顯效，14例有效，總有效率為93.49%；對(duì)照組22例顯效，12例有效，總有效率為73.91%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組其它指標(biāo)分析

治療后，觀察組24 h平均心率、最長(zhǎng)R-R間期分別為（56.8±4.6）次/min、（1 205±114）ms；對(duì)照組分別為（48.1±4.4）次 /min、（1 417±125）ms；兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例腹脹、1例頭暈；對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、2例便秘，上述癥狀均可自行改善。兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)，緩慢性心律失常在臨床心內(nèi)科愈加多見(jiàn)，它主要是以心率變慢為特點(diǎn)的疾病，臨床主要表現(xiàn)為頭昏、身體乏力以及反應(yīng)遲鈍等情況，嚴(yán)重者甚至發(fā)生心絞痛、休克等并發(fā)癥，是目前引起猝死的重要因素，極大威脅了患者的身體健康以及生活質(zhì)量[2]。如今臨床尚無(wú)治療緩慢性心律失常的特效藥物，異丙腎上腺素及阿托品等藥物較多用于治療該類疾病，雖然其短期療效較好，但長(zhǎng)期療效較差，停藥后復(fù)發(fā)率高，且會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，因此較難廣泛應(yīng)用于臨床[3]。心臟起搏器則因花費(fèi)昂貴、操作復(fù)雜等因素，更加難以在臨床中普及。所以積極尋找治療緩慢性心律失常的藥物是目前臨床研究的重點(diǎn)[4]。

近幾年，參松養(yǎng)心膠囊用于治療緩慢性心律失常越來(lái)越受到人們的重視，它主要包括人參、五味子、酸棗仁、丹參、土鱉蟲以及黃連等藥材，可以多方位，多靶點(diǎn)地抑制疾病的發(fā)生、發(fā)展[5]。人參及五味子等可有效提高心肌收縮力，并減小血液黏度，抑制血栓的出現(xiàn)，同時(shí)還可擴(kuò)張冠脈，且不會(huì)提高心肌耗氧量，從而避免心肌細(xì)胞受損，具有良好的抗心律失常功效[6]。丹參及甘松等可特異性結(jié)合通道蛋白，影響Na+、K+通透性，進(jìn)而影響心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，從而改善心肌細(xì)胞膜自律性，最終達(dá)到抗心律失常的目的。山茱萸、桑寄生及龍骨等有利于改善心臟自律性以及神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，尤其對(duì)于治療功能性早搏效果更為理想。同時(shí)上述藥材還能夠改善心悸、多夢(mèng)以及出汗等癥狀，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。土鱉蟲則具有抗血栓、降血脂以及預(yù)防動(dòng)脈硬化等作用[7]?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)[8]，雖然方中藥物作用機(jī)制不同，但均有良好的抗心律失常效果。它們不僅能夠調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞自律性，改善心臟傳導(dǎo)能力，另外還可通過(guò)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮抗心律失常的目的。上述藥物可進(jìn)行多層次地整合調(diào)節(jié)，從而有效避免了因顯著改善心率、血壓等生理指標(biāo)而造成的不良反應(yīng)。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常效果理想，安全可靠。

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[2] 王衛(wèi)衛(wèi)，王天紅，袁靜，等． 參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)療效觀察[J]． 疑難病雜志，2014，13（9）：939-941．

[3] 郭琳娜，石常英，肖萬(wàn)舫． 芪藶強(qiáng)心膠囊、參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療老年心力衰竭合并緩慢性心律失常療效分析[J]． 河北中醫(yī)，2013，35（9）：1370-1373．

[4] 李華． 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合環(huán)磷酸腺苷葡甲胺治療緩慢性心律失常合并期前收縮及快速心律失常的臨床療效研究[J]． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（6）：123-124．

[5] 張桂琴． 參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常 40 例療效觀察[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（3）：324-325．

[6] 朱懷清． 慢心律片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床觀察[J]． 甘肅科技，2016，32（4）：128-129，123．

[7] 陳康． 參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常 53 例療效觀察[J]． 浙江中醫(yī)雜志，2014，49（6）：467．

[8] 周琴英，夏碧華． 西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響及療效[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（5）：1165-1167．

Clinical Observation on Shensongyangxin Capsules in the Treatment of Chronic Arrhythmia

LIN Tao Department of Cardiology, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo observe the effect of shensongyangxin Capsulein the treatment of chronic arrhythmia.Methods92 cases of chronic arrhythmia were divided into two groups, the control group used routine treatment, and observation group used shensongyangxin capsule on the basis of control group, comparing efficacy of two groups.ResultsThe total effective rate, 24 h average heart rate and the longest R-R interval of observation group were signi fi cantly better than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of shensongyangxin capsule is effective, safe and reliable.

chronic arrhythmia; shensongyangxin capsule; clinical ef fi cacy

R259

A

1674-9316（2017）09-0088-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．051

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000