腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理方法及效果

蔣玲姣

目的分析腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理方法及效果。方法收集我院2015年11月—2016年12月確診膽囊結(jié)石并行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療的25例患者作為研究對象，采用回顧性分析法整理圍術(shù)期護理要點，并觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果25例患者均順利完成腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，術(shù)中未出現(xiàn)不良事件，通過治療和精心護理，患者均康復(fù)出院，治愈率100%。結(jié)論護理人員術(shù)前給予腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療患者心理干預(yù)、健康宣教等措施，術(shù)中嚴密監(jiān)察生命體征、良好配合手術(shù)，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護理等，能促進病情康復(fù)。

腔鏡膽囊摘除術(shù)；膽囊結(jié)石；圍手術(shù)期；護理

本文旨在分析腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理方法及效果，特收集我院2015年11月—2016年12月確診膽囊結(jié)石并行使腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療的25例患者進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年11月—2016年12月確診膽囊結(jié)石并行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療的25例患者作為研究對象，其中男性11例，女性14例，年齡39～68歲，平均年齡為（53.5±5.6）歲；病程為2個月～6年，平均病程為（3.08±1.02）年，病程期間呈反復(fù)發(fā)作狀態(tài)?；颊呓?jīng)B超檢查確診，結(jié)果顯示多呈團塊狀，結(jié)石大小不一，每位納入對象均采用腹腔鏡膽囊摘除術(shù)進行治療。

1.2 方法

所有患者圍手術(shù)期護理要點總結(jié)如下。

1.2.1 術(shù)前護理 （1）心理護理，手術(shù)對患者來說是恐怖的存在，擔(dān)憂手術(shù)成功率、不良反應(yīng)等，術(shù)前心理上易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，患者更是忐忑難安。護理人員應(yīng)以熱誠的態(tài)度面對患者，接待后做好入院評估，實施常規(guī)宣教，嚴格手術(shù)指征，并講明手術(shù)治療的必要性[1]。還可邀請手術(shù)成功病例到院現(xiàn)身說法，使即將手術(shù)患者的不良情緒得到緩解，同時多和患者溝通，指導(dǎo)采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式來增強自身心理素質(zhì)[2]。（2）術(shù)前檢查，腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)進行凝血功能、血常規(guī)、肝功、腎功、超聲波、心電圖等系列檢查，并注意女性患者是否月經(jīng)來潮、患者有無上呼吸道感染、藥物過敏史等現(xiàn)象，若有異常需上報醫(yī)生[3]。（3）術(shù)前準備，術(shù)前1天做好全身清潔工作，特別是臍部應(yīng)棉簽蘸水仔細去除孔內(nèi)污垢。術(shù)前做好胃腸道準備，以清淡易消化食物為主，嚴禁產(chǎn)氣食物，比如豆類，術(shù)前8～12 h禁食，4～6 h禁飲[4]。

1.2.2 術(shù)中護理 患者入手術(shù)室后應(yīng)協(xié)助患者擺好適宜的體位，輕聲安撫患者，術(shù)中嚴密監(jiān)察患者生命體征，熟練準確協(xié)助醫(yī)生，保證高效完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護理 （1）一般護理：術(shù)后回病房常規(guī)給氧4～6 h，護理人員對患者做好保暖措施，并關(guān)注麻醉消失情況；去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸暢通，若有痰應(yīng)協(xié)助排痰；術(shù)后嚴密監(jiān)察患者多項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時上報責(zé)任醫(yī)生；術(shù)后行疼痛護理是保證患者快速康復(fù)、提高其生存質(zhì)量的重要條件，腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療患者創(chuàng)傷疼痛程度較輕，多可耐受，疼痛劇烈的病例可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物；引流管保持暢通，多檢查以免發(fā)生管道脫落現(xiàn)象，并密切觀察引流物性狀；飲食上鼓勵患者早活動、早進食，麻醉清醒后可飲少量白開水，當(dāng)患者無惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)時即可進食，先給予流質(zhì)再慢慢向半流質(zhì)、軟質(zhì)飲食過度[5]。（2）并發(fā)癥護理：該手術(shù)患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、出血、膽管損傷、膽漏等并發(fā)癥，護理人員首先應(yīng)熟練掌握多項并發(fā)癥早期發(fā)生特點，正確區(qū)分并做好評估；接著應(yīng)密切觀察患者病情、神情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，便于及時采取有效救治措施[6]。（3）出院指導(dǎo)：囑咐患者注意休息，合理膳食，養(yǎng)成良好作息規(guī)律習(xí)慣，保持樂觀心態(tài)面對生活。傷口處注意干燥清潔，若發(fā)生腹脹、腹痛等應(yīng)立即入院隨診[7]。

2 結(jié)果

25例患者均順利完成腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，通過精心護理和治療，術(shù)后未出現(xiàn)嚴重感染、劇烈疼痛等不良癥狀，僅1例出現(xiàn)膽漏，通過積極處理及治療癥狀解除，所有患者均恢復(fù)良好康復(fù)出院，治愈率100%。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床常見疾病，需采用手術(shù)方式來進行治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡膽囊摘除術(shù)成為膽囊結(jié)石患者的重要治療方法，該治療對患體創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，患者痛苦程度輕，康復(fù)進程快，已經(jīng)成為大眾認可的治療方式之一，相關(guān)研究表示圍手術(shù)期結(jié)合有效的護理干預(yù)措施，更能促進病情的恢復(fù)[8]。

本次研究對膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理，術(shù)前護理人員給予患者心理干預(yù)，并做好一切術(shù)前準備；術(shù)中護士密切協(xié)助醫(yī)生手術(shù)；術(shù)后給予飲食干預(yù)、并發(fā)癥護理、引流管護理、疼痛干預(yù)、出院指導(dǎo)等護理措施，25例納入對象均獲得了良好的效果，手術(shù)成功，術(shù)中未出現(xiàn)不良事件，僅1例膽漏患者，經(jīng)處理也恢復(fù)正常，治愈率達100%。

腹腔鏡膽囊摘除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的重要方式，圍手術(shù)期護理人員對患者進行有效、周到且精細的護理干預(yù)措施，能進一步夯實臨床治療效果，提升患者生存質(zhì)量，加快疾病康復(fù)進程。

[1] 李春紅． 膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護理[J]．大家健康（下旬版），2014，8（4）： 243-244．

[2] 孫洪賢． 腹腔鏡膽囊結(jié)石患者實施膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期的護理體會[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：348．

[3] 崔紅． 膽囊結(jié)石患者實施腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的圍手術(shù)期護理對患者焦慮的影響觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（16）：222-223．

[4] 禹斌． 腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期護理對患者術(shù)后生存質(zhì)量影響的研究[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（9）：268-269．

[5] 圣媛媛，周夏． 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的圍手術(shù)期護理[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（35）：70-73．

[6] 王麗，趙炎，安旭娜． 膽囊結(jié)石合并糖尿病的圍手術(shù)期護理[J]．河北醫(yī)藥，2013，35（24）：3809-3810．

[7] 趙翠枝，馬俊英． 膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護理配合要點探究[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）：256．

[8] 宋曉文，余靜，鐘歡． 圍術(shù)期護理干預(yù)對三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（6）：768-769．

Perioperative Nursing Method and Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in Patients With Cholecystolithiasis

JIANG Lingjiao Operation Room, Quanzhou County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guilin Guangxi 541500, China

ObjectiveTo analyze the perioperative nursing methods and effect of laparoscopic cholecystectomy in patients with cholecystolithiasis.Methods25 patients who were diagnosed with gallstones and received laparoscopic cholecystectomy from November 2015 to December 2016 in our hospital were collected as the research object, the nursing during operation was retrospective analysed, and its application effect was observed.Results25 patients were successfully completed laparoscopic cholecystectomy, there were no adverse events during the operation, through the treatment and careful nursing, patients were discharged from hospital, the cure rate was 100%.ConclusionThe administration of psychological intervention measures, health education, postoperative close monitoring of vital signs, good cooperation during operation, prevention of postoperative complications can ensure the recovery for laparoscopic cholecystectomy inpatients with cholecystolithiasis.

endoscopic cholecystectomy; gallbladder stone; perioperative period; nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．080

廣西桂林市全州縣中醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541500