斜視手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理分析

甘淑香 何欣書(shū)

目的探討斜視患者手術(shù)前后的護(hù)理措施方法。方法選擇我院2015年7月—2016年5月收治的手術(shù)治療的50例斜視患者，對(duì)其圍手術(shù)期采取心理護(hù)理以及常規(guī)眼部護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果50例患者均能克服心理障礙，主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查及治療，對(duì)患者開(kāi)展眼部護(hù)理后，眼部的外觀明顯改善，視力恢復(fù)明顯。結(jié)論斜視患者圍手術(shù)期開(kāi)展心理護(hù)理及眼部護(hù)理，能提高患者配合治療的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

斜視；圍手術(shù)期；護(hù)理方法

在臨床上除由于遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過(guò)度導(dǎo)致的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜可佩戴矯正鏡治療外，其他的斜視都需要通過(guò)手術(shù)治療予以矯正，手術(shù)矯正眼位可以有效減少過(guò)度集合，控制過(guò)度調(diào)節(jié)，緩解視疲勞癥狀，斜視手術(shù)在眼科是較為普遍的手術(shù)，手術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量會(huì)影響患者術(shù)后的恢復(fù)，如護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此臨床上必須要重視斜視患者的護(hù)理[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年7月—2016年5月收治的斜視患者50例，其中男23例，女27例，年齡為6～50歲，平均年齡（20.3±1.3）歲，其中共同性外斜視22例，共同性內(nèi)斜視19例，其他斜視9例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 （1）術(shù)前檢查：斜視患者在入院后均有較強(qiáng)的治療意愿，因患者每天需要完成多項(xiàng)檢查，患者心理上會(huì)產(chǎn)生緊張感和焦慮感。個(gè)別患者有害怕醫(yī)生看到自己眼睛的樣子；患者擔(dān)心自己不能確定是否可以按照醫(yī)生的要求完成各項(xiàng)檢查；擔(dān)心各項(xiàng)檢查的結(jié)果是否能夠符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)及要求；對(duì)檢查結(jié)果嚴(yán)重程度超出患者心理承受能力等，這些都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮情緒[2]。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的消極情緒及心理狀態(tài)給予有效的溝通，與患者交流時(shí)應(yīng)保持溫柔和善的態(tài)度，最大程度滿足患者的各項(xiàng)合理要求，告知患者檢查流程，幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)檢查及手術(shù)，使其信任醫(yī)護(hù)人員。

（2）術(shù)前心理護(hù)理：患者在手術(shù)之前會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的恐懼感，對(duì)手術(shù)造成的損傷和可能發(fā)生的變化不甚了解，對(duì)術(shù)后的效果能否達(dá)到自己的心理預(yù)期也不確定，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心與患者取得有效溝通，告知患者手術(shù)的流程，解答患者提出的所有疑問(wèn)，告知患者手術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的方法，使患者充分了解術(shù)后恢復(fù)的最佳水平，緩解患者的緊張與不安，以積極的態(tài)度面對(duì)接下來(lái)的手術(shù)及治療[3]。

（3）術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)后患者由于包扎和敷料的壓迫會(huì)產(chǎn)生十分明顯的壓抑感，情緒容易激動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)和家屬一同幫助患者緩解壓抑感，多與患者溝通聊天，減輕患者的負(fù)面情緒，拆除紗布和敷料的時(shí)間越近，患者的焦慮感越強(qiáng)，患者的焦慮主要來(lái)自于若術(shù)后的效果與自己的心理預(yù)期差距較大，對(duì)自身的形象會(huì)造成更大的損害。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效措施消除患者的負(fù)面情緒，為患者介紹手術(shù)預(yù)后的相關(guān)臨床知識(shí)，積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，幫助患者積極開(kāi)展康復(fù)治療[4]。

1.2.2 圍手術(shù)期眼部護(hù)理 患者疾病集中在眼部，眼部護(hù)理的質(zhì)量直接影響患者的手術(shù)質(zhì)量以及預(yù)后效果。手術(shù)前應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若患者生命體征出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)生，防止患者在手術(shù)時(shí)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。確?；颊叩挠醚坌l(wèi)生，防止患者眼部疲勞，手術(shù)前3 d應(yīng)使用抗生素類眼藥水。入手術(shù)室前應(yīng)滴入濃度為0.5%的愛(ài)爾凱因眼液，以達(dá)到眼部局部麻醉的效果[5]。手術(shù)中應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者的個(gè)人感受，尤其是牽拉眼外肌時(shí)，需對(duì)患者心率予以監(jiān)控，觀察其是否出現(xiàn)心率變慢、胸悶和惡心的癥狀。手術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)囑涂抹適量抗生素眼膏，對(duì)患者眼部包扎的敷料予以觀察，視其有無(wú)滲血、分泌物異常以及其他并發(fā)癥狀等。在手術(shù)恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格控制患者的眼部衛(wèi)生，控制恢復(fù)訓(xùn)練的力度，防止出現(xiàn)視疲勞癥狀，從而有效減輕患者的用眼負(fù)擔(dān)。出院時(shí)若患者仍有結(jié)膜充血癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者出院后繼續(xù)用藥，出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者的及家屬正確使用眼藥的方法，辨別眼藥的名稱、作用及貯存方法，避免用藥錯(cuò)誤。應(yīng)避免用眼過(guò)度，保持眼部的清潔，防止用手揉眼，避免感染和并發(fā)癥，確保充足睡眠[6]。

2 結(jié)果

50例患者接受心理護(hù)理后均能及時(shí)克服心理障礙及負(fù)面有情緒，在檢查和手術(shù)中可主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員。由于眼部的精心護(hù)理，患者眼部外觀以及視力也得到了不同程度的改善。

3 討論

斜視在臨床上的難點(diǎn)在于如何采取有效措施對(duì)疾病加以治療。對(duì)斜視開(kāi)展心理護(hù)理、眼部護(hù)理及其他護(hù)理對(duì)手術(shù)效果有明顯改善作用，心理護(hù)理可使患者積極接受檢查及治療，護(hù)理人員應(yīng)充分了解和掌握患者的心理活動(dòng)變化，對(duì)患者產(chǎn)生恐懼焦慮的心理根源深度挖掘，針對(duì)患者擔(dān)心的問(wèn)題和可能存在的隱憂予以充分的解釋，為患者接觸心理壓力，與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，圍手術(shù)期的眼部護(hù)理也有著十分積極的作用，圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量直接影響患者術(shù)后的恢復(fù)和預(yù)后的生活，對(duì)患者的心理狀態(tài)和生活狀態(tài)都有十分重大的影響，因此，臨床上應(yīng)重視護(hù)理工作的質(zhì)量與水平[7]。

綜上所述，斜視患者術(shù)后恢復(fù)的狀況與基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量都有著密切的關(guān)聯(lián)，心理護(hù)理的作用尤其明顯，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都能起到不容忽視的作用，術(shù)前接受心理護(hù)理可使患者以輕松的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，術(shù)中可緩解患者緊張情緒，術(shù)后可使患者更加主動(dòng)積極地面對(duì)接下來(lái)的治療與恢復(fù)，從而改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[8]。

[1] 申海英． 斜視病人矯正術(shù)中的心理護(hù)理分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：135．

[2] 李亦． 綜合護(hù)理干預(yù)在斜視矯正術(shù)中的應(yīng)用分析[J]． 中外健康文摘，2014，11（25）：24-25．

[3] 姚霞，王海蓮． 68例斜視可調(diào)整縫線術(shù)病人的護(hù)理[J]． 全科護(hù)理，2009，7（10）：864-865．

[4] 曹慧敏，馬冬梅． 斜視手術(shù)患者的心理特征及護(hù)理[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2006，12（1）：19．

[5] 趙慶蘭，萬(wàn)道紅． 斜視手術(shù)前后的臨床護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（16）：323．

[6] 陳軍，王濤，張艷． 氯胺酮麻醉下兒童斜視手術(shù)的護(hù)理[J]． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2008，27（3）：219．

[7] 陳瑋端，虞玲． 系統(tǒng)護(hù)理在斜視矯正術(shù)中的應(yīng)用效果[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：74-75．

[8] 時(shí)秀潔，紀(jì)靜． 整體護(hù)理在兒童斜視矯正手術(shù)中的效果觀察[J]．河北醫(yī)藥，2014，36（5）：793-795．

Clinical Nursing of Patients With Strabismus Surgery

GAN Shuxiang HE Xinshu Department of Ophthalmology, Qiqihar Facial Features Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo explore the nursing measures for patients with strabismus before and after operation.Methods50 cases of strabismus surgery in our hospital from July 2015 to May 2016 were selected, and the psychological care and routine eye care methods were compared.Results50 patients were able to overcome the psychological barriers, the initiative to cooperate with the examination and treatment of patients with eye care, eye appearance improved significantly, visual acuity was significantly restored.ConclusionThe psychological nursing and eye care in the perioperative period of strabismus patients can improve the enthusiasm of the patients with the treatment and improve the quality of nursing.

strabismus; perioperative period; nursing method

R473

A

1674-9316（2017）09-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．086

黑龍江省齊齊哈爾市五官醫(yī)院眼科，黑龍江 齊齊哈爾161000