循證護理對改善鼻內(nèi)鏡手術患者生活質(zhì)量的效果分析

林翠珍 曾媛

目的分析循證護理對改善鼻內(nèi)鏡手術患者生活質(zhì)量的效果。方法將2015年5月—2016年9月鼻內(nèi)鏡手術患者90例按照入院先后分為甲組和乙組。甲組用常規(guī)護理，乙組用循證護理，分析甲組、乙組的護理效果。結果術后用SF-36量表評分顯示乙組各領域的生活質(zhì)量評分均比甲組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。乙組鼻腔黏膜水腫緩解時間、囊泡消失時間、住院時間均比甲組縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論循證護理用于鼻內(nèi)鏡手術患者的護理中可加快患者恢復，提高生活質(zhì)量。

循證護理；鼻內(nèi)鏡手術；生活質(zhì)量

鼻內(nèi)鏡手術是臨床中治療鼻息肉、鼻竇炎的有效方法，手術時借助電視能夠準確操作，重建鼻腔結構[1-2]。在患者接受鼻內(nèi)鏡手術時，采用正確的護理對患者恢復有重要作用[3]。循證護理是一種遵循醫(yī)學證據(jù)來開展護理工作的護理模式?，F(xiàn)主要分析將熏蒸護理用于鼻內(nèi)鏡手術患者護理中的效果。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2016年9月鼻內(nèi)鏡手術患者90例按照入院先后分為甲組和乙組，每組均為45例。甲組內(nèi)患者的性別比例是男：女=25：20，年齡16～69歲，平均（44.5±2.8）歲，其中34例行前組鼻竇開放手術，11例行全組鼻竇開放手術。乙組患者的性別比例是男：女=27：18，年齡16～67歲，平均（43.7±3.1）歲，其中36例行前組鼻竇開放手術，9例行全組鼻竇開放手術。兩組患者鼻內(nèi)鏡手術類型、性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組患者住院期間，采用常規(guī)護理：（1）協(xié)助患者做完鼻內(nèi)鏡手術術前相關檢查。做好術前準備工作。（2）術后監(jiān)測患者生命體征，觀察鼻部恢復狀況。（3）按照按量給藥，監(jiān)督患者服用藥物。乙組患者采用循證護理：（1）疼痛、頭暈的干預：在患者生命體征平穩(wěn)的情況下，協(xié)助患者取半坐位休息。使用干凈毛巾套住冰袋，敷在患者鼻部30～40 min/次，每日5～6次。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物幫助患者減輕痛感。（2）口咽部不適的干預：鼓勵患者多飲水緩解口干。保持室內(nèi)干凈無異味，并維持濕度60%左右，溫度18℃～25℃[4]。如果患者出現(xiàn)口唇干裂的情況，先用濕紗布敷口唇，再使用石蠟油濕潤保濕。（3）出血干預：術后每日定時監(jiān)測患者血壓的波動情況。由于高血壓是引起鼻內(nèi)鏡手術患者大出血的原因之一，因此術前合并有高血壓的患者在術后應增加監(jiān)測的次數(shù)。另外可以觀察患者面部情況，如果有冒冷汗、面無血色的情況，可能存在出血[5]，應及時告知醫(yī)生來查看患者的情況，以便及時處理。打噴嚏、劇烈咳嗽等，可能會造成填塞物移位，引起出血增加。因此，告知患者在術后要避免劇烈咳嗽、打噴嚏。（4）術腔粘連的干預：對于出血患者，要及時清理血塊，防止堵塞鼻腔。在取出填塞物后，使用37℃生理鹽水1 000 ml沖洗，每日沖洗2次[6]。并遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻護理噴霧器噴鼻，每日2次；待0.5 h后采用鼻腔霧化吸入治療，每日霧化治療2次。

1.3 觀察指標

觀察甲組和乙組患者的術后恢復情況和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評估方法運用生活質(zhì)量評價量表（SF-36量表）來評估，量化分析患者的生活質(zhì)量。該評價量表評價領域包括生理功能（PF）、社會功能（SF）、心理健康（MH）、情感職能（RE）、生命活力（VT）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）和總健康狀況（GH）,評分越高則提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 15.0處理，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組生活質(zhì)量比較

術后甲組PF（43.8±5.2）分，SF（45.1±4.9）分，MH（41.9±5.2）分，RE（44.6±6.3）分，VT（42.5±5.2）分，RP（43.6±4.7）分，BP（46.5±4.4）分，GH（40.9±5.3）分。乙組甲組PF（54.3±5.6）分，SF（56.6±5.7） 分，MH（56.2±4.9） 分，RE（54.9±5.8）分，VT（55.4±5.3）分，RP（53.7±6.5）分，BP（56.9±4.8）分，GH（51.2±6.6）分。術后乙組各領域的生活質(zhì)量評分均比甲組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 術后恢復情況比較

甲組黏膜水腫緩解時間（13.6±4.5）d，囊泡消失（36.4±8.7）d，住院時間（8.3±1.5）d；乙組黏膜水腫緩解時間（10.3±2.2）d，囊泡消失（25.8±8.3）d，住院時間（6.6±1.2）d。乙組鼻腔恢復時間、住院時間均比甲組縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術是改善患者鼻腔疾病的有效術式，在圍手術期應該對患者采用有效的護理方法，來保證手術的治療效果。根據(jù)查找的相關文獻，鼻內(nèi)鏡手術治療鼻腔疾病的患者可能出現(xiàn)疼痛、頭暈、口咽部不適、出血、術腔粘連的情況[7-8]。如果這些問題不能夠有效解決，可能會影響到手術治療的效果，延長患者住院時間，會增加患者的痛苦。針對鼻內(nèi)鏡圍手術期采用針對性的護理方法，不僅能夠保證鼻內(nèi)鏡手術重建鼻腔結構的效果，而且能夠減輕患者的痛苦[9]。本次研究中的甲組和乙組患者中，對甲組患者采用循證護理，根據(jù)鼻內(nèi)鏡手術出現(xiàn)的情況以及可能的風險采用針對性的護理操作，甲組的鼻內(nèi)鏡手術患者則采用常規(guī)護理，結果顯示乙組患者術后恢復較快，其鼻腔黏膜水腫緩解時間、囊泡消失時間均比乙組短，住院時間明顯縮短。說明循證護理能夠有效加快患者恢復，使患者更早出院。除此以外，乙組患者生理功能、社會功能等領域的生活質(zhì)量評分均高于甲組。說明鼻內(nèi)鏡手術患者采用循證護理能夠有效提高術后生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護理用于鼻內(nèi)鏡手術患者的護理中可加快患者恢復，提高生活質(zhì)量。

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[3] 李坤． 舒適護理在鼻內(nèi)鏡手術后患者中的應用[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：261-262．

[4] 趙博文，章文秋，陳巾． 鼻內(nèi)鏡術患者的護理體會[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（5）：203-204．

[5] 鐵李麗． 全麻術下鼻內(nèi)鏡手術病人的護理方法[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（13）：237-238．

[6] 黃永林，孫永東，陳隆暉．鼻腔生理鹽水沖洗對放射性鼻竇炎干預的臨床研究[J]，醫(yī)學信息， 2015，28（21）：77．

[7] 張瑞珍． 112例老年功能性鼻內(nèi)鏡術后并發(fā)癥的護理[J]． 大家健康：學術版，2016，11（6）：230．

[8] 郭晶． 全程護理對鼻內(nèi)鏡手術患者術后康復及滿意度的影響[J]．中國實用醫(yī)藥，2016，11（23）：274-275．

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Effect of Evidence-based Nursing on Quality of Life of Patients Undergoing Endoscopic Sinus Surgery

LIN Cuizhen ZENG Yuan Department of Otorhinolaryngology, Nanping Second Hospital, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo analyze the effect of evidence-based nursing on improving the quality of life of patients undergoing endoscopic sinus surgery.MethodsFrom May 2015 to September 2016, 90 patients with nasal endoscopic surgery in accordance with the admission were divided into group A and group B. Group A with routine nursing, group B with evidence-based nursing, nursing effect analysis of a and B group.ResultsAfter using the SF-36 scale score showed that the quality of life score of group B in various fields are Bijia group, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Group B nasal mucosa edema relief time, hospitalization time, disappearance of vesicles were Bijia group shortened, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionEvidence based nursing can improve the quality of life in patients undergoing endoscopic sinus surgery.

evidence based nursing; endoscopic sinus surgery; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）09-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．098

福建省南平市第二醫(yī)院五官科，福建 南平 354200