肛裂患者術(shù)后采用系統(tǒng)化護(hù)理措施治療便秘的臨床觀察

金磊

目的探討系統(tǒng)化護(hù)理措施在肛裂患者術(shù)后便秘治療中的應(yīng)用效果。方法選擇在我院進(jìn)行肛裂手術(shù)治療的61例患者隨機(jī)分設(shè)為研究組及對照組，研究組（31例）應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，對照組（30例）應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，對比分析兩組的各項指標(biāo)。結(jié)果對照組術(shù)后3 d有大便或發(fā)生排便不盡感、大便干硬、用力排便、切口開裂、感染的幾率均比研究組高，住院時間比研究組長，總滿意度比研究組低，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)不僅可以有效改善肛裂患者術(shù)后的便秘癥狀，還能促進(jìn)患者總滿意度的有效提升，對患者病情的康復(fù)有促進(jìn)作用。

肛裂是醫(yī)學(xué)臨床上較為常見的的肛管類疾病，容易對患者的生活與工作造成較大的困擾[1]。目前，臨床多以手術(shù)為主要治療手段，術(shù)后患者易受到多種因素的影響而出現(xiàn)創(chuàng)口愈合延遲、感染等并發(fā)癥，降低了患者的臨床療效[2]。本文給予該疾病患者系統(tǒng)化的護(hù)理模式，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年4月—2016年4月于我院進(jìn)行肛裂手術(shù)治療的61例患者隨機(jī)分設(shè)為研究組和對照組，其中，研究組31例，男性患者16例，女性患者15例，平均年齡為（66.58±2.15）歲，大專以上20例，小學(xué) ～ 中專11例；對照組30例，男性患者14例，女性患者16例，平均年齡為（66.21±2.34）歲，大專以上18例，小學(xué) ～ 中專12例。將兩組的臨床資料進(jìn)行分析與比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，如基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等；研究組應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，具體方法如下：（1）心理護(hù)理與健康宣教：通常肛裂患者在接受手術(shù)前容易產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，且大多數(shù)患者缺乏對疾病知識的認(rèn)識，進(jìn)而導(dǎo)致了患者產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀等不良情緒，并會致使患者盆底肌群緊張度的迅速增加，加重便秘的現(xiàn)象；同時，部分患者還會由于病灶處于隱私部位而產(chǎn)生羞愧的心理，并會由于害怕排便時的疼痛而故意控制排便，這些不良的行為意識將會導(dǎo)致患者腸道內(nèi)的糞便越來越多，越來越硬，長此以往就會加大排便的疼痛。（2）疼痛護(hù)理：肛裂患者在接受手術(shù)之后亦容易出現(xiàn)排便疼痛的現(xiàn)象，這是由于患者肛門周邊遍布了較多的神經(jīng)，在手術(shù)過程中會對相關(guān)組織造成損傷，從而導(dǎo)致肛門周圍的肌肉出現(xiàn)緊張收縮的情況，并會引發(fā)不同程度的疼痛感等。為此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，并強(qiáng)調(diào)一有排便意識不能強(qiáng)制抑制排便，防止糞便增加、變硬而增加排便的困難與疼痛。（3）行為護(hù)理：術(shù)后第1天，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況來指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱源龠M(jìn)腸胃的蠕動及排便的順暢；另外，護(hù)理人員還需正確教授患者排便時的姿勢及用力的方式、大小等，從而最大限度地減少患者傷口的疼痛。（4）飲食護(hù)理：為了避免術(shù)后排便對患者手術(shù)傷口愈合造成不良影響，護(hù)理人員應(yīng)采取有效措施對患者術(shù)后首次排便的時間進(jìn)行延遲干預(yù)。如在手術(shù)當(dāng)天叮囑患者禁止食用生冷或易排泄的食物，并在術(shù)后3 d內(nèi)盡可能地以流食為主，之后可慢慢恢復(fù)正常的飲食，但要注意禁食辛辣、油膩、刺激性的食物，可多實用些水果蔬菜或者蜂蜜水等，以達(dá)到潤腸的作用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

對照組術(shù)后3 d有大便或發(fā)生排便不盡感、大便密結(jié)干硬、用力排便的幾率分別為46.67%、36.67%、43.33%、53.33%，研究組術(shù)后3 d有大便或發(fā)生排便不盡感、大便密結(jié)干硬、用力排便的幾率分別為16.13%、12.90%、19.35%、12.90%，組間比較，對照組術(shù)后3 d有大便及發(fā)生排便不盡感、大便密結(jié)干硬、用力排便的幾率均比研究組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況

對照組術(shù)后3 d發(fā)生切口開裂、感染的幾率分別為30.00%、43.33%，研究組術(shù)后3 d發(fā)生切口開裂、感染的幾率分別為6.45%、12.90%，兩組比較，對照組術(shù)后3 d發(fā)生切口開裂、感染的幾率均比研究組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 比較兩組總滿意度及住院時間

對照組干預(yù)后的住院時間及總滿意度分別為（16.67±1.35）d、76.67%，研究組干預(yù)后的住院時間及總滿意度分別為（11.05±1.62）d、96.77%，對照組的住院時間比研究組長，總滿意度比研究組低，t=6.78，χ2=5.41，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肛裂患者在接受手術(shù)前不僅容易產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，還容易降低治療的依從性，再加上大多數(shù)患者缺乏對疾病知識的認(rèn)知，導(dǎo)致了患者產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀等不良情緒，進(jìn)而影響手術(shù)治療工作的順利開展，本文給予研究組實施了系統(tǒng)化護(hù)理[3]，該護(hù)理模式通過心理護(hù)理與健康宣教[4-5]，相關(guān)護(hù)理人員不僅積極與患者進(jìn)行了有效溝通，還能及時發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)了患者的不良心理，從而消除了患者的負(fù)面情緒[6]；同時，護(hù)理人員還對患者進(jìn)行了有效的健康教育，解釋疾病的相關(guān)知識及手術(shù)治療的必要性與重要性等，從而有利于提高患者對疾病的認(rèn)知程度與治療依從性；通過疼痛護(hù)理，護(hù)理人員向患者強(qiáng)調(diào)一有排便意識時不能強(qiáng)制抑制排便，防止糞便增加、變硬而增加排便的困難與疼痛；同時，護(hù)理人員還教授患者在排便時的正確姿勢及用力的方式、大小，并在必要時給予患者長效的麻醉藥或鎮(zhèn)痛泵，從而最大限度地減少了患者排便時產(chǎn)生的疼痛[7-8]。此外，護(hù)理人員還對患者的飲食進(jìn)行了干預(yù)，不僅達(dá)到了潤腸的作用，還有效避免了術(shù)后排便對患者手術(shù)傷口愈合造成的不良影響[9-10]。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)不僅可以有效改善肛裂患者術(shù)后的便秘癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還能促進(jìn)患者總滿意度的有效提升，對患者病情的康復(fù)有促進(jìn)作用。

[1] 陳梅． 循證護(hù)理在肛裂術(shù)后便秘護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：177．

[2] 尤春雨． 臨床護(hù)理路徑在肛裂手術(shù)治療中的實施與效果評價[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：239-242．

[3] 鄧曉梅，聶勝林． 護(hù)理干預(yù)對肛裂患者疼痛程度的影響[J]． 護(hù)理實踐與研究，2015，12（3）：132-133．

[4] 段培芳． 痔瘡患者術(shù)后便秘發(fā)生分析及護(hù)理干預(yù)[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：220-221．

[5] 宋文芳． 護(hù)理干預(yù)在肛裂患者術(shù)后便秘的臨床應(yīng)用[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（16）：211．

[6] 劉艷濱． 肛裂術(shù)后便秘的綜合護(hù)理[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（14）：2792-2793．

[7] 李貴芹． 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（12）：3353-3355．

[8] 李玲，王艷波． 綜合護(hù)理干預(yù)對肛裂術(shù)后病人便秘的影響[J]． 護(hù)理研究，2011，25（25）：2317-2318．

[9] 馬麗萍，徐少娜，王理瑛． 肛裂患者術(shù)后采用系統(tǒng)化護(hù)理措施治療便秘的臨床療效觀察[J]． 臨床與病理雜志，2016，36（3）：226-230．

[10] 謝莉萍． 肛裂患者術(shù)后采用系統(tǒng)化護(hù)理措施治療便秘的臨床分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：217-218．

Clinical Observation of Systematic Nursing Measures for Patients With Anal Fissure After Operation

JIN Lei Department of Emergency, Daqing Oilfield Facial Features Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the effect of systematic nursing measures in the treatment of postoperative constipation in patients with anal fi ssure.MethodsIn our hospital were randomly divided into 61 cases of patients with anal fi ssure surgery as study group and control group,the study group (31 cases) the application of systematic nursing, the control group (30 cases) used traditional nursing mode, comparative analysis of the indexes of two groups.ResultsThe control group after 3 days stool or endless defecation, dry hard stool, defecation, incision infection rate of cracking, than the study group, the hospitalization time than the team leader, general satisfaction than research group,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionSystematic nursing intervention can not only effectively improve the postoperative symptoms of constipation in patients with anal fissure,but also promote the overall satisfaction of patients to improve effectively, and promote the recovery of the patient's condition.

anal fi ssure; systematic nursing; constipation

R473

A

1674-9316（2017）09-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．104

大慶油田五官醫(yī)院急診科，黑龍江 大慶 163000

【關(guān)鍵詞】肛裂；系統(tǒng)化護(hù)理；便秘