李華偉

【摘 要】 目的 觀察舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的療效。方法 將60例COPD患者隨機分成2組，2組均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎上給予舒利迭治療。結果 治療組的總有效率顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），且舒利迭無明顯不良反應。結論 舒利迭能改善患者肺功能，提高活動能力，提高生活質量。

【關鍵詞】 舒利迭 慢性阻塞性肺疾病 療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是以呼吸道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，并與肺部對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關[1].目前COPD的治療目標是預防和控制癥狀的急性發(fā)作及加重，改善患者的肺功能和健康狀況，從而提高生活質量。2006年，COPD全球倡議GOLD指出，III～IV級COPD患者有應用糖皮質激素加長效B2受體激動劑的指證。因此，2012年1月至2013年12月我科應用舒利迭吸入劑對60例III～IV級COPD患者進行治療，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2012年1月至2013年12月收治的III～IV級COPD患者60例，所有患者的診斷均符合2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南[2]。隨機分為2組，各30例。治療組男20例，女10例，年齡56-72歲，平均年齡68歲；對照組男23例，女7例，年齡52-70歲，平均年齡62歲。2組病例在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

60例病人均給予基礎治療包括吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶堿解痙平喘等常規(guī)治療。治療組在此基礎上給予舒利迭吸入（沙美特羅替卡松粉吸入劑，葛蘭素史克公司生產(chǎn)）。50ug/250ug，1吸/次，2次/d。

1.3 療效判定標準

顯效：咳嗽、咳痰、活動后氣短消失、呼吸困難好轉，F(xiàn)EV1提高>20%。

有效：咳嗽、咳痰減輕，活動后氣短、呼吸困難好轉，F(xiàn)EV1提高10%～20%。

無效：癥狀無明顯改善或加重。FEV1提高<10%。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有計量資料以（x±S）表示，用藥前后比較用t檢驗，臨床有效率用x?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組的治療效果比較

治療組的總有效率（79.3%），顯著高于對照組（51.2%），經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性，P<0.01，同時治療組的顯效率為38%，也顯著高于對照組的20%。

2.2 2組肺功能比較

治療后，實驗組和對照組的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%預計值較對照組均有不同程度提高，且差異有顯著性（P<0.05）。

2.3 不良反應

2組均未見明顯毒副作用。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種頑固的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，目前認為：COPD是各種原因引起的氣道、肺實質和肺間質的慢性炎癥進而導致氣道狹窄，氣流受限為特征的疾病。氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展[3]，治療的關鍵是抗炎治療、緩解癥狀、延緩肺功能進行性惡化。舒利迭為沙美特羅替卡松粉吸入劑，糖皮質激素和長效B2受體激動劑混合制劑：1，丙酸氟替卡松脂溶性高，易穿透細胞膜，局部抗炎活性強，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用小。2，沙美特羅具有高度脂溶性，極易穿透細胞膜，選擇性與B2受體結合，持續(xù)解除支氣管平滑肌痙攣，而且具有明顯的抗炎作用，減少滲出以及減輕氣道的腫脹，促進支氣管粘液分泌和增加纖毛運動，減少過敏原引起的氣道高反應性。兩者在炎癥和支氣管痙攣方面有明顯的互補作用。[4]具有強效抗炎和支氣管擴張作用，可同時針對COPD的氣道阻塞和炎癥反應。

4 結論

本組觀察顯示，舒利迭對III～IV級COPD患者療效肯定，可明顯提高患者的肺功能，改善其生活質量，是治療COPD的理想藥物。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8～17。

[2]周新，慢性阻塞性肺疾病診治指南2003年進展[J]，世界臨床藥物，2003，25（3）：138～139.

[3]姚婉貞塞性肺.慢性阻疾病診治指南（2007年修訂版），中華結核和呼吸雜志.2007.20（1）：8～17。

[4]何樺，鄭勁平. 慢性阻疾病診治指南（2007年修訂版），中華結核和呼吸雜志。2007，30（1）：8～17。