劉敏

【摘 要】 目的：探討顱腦創(chuàng)傷急診救治中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用效果。方法：以本院2015年2月-2016年2月急診科收治的65例顱腦創(chuàng)傷患者為例，使用隨機(jī)的方法將患者分為對照組32例和觀察組33例，對照組患者實施顱腦創(chuàng)傷的常規(guī)急救護(hù)理，觀察組患者實施預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的死亡率低于對照組，其自接診到住院得到有效治療護(hù)理的時間也低于對照組P<0.05。結(jié)論：在顱腦創(chuàng)傷急診救治的過程中實施預(yù)見性護(hù)理可使患者更快得到有效的護(hù)理，降低患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】 顱腦創(chuàng)傷 急診救治 預(yù)見性護(hù)理 應(yīng)用實踐

顱腦創(chuàng)傷主要是由于暴力直接作用于頭顱引，在臨床具有較高的致死率和致殘率。顱腦創(chuàng)傷患者多數(shù)病情嚴(yán)重，且病情進(jìn)展快，因此對于顱腦創(chuàng)傷患者及時采取有效的治療可降低患者的死亡率，而在對顱腦創(chuàng)傷患者進(jìn)行搶救時，及時有效的護(hù)理可提高患者的救治效果。有研究表示，在顱腦創(chuàng)傷患者的救治過程中實施預(yù)見性護(hù)理，可降低患者的死亡率[1]，本次筆者將以我院2015年2月-2016年2月急診科收治的65例顱腦創(chuàng)傷患者為例，分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方式在顱腦創(chuàng)傷急診救治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究病例為2015年2月-2016年2月我院急診科收治的顱腦創(chuàng)傷患者65例，使用隨機(jī)數(shù)表的方法將患者分為兩組，分別為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組中男18例，女14例；患者年齡18-75歲，平均年齡（45.0±5.0）歲；致傷原因：交通事故傷22例，高處跌落傷10例。觀察組中男18例，女15例；患者年齡19-75歲，平均年齡（45.5±5.5）歲；致傷原因：交通事故傷21例，高處跌落傷12例。兩組患者一般基線資料（性別、年齡、致傷原因）無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。在急診科護(hù)士接到接診電話后，立即通知醫(yī)生進(jìn)行接診，醫(yī)生在進(jìn)行傷口處理后，進(jìn)行查體，由護(hù)理人員遵醫(yī)囑建立靜脈通道，并予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施，觀察患者的生命體征及病情變化，做好相關(guān)的護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施預(yù)見性護(hù)理。當(dāng)接到接診電話后，快速的對患者的基本情況進(jìn)行簡單的詢問，并立即通知值班醫(yī)師，以預(yù)見性護(hù)理為導(dǎo)向，實施治療護(hù)理步驟，①準(zhǔn)備好相應(yīng)急救用品，包括藥物和器械，如吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)及氧氣等，同時準(zhǔn)備好搶救床位。②患者到院后積極的配合醫(yī)生做好各種治療護(hù)理的操作及搶救措施，對患者的意識進(jìn)行評估，觀察并記錄患者的生命體征、瞳孔變化、嘔吐及癲癇的發(fā)作情況。③使患者保持平臥狀態(tài)，將患者的頭部偏向一邊，同時抬高下顎，及時清理患者口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持患者呼吸道的通暢，實施氧氣吸入，對于呼吸減慢及呼吸暫?；颊邔嵤┚o急輔助呼吸或氣管插管輔助呼吸。④及時為患者建立2條以上靜脈通道，靜脈穿刺成功后留取患者血液標(biāo)本，進(jìn)行電解質(zhì)、血型、血常規(guī)等血液檢查，也為下一步的治療做好準(zhǔn)備，同時遵醫(yī)囑進(jìn)行降低顱內(nèi)壓及補(bǔ)液治療。⑤密切觀察患者的病情變化，注意患者的心電圖變化、意識、瞳孔、癲癇等的發(fā)作情況，若患者一旦出現(xiàn)心室顫動情況要立即予以電除顫。對于顱腦損傷患者而言，意識和瞳孔的變化是判定病情并及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的重要標(biāo)志?；颊咄缀龃?、忽小，光反應(yīng)遲鈍或消失是顱內(nèi)壓增高的標(biāo)志，若患者瞳孔縮小似針尖狀并伴有高熱是原發(fā)性腦橋出血的表現(xiàn)，因此若患者出現(xiàn)以上情況要及時同時醫(yī)生做出相應(yīng)的搶救措施。⑥并發(fā)癥的觀察護(hù)理：顱腦損傷患者常容易出現(xiàn)顱底骨折而合并腦脊液滲漏，從而容易引發(fā)顱內(nèi)感染的情況，因此要密切觀察患者的病情變化，做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施。⑦心理護(hù)理：由于顱腦損傷的患者傷勢一般比較嚴(yán)重，因此當(dāng)患者清醒時要做好患者及患者家屬的心理護(hù)理，減少患者及患者家屬的焦慮、驚慌情緒，使患者情緒保持平穩(wěn)狀態(tài)，同時也可避免患者因情緒的起伏導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的死亡率，另外比較兩組患者自接診到住院得到有效治療護(hù)理的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以X2檢驗分析；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示2組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的死亡率比較

對照組患者有8例死亡，對照組的死亡率為25.0%，觀察組中有3例死亡，觀察組死亡率為9.1%，觀察組的死亡率顯著低于對照組，X2=8.321，P<0.05。

2.2 兩組的自接診到住院得到有效治療護(hù)理的時間

觀察組自接診到得到有效治療護(hù)理的時間平均（15.5±5.0）min，對照組自接診到住院得到有效治療護(hù)理的時間平均（26.0±5.5）min。對照組自接診到住院得到有效治療護(hù)理的時間的與對照組相比有顯著差異，t=9.012，P<0.05。

3 討論

顱腦創(chuàng)傷患者的病情多數(shù)比較嚴(yán)重，且病情發(fā)展快，在對腦損傷患者進(jìn)行急診救治過程中要盡可能在短的時間內(nèi)做到最全面的搶救以阻止患者的病情進(jìn)展，降低患者的死亡率和病殘率[2]，因此為了提高對我院急診科顱腦創(chuàng)傷患者的治療效果，對其實施預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)。

預(yù)見性護(hù)理也可稱為超前護(hù)理，是護(hù)理人員針對患者的具體情況，對患者的病情進(jìn)行綜合的分析判斷，并運(yùn)用自己專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，找出現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題，并及時的采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效的對風(fēng)險進(jìn)行防范[3]。

在本次的研究中實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的觀察組其死亡率以及患者自接診到住院得到有效治療護(hù)理的時間均低于對照組，綜上所述：對顱腦創(chuàng)傷就診救治的過程中實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可使患者更快的得到救治，從而降低患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]谷秀萍. 預(yù)見性護(hù)理在急診顱腦創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J]. 河北中醫(yī)， 2012， （7）：1078-1079.

[2]申云. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)用于急診患者搶救護(hù)理效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016（19）：201-302.

[3]饒海冰， 肖春燕. 綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷急診治療中應(yīng)用分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015（4）：203-204.