徐安

摘要：財務管理是新一輪醫(yī)療各項體制改革的基礎，在醫(yī)院發(fā)展過程中一直處于重要地位。本文主要針對基于新醫(yī)改背景下地市級醫(yī)院財務管理工作中出現(xiàn)的部分問題進行了分析，并結(jié)合工作實際，總結(jié)了一些改進對策。

關鍵詞：新醫(yī)改 地市級 醫(yī)院 財務管理

隨著生活水平和醫(yī)療服務水平的不斷提高，地市級醫(yī)院的發(fā)展也逐漸遇到各種難題，科學有效的財務管理是新一輪醫(yī)療各項體制改革的基礎，財務管理在醫(yī)院發(fā)展過程中一直處于重要地位，主要包括預算管理、成本管理、內(nèi)控管理、財務制度管理和財務的分析與評價，也是提升醫(yī)院和降低醫(yī)療成本的關鍵點。本文主要針對新醫(yī)改背景下地市級醫(yī)院財務管理工作中出現(xiàn)的部分問題進行了分析，并結(jié)合工作實際，總結(jié)了一些改進對策。

一、地市級醫(yī)院財務管理存在的主要問題

（一）醫(yī)院財務管理工作得不到重視

多數(shù)醫(yī)院重心主要放在提高醫(yī)療服務水平上面，一些地市級醫(yī)院財務管理觀念比較淡薄，以致財務工作效率較低；沒有對財務工作引起重視，很多地市級醫(yī)院的財務制度尚欠完善，加上財務部門之間相互獨立，與別的部門來往交流不多，使財務工作不能順利開展；沒有重視預算編制和資金的有效管理，更偏重于財務資金應用上，極易導致財務資金管理雜亂；新醫(yī)改背景下，一些財務管理員工沒有強烈的自我監(jiān)管意識，加上某些財務人員綜合素質(zhì)不高，財務問題頻現(xiàn)。比如經(jīng)常出現(xiàn)偷稅漏稅、計算錯誤等情況，對醫(yī)院財務管理的完整性與準確性構(gòu)成不利影響。

（二）醫(yī)院財務管理體系尚需改良

當下很多地市級醫(yī)院單位盡管制定了一套財務管理方法，不過時效性差，容易受到很多條件制約。醫(yī)院財務工作缺乏科學的操作指導和監(jiān)督，工作過程盲目而機械，且大多數(shù)財務工作都是以財務資金記錄和總結(jié)為主，缺乏科學有效的方式預測實際財務狀況，不利于醫(yī)院資金籌集和分配等工作進行。

（三）醫(yī)院財務管理方法有待改善

目前大多數(shù)地市級醫(yī)院還在使用固有的計算、核對方法對日常財務進行管理和記錄，財務管理方法并未定期革新，在財務分析方法、評價標準方面沒有做得更加有效和現(xiàn)代化，導致財務管理方法與內(nèi)容嚴重滯后，效率很低，嚴重限制了財務管理順利和有效的進行。

（四）醫(yī)院財務人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院財務管理發(fā)展與運作和高素質(zhì)的財務管理人員息息相關，不過就當下來說，一些財務人員基本由基層選拔而出，并未有過專業(yè)的考核與訓練，經(jīng)驗不足，工作效率無法保證；部分財務人員缺少高度責任感，職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德偏低，工作中錯誤、漏洞百出；另外，部分醫(yī)院在選用、調(diào)動人才方面有若干不適當?shù)牡胤?，會影響到人才發(fā)掘，財務管理工作效率也將受到一定程度影響。

二、地市級醫(yī)院財務管理改良措施

（一）醫(yī)院對財務管理工作要增強重視

提高思想上對財務工作的重視程度，并在實際工作過程中持續(xù)改進，才能根本處理當下工作中遇到的問題；建立科學有效的財務管理理念，深入理解醫(yī)院財務管理整體思路和目標，盡快建立一套成熟完善的財務監(jiān)督和管理機制、體系，以滿足當前新醫(yī)改背景下的發(fā)展需求，提高財務人員積極性、能動性；深入實施醫(yī)院財務管理。醫(yī)院資金管理、核算工作要全面落實，比如開發(fā)投資、控制成本、實際經(jīng)營和詳細工作規(guī)劃之類，盡量讓財務管理價值完全體現(xiàn)。

（二）創(chuàng)建完善的財務管理體系

參照新醫(yī)改有關規(guī)定，地市級醫(yī)院應結(jié)合自身發(fā)展實際情況逐步創(chuàng)建一套完善的財務管理體系，提高財務內(nèi)部監(jiān)督管理要求，提升財務管理工作的有效性與針對性。不斷落實、完善各項工作崗位職責和工作內(nèi)容，長期投資、籌資和成本控制要保證科學與合理性，才能保證醫(yī)院每項工作順利開展。

（三）對財務管理方法進行優(yōu)化

隨著計算機網(wǎng)絡的不斷發(fā)展，原先的醫(yī)院財務管理方法已無法滿足發(fā)展需求，地市級醫(yī)院如要提高財務工作效率，必須對財務工作管理方法進行不斷創(chuàng)新和優(yōu)化。比如財務與業(yè)務的在線管理、協(xié)同管理、電子商務的管理可由網(wǎng)絡財務軟件協(xié)同完成。網(wǎng)絡財務軟件能夠完成經(jīng)濟資源在線管理和會計動態(tài)核算，醫(yī)院各機構(gòu)部門財務、物資管理和查賬、報賬、報表、審計等工作都能進行遠程操控。對醫(yī)院柔性財務管理有推進作用，醫(yī)院柔性財務管理從計劃、分析、核算、控制的角度出發(fā)，通過網(wǎng)絡技術，以實現(xiàn)財務信息資源的優(yōu)化，促進醫(yī)院財務信息資源使用形式多樣化，對醫(yī)院經(jīng)營管理水平提高也有很大幫助。

（四）全面提升財務工作人員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)療衛(wèi)生改革的背景環(huán)境下，醫(yī)院財務工作者應跟隨社會的需求腳步，主動嚴格要求和提升自身的綜合素質(zhì)；積極提升自身修養(yǎng)和職業(yè)道德。建立一個愛崗敬業(yè)、誠實可靠、廉潔無私的思想，提高財務管理工作的參與積極性，服務意識和水平也應相對提升；加強對培訓的重視程度，增加培訓學習訓練強度與培訓資金投入，邀請相關專家并挑選合理課程組織醫(yī)院財務工作者進行業(yè)務水平與服務態(tài)度培訓，針對性培養(yǎng)熟悉互聯(lián)網(wǎng)、計算機、經(jīng)濟管理等學識的實用復合型員工；強化法制教育，醫(yī)院財務工作者應了解、遵守財務相關法律法規(guī)，并嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度做事、依法工作。違法違章的事堅決不做，財務管理實現(xiàn)法制化、制度化和理性化，防止個人主觀性思想對財務工作產(chǎn)生影響。

（五）合理有效的醫(yī)院財務管理評價與分析辦法

增強醫(yī)院財務管理工作者的法律意識和責任意識的同時，有關醫(yī)院財務工作者還要采用數(shù)據(jù)的方式進行評判；分析醫(yī)院財務管理工作，根據(jù)崗位、步驟對財務工作相關細節(jié)進行羅列，各項工作漏洞、難點顯而易見，以便及時糾正財務管理制度，調(diào)動財務工作者的工作主動性；可讓第三方來監(jiān)管財務工作，使醫(yī)院財務管理里外結(jié)合；增加自動化辦公的投入，為醫(yī)院財務管理工作提供技術上的支撐，有利提升工作效率，促進醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改的不斷推進，對于地市級醫(yī)院來說既是挑戰(zhàn)也是機遇。受到有限的經(jīng)費和資源限制，比省市級醫(yī)院工作難度大。應該加強財務管理重視程度，經(jīng)過完善財務管理制度、提升財務人員思想意識和改善辦公條件等辦法強化財務管理，可完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，提高財務人員的質(zhì)量和效率。

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