黃婉怡 譚瑋璐 宋興華 武志娟 王新華

翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)學(xué)課程改革中的創(chuàng)新應(yīng)用※

黃婉怡1譚瑋璐1宋興華1武志娟1王新華2*

（1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)教研室，廣州 510120；2 廣州醫(yī)科大學(xué)，廣州 511436）

“翻轉(zhuǎn)課堂”這一外域的創(chuàng)新課堂教學(xué)形態(tài)，在《中醫(yī)學(xué)》課程的應(yīng)用尚待探討?！胺n”是由傳統(tǒng)的“課堂講解+課后鞏固練習(xí)”教學(xué)模式轉(zhuǎn)向“課前自主學(xué)習(xí)+課堂深度互動(dòng)”的新模式，能實(shí)現(xiàn)師生之間的深度互動(dòng)，尤其有助于教師理解非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)、運(yùn)用中醫(yī)理論過程中的思維障礙。因此，“翻轉(zhuǎn)課堂”不僅可以作為課程改革內(nèi)容中的一部分，也可以成為研究和評(píng)價(jià)《中醫(yī)學(xué)》課堂教學(xué)方法的一種新工具。

翻轉(zhuǎn)課堂；中醫(yī)學(xué)；課程改革

翻轉(zhuǎn)課堂（the flipped classroom，以下簡稱“翻課”）興起于美國，至今僅十余年，卻正在全球范圍內(nèi)廣泛傳播，成為全球公認(rèn)、倍受關(guān)注的理想課堂教學(xué)形態(tài)之一[1]?！胺n”在國內(nèi)，尤其應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)這種帶有明顯的中國文化屬性的課程教育以及課程改革研究，亟待進(jìn)一步的理論和實(shí)踐探索。

1 翻課在國內(nèi)外應(yīng)用

抽象而言，“翻課”是“知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化的顛倒”[2]的新型教學(xué)流程；具體而言，“翻課”是通過課前預(yù)先錄制并共享教學(xué)視頻與課上組織討論相結(jié)合的方式，完成從課前知識(shí)習(xí)得到課上知識(shí)內(nèi)化的過程[1]，就是將原本在課堂上進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)放在課前，課堂上的時(shí)間則用來討論或做實(shí)驗(yàn)，以解決小組和個(gè)人的學(xué)習(xí)問題。

近幾年，“翻課”以“顛覆傳統(tǒng)課堂”的名義席卷中國的教育領(lǐng)域，中小學(xué)、高校都有“翻課”的改革嘗試，在我國呈現(xiàn)迅速擴(kuò)展的勢頭，引發(fā)了中國教育學(xué)界眾多理論與實(shí)踐者的關(guān)注與思考[3]。國內(nèi)教育界從學(xué)校、教師、學(xué)生、管理、技術(shù)等多個(gè)層面探討“翻課”的可行性和有效性，從“翻課”這一外來的創(chuàng)新教學(xué)模式中反思國內(nèi)的教育改革，加深了“學(xué)生為中心”教學(xué)理念、啟發(fā)式教學(xué)、討論式課堂、網(wǎng)絡(luò)教育資源和信息技術(shù)的重視和運(yùn)用。“翻課”作為一種新興的外域教學(xué)模式，是先進(jìn)教學(xué)理念和現(xiàn)代教學(xué)手段的融合。但在國內(nèi)的文化背景、教育模式及教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀中，其應(yīng)用的本土化過程難免遭遇水土不服。國內(nèi)學(xué)者形成較為一致的認(rèn)識(shí)[1，3-5]，如果直接復(fù)制國外模式，翻轉(zhuǎn)課堂難以提高教學(xué)效果，“本土化”是我國“翻課”研究和應(yīng)用中不可回避的問題。只有將其融入到中國自身的傳統(tǒng)文化、教育思想、現(xiàn)行教學(xué)背景中，并以我國傳統(tǒng)文化中的先進(jìn)元素和教育格局中的優(yōu)勢成分為依托，才能使“翻課”的先進(jìn)教學(xué)理念和手段有效融入到國內(nèi)教學(xué)中。

2010年以來，“翻課”開始在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域迅速擴(kuò)展，醫(yī)學(xué)高等教育中的護(hù)理學(xué)、診斷學(xué)等課程也引入“翻課”，尤其在護(hù)理學(xué)方面一些強(qiáng)調(diào)操作性的課程（護(hù)理基本技能、心肺復(fù)蘇技能等）開展“翻課”，能對(duì)教學(xué)質(zhì)量有一定的提高[6]。

2 翻課應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢與困難

中醫(yī)與西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系并存，是中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)和高等醫(yī)學(xué)教育的獨(dú)特之處。目前，大部分非中醫(yī)院系的醫(yī)學(xué)類專業(yè)都設(shè)有中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)的中醫(yī)藥學(xué)概論、護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)等，對(duì)于非中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)理論初始正規(guī)教育，是學(xué)生形成對(duì)祖國醫(yī)學(xué)正確的認(rèn)知和態(tài)度的關(guān)鍵性課程。

中醫(yī)學(xué)課程具有濃厚傳統(tǒng)文化特色，與非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的文化背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)相距甚遠(yuǎn)，需要學(xué)生實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)與現(xiàn)代、東方與西方之間的思維轉(zhuǎn)變。學(xué)生理解和接受中醫(yī)思想，是中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體現(xiàn)。這需要幫助學(xué)生解決文化、知識(shí)差異所造成的思維障礙。只有讓學(xué)生主動(dòng)參與中醫(yī)的思維過程，教師才能了解到中醫(yī)學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)，針對(duì)性地做出課程改革?！胺n”是由傳統(tǒng)的“課堂講解+課后鞏固練習(xí)”教學(xué)模式轉(zhuǎn)向“課前自主學(xué)習(xí)+課堂深度互動(dòng)”的新模式，能實(shí)現(xiàn)師生之間的深度互動(dòng)，尤其有助于教師理解學(xué)生學(xué)習(xí)、運(yùn)用中醫(yī)理論過程中的思維障礙。因此，“翻課”不僅可以作為課程改革內(nèi)容中的一部分，也可以成為研究課程改革策略的一種新工具。

但是，“翻課”這一源于西方教學(xué)背景和理論體系的教學(xué)策略，應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)這種帶有明顯中國傳統(tǒng)文化屬性的課程中，必然面臨許多困難，其中不少困難是中醫(yī)學(xué)課程自身固有的[7]，如教學(xué)目標(biāo)、課時(shí)數(shù)等。其一，中醫(yī)學(xué)課程目標(biāo)與定位的問題，要求非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生僅通過一門中醫(yī)學(xué)課程，就達(dá)到從思想認(rèn)識(shí)到具體知識(shí)技能的全面要求，是難以實(shí)現(xiàn)的?？梢詫ⅰ皞鞒兄嗅t(yī)理念，弘揚(yáng)中醫(yī)文化”作為核心教學(xué)目的，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的“認(rèn)識(shí)目標(biāo)”和“情感目標(biāo)”為課程導(dǎo)向[8]，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)祖國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥的認(rèn)同和熱愛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，這樣才能保證“課前自主學(xué)習(xí)”有效落實(shí)，這也是“翻課”能夠順利開展的前提。其二，國內(nèi)教師和學(xué)生相對(duì)習(xí)慣于傳統(tǒng)理論課堂授課模式，引導(dǎo)和參與自主學(xué)習(xí)的能力和愿望尚待加強(qiáng)，“翻課”對(duì)師生而言都難度不小，因此“翻課”作為教學(xué)改革研究，其研究對(duì)象不僅是學(xué)生，也包括教師，可以在課程中選取部分章節(jié)內(nèi)容作為嘗試。其三，課時(shí)數(shù)的合理設(shè)置問題，這是“翻課”能夠順利開展的主要保障。目前中醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)數(shù)多為60～90學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)數(shù)不匹配、實(shí)踐課時(shí)少甚至不設(shè)置實(shí)踐課，學(xué)生沒有足夠的學(xué)時(shí)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，如果要開展“翻課”則需要提高自主學(xué)習(xí)的課時(shí)比例、適當(dāng)增加學(xué)時(shí)總數(shù)。再次，教學(xué)方法單一、不靈活、教材編寫欠合理、對(duì)課程開設(shè)不夠重視等問題也不同程度影響中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，“翻課”可以與現(xiàn)有的精品課程建設(shè)相結(jié)合。

3 翻課可作為中醫(yī)學(xué)課程改革研究的新方法

筆者所在的中醫(yī)教學(xué)團(tuán)隊(duì)長期圍繞非中醫(yī)院系中醫(yī)學(xué)教學(xué)開展教改研究，在廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展“有效教學(xué)”“體驗(yàn)式教學(xué)”等研究項(xiàng)目，中醫(yī)學(xué)目前為廣東省精品資源共享課。近年，筆者嘗試將“翻課”引入到中醫(yī)學(xué)課程改革研究中，有一定的體會(huì)和收獲。

3.1 中醫(yī)學(xué)翻課設(shè)計(jì) 結(jié)合國內(nèi)高等教育背景和中醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)，“翻課”不僅可以作為一種教學(xué)模式，還可以作為教學(xué)改革研究的新工具，由此制定中醫(yī)學(xué)“翻課”的新目標(biāo)（“學(xué)生進(jìn)步和老師進(jìn)步”相結(jié)合）、新手段（“傳統(tǒng)資料”與“微課視頻“相結(jié)合）和新模式（“講授課堂”與“翻轉(zhuǎn)課堂”相結(jié)合）。“翻課”整體設(shè)計(jì)上采用“課前+課時(shí)+課后”三個(gè)模塊，課前的教學(xué)資料是物質(zhì)保障，課堂的交流互動(dòng)是核心靈魂，師生的學(xué)后反思是升華環(huán)節(jié)。

3.1.1 教學(xué)模式上以講授課堂與翻課相結(jié)合 選擇中醫(yī)學(xué)部分章節(jié)開展“翻課”，一些強(qiáng)調(diào)操作實(shí)踐能力或者強(qiáng)調(diào)綜合應(yīng)用能力的課程內(nèi)容，傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式為學(xué)生打下一定的理論基礎(chǔ)，使之對(duì)課程內(nèi)容能建立基本的知識(shí)構(gòu)架，從而保證能在“翻課”中實(shí)現(xiàn)“能力培養(yǎng)”的目標(biāo)。根據(jù)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，選擇“辨證論治”“傳統(tǒng)中醫(yī)療法”開展“翻課”。①辨證論治：本章是中醫(yī)學(xué)課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，將采用“講授課堂+翻轉(zhuǎn)課堂”模式，即在原有的理論課講授基礎(chǔ)上再另外安排“翻課”課時(shí)，“翻課”課堂將以小組為單位開展“病例討論”（教師在課前1周提供病例資料），授課老師現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)學(xué)生病例分析情況。②傳統(tǒng)中醫(yī)療法：本章屬于中醫(yī)學(xué)技能目標(biāo)對(duì)應(yīng)的主要章節(jié)，按照“翻課”模式上課，課前提供教學(xué)資料（視頻、PPT、電子圖譜等）讓學(xué)生自學(xué)，“翻課”上學(xué)生逐一操作，由老師糾正操作錯(cuò)誤，進(jìn)一步講解操作要領(lǐng)。

3.1.2 教學(xué)資料上以傳統(tǒng)資料與微課視頻相結(jié)合 中醫(yī)學(xué)“翻課”與現(xiàn)有的中醫(yī)學(xué)精品資源共享課程相結(jié)合，已有的、高質(zhì)量的信息化教學(xué)資料和網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)可作為“翻課”應(yīng)用的物質(zhì)保障。傳統(tǒng)的教學(xué)資料，包括教材、教案、PPT、文字版教學(xué)輔導(dǎo)材料等，均可以作為“微課”的有效補(bǔ)充。

“微課視頻”制作：“辨證論治”部分微課視頻將做成“臨床病案分析”形式，向?qū)W生展現(xiàn)中醫(yī)理法方藥的完成過程；“傳統(tǒng)中醫(yī)療法”是操作性為主的教學(xué)內(nèi)容，將分別制作“基本針刺手法”“艾灸”、“火罐療法”、“基本推拿手法”等視頻。

3.2 將翻轉(zhuǎn)課堂作為中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究的工具 我校中醫(yī)學(xué)已開展以傳承中醫(yī)理念實(shí)現(xiàn)西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程有效教學(xué)的研究[8]，有效教學(xué)的實(shí)現(xiàn)包括三方面，即明確教學(xué)目標(biāo)、引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)意向和興趣、采用學(xué)生易于理解和接受的教學(xué)方式。這次開展的“翻課”研究將成為中醫(yī)學(xué)精品課程下一步教學(xué)改革的新切入點(diǎn)。通過“翻課”設(shè)計(jì)，促進(jìn)教師與學(xué)生的共同進(jìn)步。

“翻課”需要老師具備很高的綜合素養(yǎng)，參加“翻課”的老師，除了需要廣闊扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還需要良好的課程設(shè)計(jì)能力、資源整合能力和足夠的課堂機(jī)智，才可能在“翻課”中與學(xué)生深度互動(dòng)。國內(nèi)的老師大多習(xí)慣于“灌輸式教學(xué)”，尤其在高校，課上課下的師生互動(dòng)都很有限，老師與學(xué)生缺少思維沖突和思想碰撞，老師難以體會(huì)到學(xué)生在知識(shí)接受、應(yīng)用過程中存在的問題和困難，也就難以有效地調(diào)整課程設(shè)置，改進(jìn)教學(xué)方法。

“翻課”中，教師角色將轉(zhuǎn)變?yōu)橛懻摻涣鞯慕M織者、學(xué)后反思的輔導(dǎo)者，老師能與學(xué)生產(chǎn)生思維沖突和思想碰撞，在“翻課”中發(fā)現(xiàn)非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的共性困難，總結(jié)影響學(xué)生接受和運(yùn)用中醫(yī)的關(guān)鍵性難點(diǎn)（尤其是與思想文化沖突、思維轉(zhuǎn)變障礙、知識(shí)背景缺陷等有關(guān)的具體問題），針對(duì)性地重新進(jìn)行中醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)（包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式），并指導(dǎo)“翻課”進(jìn)一步改良設(shè)計(jì)?！胺n”正是提供了一個(gè)生動(dòng)的平臺(tái)，讓老師從技術(shù)層面、能力層面和思想層面得到綜合提高。從這個(gè)角度上看，“微課”對(duì)培養(yǎng)老師的作用和意義甚至超出對(duì)學(xué)生。

主要可從以下三方面將“翻課”研究結(jié)果用于制定中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革思路和策略。（1）教學(xué)目標(biāo)：延續(xù)之前課程改革研究設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，將“傳承中醫(yī)學(xué)科精神”作為課程核心教學(xué)目的，將具體教學(xué)目標(biāo)分為“認(rèn)識(shí)目標(biāo)”“技能目標(biāo)”和“情感目標(biāo)”三部分。（2）學(xué)習(xí)興趣：認(rèn)識(shí)、技能和感情三個(gè)目標(biāo)能分別從不同層面激發(fā)學(xué)習(xí)興趣?！胺n”內(nèi)容的選擇也是充分考慮到學(xué)生興趣，“辨證論治”最能體現(xiàn)中醫(yī)臨床思維和學(xué)科精神，能讓學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地認(rèn)同中醫(yī)、熱愛中醫(yī)；“傳統(tǒng)療法”能體現(xiàn)中醫(yī)在生活上、臨床工作上的實(shí)用性，且易學(xué)易做、能夠?qū)W以致用，而且本身就頗具趣味性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就比較容納調(diào)動(dòng)。（3）教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式：圍繞“翻課”反映出來的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的共性困難，對(duì)教學(xué)課時(shí)分配、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)置、教學(xué)方法等具體教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的改良，對(duì)部分難點(diǎn)可以編寫中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料；這些改革內(nèi)容也將成為中醫(yī)學(xué)精品資源共享課建設(shè)的內(nèi)容。

4 小結(jié)

將“翻課”理念引入中醫(yī)學(xué)課程中，不僅將“翻課”作為一種教學(xué)模式，還可將其作為教學(xué)改革研究的新工具。一方面，有利于探索“翻課”的創(chuàng)新應(yīng)用，使這一外域理論與國內(nèi)教育文化和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合、與國內(nèi)教學(xué)現(xiàn)狀相適應(yīng)，從而使其先進(jìn)教學(xué)理念和手段有效融入到國內(nèi)教學(xué)中，為國內(nèi)的教學(xué)改革研究提供借鑒。另一方面，有助于利用創(chuàng)新的“翻課”模式探索非中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)精品課程的教學(xué)改革思路和策略，使學(xué)生能真正接受中醫(yī)學(xué)科精神，形成對(duì)中醫(yī)正確的認(rèn)知和態(tài)度，從而提高中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)期教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有中華文化思維特質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才。

[1]齊軍.美國“翻轉(zhuǎn)課堂”的興起、發(fā)展、模塊設(shè)計(jì)及對(duì)我國的啟示[J].比較教育研究，2015，37(1)：21-27.

[2]王忠惠.“翻轉(zhuǎn)課堂”的多重解讀與理性審視[J].當(dāng)代教育科學(xué)，2014(16)：30-33.

[3]郝林曉，折延?xùn)|.翻轉(zhuǎn)課堂理念及其對(duì)我國課堂教學(xué)改革的啟示[J].比較教育研究，2015，37(5)：80-86.

[4]王秋芳.從“實(shí)踐可能”到“學(xué)習(xí)支持”:翻轉(zhuǎn)課堂的“本土化”意蘊(yùn)與創(chuàng)生[J].當(dāng)代教育科學(xué)，2015(2)：55-58.

[5]楊曉宏，黨建寧.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式本土化策略研究——基于中美教育文化差異比較的視角[J].中國電化教育，2014(11)：101-110.

[6]Maura C.Schlairet＆Melissa J.The Flipped Classroom Strategies for an Undergraduate Nursing Course[J].Nurse Educ，2014，39(6)：321-325．

[7]黃婉怡，范萍，張佛明.非中醫(yī)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》課程改革思路及現(xiàn)狀探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（11）:56-57.

[8]黃婉怡，范萍，張佛明.傳承中醫(yī)理念實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)課程有效教學(xué)[J].中醫(yī)教育，2013，32（3）:33-34.

The Creative Application of Flipped Classroom in the Traditional Chinese Medicine Curricular Reforms

HUANG Wanyi1,TAN Weilu1,SONG Xinghua1,WU Zhijuan1,WANG Xinhua*2
(1.Department of TCM,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510120,China;2.Guangzhou Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 511436,China)

The application of flipped classroom,an outland innovative form of classroom teaching,remains to be discussed in TCM teaching.Flipped classroom,which consists mostly of autonomous learning before class and depth interaction in class,can help teachers understand the TCM-study obstacles for non-TCM-specialty students.Flipped classroom can be used not only as a part of TCM curricular reforms,but also as an important tool for researching and evaluating TCM classroom teaching methods.

flipped classroom;traditional Chinese medicine;curricular reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.009

1672-2779（2017）-20-0018-03

廣州市教育局“十二·五”規(guī)劃教學(xué)改革課題【No.穗教科[2015]131號(hào)，No.1201552754】；廣州醫(yī)科大學(xué)教育科學(xué)規(guī)劃課題【No.廣醫(yī)大發(fā)[2014]233號(hào)】

*通訊作者：xinhuaw@yahoo.com

2017-08-04）