劉 琪 田 露

醫(yī)案醫(yī)話

《西游記》中的中醫(yī)知識(shí)※

劉 琪 田 露△

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

《西游記》文中包含有中醫(yī)哲學(xué)思維，陰陽(yáng)、五行等中醫(yī)思想。文中載有兩篇藥名體詩(shī)以及多味中藥的藥性和對(duì)應(yīng)治療的癥狀；描述了多種疾病的病名、相關(guān)疾病的診斷、治療以及中醫(yī)四診等。100回中20余回涉及中醫(yī)相關(guān)理論，可見(jiàn)作者在中醫(yī)學(xué)方面有一定的造詣。

西游記；吳承恩；中醫(yī)文化；中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1 吳承恩與中醫(yī)

吳承恩 (約1500年—1583年)，明代淮安府山陽(yáng)縣人，自幼敏慧，博覽群書(shū)，一目十行。明代中醫(yī)藥的發(fā)展迎來(lái)第二個(gè)鼎盛時(shí)期，特別是明代中葉，生產(chǎn)水平提高，國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)開(kāi)拓，醫(yī)藥界人文薈萃，名著迭起。宋代范仲淹曾提過(guò)“不為良相，則為良醫(yī)”，此話在文人界掀起一股清流，宋明之間雖隔有元代，但對(duì)于仕途失意的文人一直有著影響。吳承恩在醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)背景、自身仕途失意、前人所言的影響下，加之其對(duì)于讀書(shū)的熱愛(ài)，在醫(yī)學(xué)方面有所涉獵，這一點(diǎn)在其所著的《西游記》字里行間可窺見(jiàn)一斑。

2 《西游記》中提到的中醫(yī)哲學(xué)思維

2.1 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 第一回中提到石猴“乃天地精華所生”，第七十八回途徑比丘國(guó)同樣描述“養(yǎng)育孩童，父精母血，懷胎十月，待時(shí)而生”?！鹅`樞·天年》中提到“人之始生，以母為基，以夫?yàn)闃J”，即人胚胎的生成需要父母兩精相合，以母血為基礎(chǔ)，父精為衛(wèi)外功能，懷胎十月胚胎發(fā)育成胎兒產(chǎn)出。石猴以天為父，以地為母，感受天地精華應(yīng)運(yùn)而生，無(wú)論是石猴還是胎兒，他們的生成都是陰陽(yáng)相合。父精為陽(yáng)，母血為陰；天為陽(yáng)，地為陰；日為陽(yáng)，夜為陰。第二十三回中亦有詩(shī)曰“身中自有好陰陽(yáng)”，第八十二回中也提到“天無(wú)陰陽(yáng)，日月不明；地?zé)o陰陽(yáng)，草木不生；人無(wú)陰陽(yáng)，不分男女?！?/p>

2.2 五行學(xué)說(shuō) 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》將五行之間的關(guān)系分為生克五行和中土五行。

2.2.1 生克五行 木、火、土、金、水五行之間是平等的，有著相生、相克、相乘、相侮等關(guān)系。

相生，第四十一回悟空大戰(zhàn)紅孩兒，紅孩兒手下小妖推出五輛車子“將車子按金、木、水、火、土安下”，且“五輛車兒合五行，五行生化火煎成。肝木能生心火旺，心火致令脾土平。脾土生金金化水，水能生木徹通靈”。指出了五行相生的關(guān)系，即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，并且將五臟與五行相對(duì)應(yīng)，木火土金水對(duì)應(yīng)肝心脾肺腎。

相克，第四十九回“有分有緣成大道，相生相克秉恒沙，土克水，水干見(jiàn)底?！钡谖迨呕赝窘?jīng)火焰山“想是天時(shí)不正，秋行夏令故也。”體現(xiàn)出五行相克的關(guān)系，即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木?！扒镄邢牧睢睂⑺募九c五行相對(duì)，秋應(yīng)金，夏應(yīng)火，火克金，所以途經(jīng)火焰山時(shí)雖正值秋季，氣候卻如此炎熱?！扒镄邢牧睢背鲎浴兜迷铝睢贰凹厩镄邢牧?，則其國(guó)大水，冬藏殃敗，民多鼽嚏。”講述季節(jié)反常導(dǎo)致的災(zāi)害和疾病。由此可見(jiàn)，當(dāng)五行各行其令，自然界、人的身體便處于一個(gè)相對(duì)平衡狀態(tài)，一旦一行太過(guò)或不及便會(huì)使平衡失調(diào)，出現(xiàn)災(zāi)害或疾病。

2.2.2 中土五行 第四十九回“經(jīng)云：土乃五行之母，水乃五行之源，無(wú)土不生，無(wú)水不長(zhǎng)”。在中土五行中，五行關(guān)系并不是平等的，而是土居中央，滋養(yǎng)四方?！渡袝?shū)·洪范》記載“土爰稼穡”，是指土有種植和收獲農(nóng)作物的作用，后引申為具有生化、承載、受納作用的事物均歸屬于土，故有“土載四行”和“土為萬(wàn)物之母”之說(shuō)?！八粷?rùn)下”是指水有滋潤(rùn)的作用，可作為五行的源泉。

3 《西游記》中的藥名詩(shī)詞與方劑

3.1 藥名體詩(shī) 藥名體詩(shī)詞即將藥物名稱加入詩(shī)詞中，且運(yùn)用合理，能夠表達(dá)詩(shī)中意境。在《宋詩(shī)記事》中就載有兩首藥名體詩(shī)，《西游記》中作者亦作有兩首[1]。

第二十八回悟空被唐僧趕回花果山，發(fā)現(xiàn)花果山早已物是人非，山中猴子猴孫常遭獵人打殺，悟空憤怒不已，大戰(zhàn)進(jìn)犯花果山的獵戶們。

石打?yàn)躅^粉碎，沙飛海馬俱傷。

人參官桂嶺前忙，血染朱砂地上。

附子難歸故里，檳榔怎得還鄉(xiāng)？

尸骨輕粉臥山場(chǎng)，紅娘子家中盼望。

詩(shī)詞中用了烏頭、海馬、人參、官桂、朱砂、附子、檳榔、輕粉、紅娘子9個(gè)藥名，生動(dòng)形象地描繪了激烈拼殺和獵戶死亡的場(chǎng)面。

第三十六回唐僧看到峻山聳立，感慨自己離開(kāi)長(zhǎng)安四五年，路途艱辛險(xiǎn)惡卻還未抵達(dá)西天取得真經(jīng)，不禁抒發(fā)自我心中感情。

自從益智登山盟，王不留行送出城。

路上相逢三棱子，途中催趲馬兜鈴。

尋坡轉(zhuǎn)澗求荊芥，邁嶺登山拜茯苓。

防己一身如竹瀝，茴香何日拜朝廷？

詩(shī)詞中用了益智、王不留行、三棱子、馬兜鈴、荊芥、茯苓、防己、竹瀝、茴香9個(gè)藥名，很形象地表達(dá)了唐僧心中的思鄉(xiāng)之情和取經(jīng)路途的艱辛。

3.2 方劑——烏金丹 第六十九回途徑朱紫國(guó)，悟空揭皇榜為朱紫國(guó)國(guó)王治病，針對(duì)國(guó)王疾病，悟空用“烏金丹”治療。

3.2.1 藥物組成 大黃一兩、巴豆一兩、鍋臍灰（百草霜）半盞、龍馬尿（金汁）半盞。

3.2.2 藥性分析 小說(shuō)原文對(duì)上述藥物藥性進(jìn)行了分析“大黃味苦，性寒無(wú)毒，其性沉而不浮，其用走而不守，奪諸郁而無(wú)壅滯，定禍亂而致太平，名之曰將軍”，且能“利痰順氣，蕩肚中凝滯之寒熱”；“巴豆味辛，性熱有毒，削堅(jiān)積，蕩肺腑之沉寒，通閉塞，利水谷之道路，乃斬關(guān)奪門(mén)之將”，此藥還能“破結(jié)宣腸，能理心膨水脹”；“鍋灰名為百草霜，能調(diào)百病”；馬尿糊丸，且“馬尿腥臊，脾虛的人，一聞就吐”。

《本草綱目》中大黃味苦，性寒，無(wú)毒，有下瘀血血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟之功；巴豆味辛，性溫，有毒，主治中風(fēng)痰厥氣厥，中惡喉痹，一切急病，咽喉不通，牙關(guān)緊閉之癥；百草霜在《本草綱目》中釋名灶突墨，味辛，性溫，無(wú)毒，主治消化積滯，能止上下諸血；龍馬尿?qū)?yīng)人尿即金汁，在《本草綱目》中釋名輪回酒，味咸，性寒，無(wú)毒，主治寒熱頭痛，有溫氣之功。對(duì)應(yīng)上文發(fā)現(xiàn)作者對(duì)藥物性味分析極準(zhǔn)，再次證實(shí)了作者的醫(yī)學(xué)功底。

3.2.3 組方分析 本方以巴豆為君，取其“性熱”“蕩肺腑之沉寒”的藥理功能。雖然巴豆“有毒”，但它“畏大黃、黃連” (黃宮繡《本草求真》)，因此，作者用大黃殺其毒，制其熱并取其“走而不守，奪諸郁而無(wú)壅滯”之功。此方效法金元四大家李東垣的“備急大黃丸”，東垣“備急大黃丸”的處方是“大黃、巴豆(去皮)、干姜，以上各一兩” (李杲《內(nèi)外傷辨惑論》）。作者只是將“備急大黃丸”中的“干姜”易為“能調(diào)百藥”的“鍋臍灰”罷了[2]。

4 《西游記》中提到的疾病

4.1 婦科胎產(chǎn)病 第五十三回途經(jīng)女兒國(guó)，唐僧八戒誤飲子母河的水導(dǎo)致懷胎，后飲落胎泉水方除此難。唐僧八戒落胎后需方便、清洗，文中便提到“師父啊，切莫出風(fēng)地里去。怕人子，一時(shí)冒了風(fēng)，弄做個(gè)產(chǎn)后之疾”“哥哥，洗不得澡，坐月子的人弄了水漿致病?！贝颂幪岬搅水a(chǎn)后之疾，文中提到產(chǎn)后不能吹風(fēng)也不可洗澡，后文中還提及產(chǎn)后需補(bǔ)。中醫(yī)認(rèn)為婦女產(chǎn)后失血過(guò)多，身體虛弱，外邪侵襲易引起疾病，故文中所言正確且產(chǎn)后需注意調(diào)養(yǎng)。

第七十八回途徑比丘國(guó)“養(yǎng)育孩童，父精母血，懷胎十月，待時(shí)而生，生下哺乳三年，漸成體相”。提到懷胎時(shí)間和哺乳時(shí)間，現(xiàn)在認(rèn)為哺乳時(shí)間以六個(gè)月到兩歲為佳，但結(jié)合小說(shuō)時(shí)代背景，當(dāng)時(shí)人們的哺乳時(shí)間可能較現(xiàn)在長(zhǎng)。

4.2 外傷腫瘍病 第五十五回悟空被蝎子精蟄了頭部一下很是疼痛，八戒玩笑到“哥啊，我的胎前產(chǎn)后病倒不曾有，你倒弄了個(gè)腦門(mén)癰了。”腦門(mén)癰應(yīng)屬瘡癰的一種，因部位在腦門(mén)，故稱腦門(mén)癰，文中還提到治療腦門(mén)癰可用膏藥。在第五十六回中也提到“膏藥治療瘡腫”。

4.3 內(nèi)傷情志病 第六十八回途徑朱紫國(guó)，朱紫國(guó)國(guó)王因愛(ài)妃的離去而情志郁結(jié)，加之飲食停滯從而患病多年，最終經(jīng)過(guò)悟空詳細(xì)診斷治療而痊愈。中醫(yī)認(rèn)為情志即七情和五志，均由五臟化生?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐”“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”，可見(jiàn)，五志與五臟對(duì)應(yīng)關(guān)系。同時(shí)證實(shí)國(guó)王的病情是因憂思所致，“思傷脾”，脾胃功能失調(diào)，飲食不化而致內(nèi)傷病癥。

5 《西游記》中提到的中醫(yī)四診

5.1 重視四診合參 第六十八回途徑朱紫國(guó)，悟空為朱紫國(guó)國(guó)王治病，文中提到診病首先要望聞問(wèn)切?！搬t(yī)門(mén)理法至微玄，大要心中有轉(zhuǎn)旋。望聞問(wèn)切四般事，缺一乏時(shí)不齊全。第一望他神氣色，潤(rùn)枯肥瘦起和眠；第二聞聲清與濁，聽(tīng)他真語(yǔ)及狂言；三問(wèn)病原經(jīng)幾日，如何飲食怎生便；四才切脈明經(jīng)絡(luò)，浮沉表里是何般；我不望聞并問(wèn)切，今生莫想得安然?！笨梢?jiàn)作者非常重視四診合參，并且在問(wèn)診方面提出問(wèn)病因、飲食和二便，這與陳修園的十問(wèn)歌很是相似，“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)?！笔畣?wèn)歌中四、五、十問(wèn)分別談到了二便、飲食與病因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食和二便能直接反應(yīng)脾胃消化功能和水液盈虧代謝情況，從而判斷疾病寒熱虛實(shí)。

5.2 脈診 后脈診為懸絲診脈，悟空還特意吩咐宦官分清寸關(guān)尺三部，即現(xiàn)在常用的寸口診脈法。最后得出結(jié)論“陛下左手寸脈強(qiáng)而緊，關(guān)脈澀而緩，尺脈芤且沉；右手寸脈浮而滑，關(guān)脈遲而結(jié)，尺脈數(shù)而牢。”并且解釋了六部脈分候的疾病，“夫左寸強(qiáng)而緊者，中虛心痛也；關(guān)澀而緩者，汗出肌麻也；尺芤而沉者，小便赤而大便帶血也。右手寸脈浮而滑者，內(nèi)結(jié)經(jīng)閉也；關(guān)遲而結(jié)者，宿食留飲也；尺數(shù)而牢者，煩滿虛寒相持也。”最后診斷國(guó)王“是一個(gè)驚恐憂思，號(hào)為雙鳥(niǎo)失群之證”即相思之疾，后文我們也了解到是因愛(ài)人離去加之食物（粽子）停留于胃部不消化所致。

統(tǒng)看文中所給出的脈象，中醫(yī)辨證結(jié)論應(yīng)為脾胃虛弱，痰食內(nèi)停，氣血衰少。結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》中脈診，緊脈主實(shí)寒證、疼痛、宿食；澀脈主精傷、痰食內(nèi)停；緩脈主脾胃虛弱；沉脈主里證；浮滑脈多見(jiàn)于表證夾痰；結(jié)脈主寒痰瘀血、氣血虛衰；數(shù)脈主里虛證。上述可見(jiàn)，作者對(duì)該病脈象和疾病的描述與《中醫(yī)診斷學(xué)》結(jié)論一致。

6 結(jié)語(yǔ)

《西游記》這部作品涉及醫(yī)學(xué)的方面有很多，章回中或多或少都有所體現(xiàn)，包含中醫(yī)學(xué)思維、治療方法、疾病注意事項(xiàng)乃至醫(yī)學(xué)文化。內(nèi)容準(zhǔn)確精彩，可見(jiàn)作者中醫(yī)學(xué)文化底蘊(yùn)之深，也足以證明這部?jī)?yōu)秀的古典作品當(dāng)之無(wú)愧為古代文化的百科全書(shū)。

[1]唐沙蓀.《西游記》中的藥名詩(shī)詞[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2010，2（4）:51.

[2]李金松.《西游記》與醫(yī)學(xué)文化[J].古典文學(xué)知識(shí)，1994(4):82.

[3]吳承恩.西游記[M]北京：開(kāi)明出版社，2017.

The Traditional Chinese medicine Knowledge in theJourney to the West

LIU Qi,TIAN Lu
(College of Traditional Chinese Medicine,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

The Journey to the West includes the philosophy of Chinese medicine,yin and yang,five phases.There were two TCM medicines poems,the medicine of many flavors of Chinese medicine and the symptoms of the treatment.It describes the name of various diseases,the diagnosis and treatment of related diseases,and the four diagnoses of traditional Chinese medicine.More than 20 of the 100 back of the year were related to the theory of Chinese medicine,visibly the author has a certain degree of attainments in Chinese medicine.

Journey to the West;Wu chengen;traditional Chinese medicine culture;the basic theory of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.059

1672-2779（2017）-20-0136-03

《西游記》是我國(guó)四大名著之一，由明代小說(shuō)家吳承恩所著。作者在文中多次提到相關(guān)中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

天津中醫(yī)藥大學(xué)第七屆大學(xué)生科技創(chuàng)新基金創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練類【No.CXJJ2017YE14】

△指導(dǎo)老師

2017-07-18）