胡啟燕 顧訓梅

淺談對實習護士在傳染病醫(yī)院的帶教工作

胡啟燕 顧訓梅

由于傳染病具備較強傳染性，而傳染病醫(yī)院護士因工作需求與患者需長時間接觸，增加了被感染率，對護士健康造成威脅。護士進行臨床實習時，由于存在一些心理、技術、知識或經驗因素影響，產生不同程度壓力，導致實習期實習質量下降響，進而無法達到實習目標，對于護士綜合能力的提升產生負面影響。因此，在傳染病醫(yī)院帶教過程中，需對實習護士做好心理指導及職業(yè)防護指導，改善其工作態(tài)度、質量，并降低意外損傷率。本研究就實習護士心理特點分析出發(fā)，論述臨床帶教具體策略，從而指導傳染病醫(yī)院帶教質量提升。

傳染病醫(yī)院；實習護士；帶教

實習護士是護理隊伍的后備軍，臨床帶教老師是護士接觸護理實踐的啟蒙老師，每一位帶教老師的言行舉止，思想風貌皆能對護士產生影響。傳染病醫(yī)院病種復雜，傳染性強，護士進入臨床實習，不可避免地暴露在職業(yè)危害中，如何在隔離區(qū)內做好標準預防，避免自我感染，同時學到更多的知識和提高動手能力，是目前傳染病醫(yī)院護士帶教面臨的嚴峻問題[1]。近年來，實習護士多數畢業(yè)于大?；蚋呗氃盒＃挲g均在20歲左右，是標準的90后，多數為獨生子女。他們在傳染病醫(yī)院的實習，更需要帶教老師的針對性帶教，提高實習護士臨床實習質量。

1 傳染病醫(yī)院臨床帶教實習護士特征

實習護士在傳染病醫(yī)院實習時有以下特點：（1）恐懼心理：實習護士對“傳染病”三個字聞之色變，到科室后無所適從，生怕自己一不小心就被傳染，甚至通過請病假、事假等手段逃避在傳染病醫(yī)院的實習。（2）抗挫折能力差：實習護士多數生活在優(yōu)越的家庭環(huán)境中，基礎護理又臟又累，再加上患者對護士的歧視，工作中受委屈是常有的事情，個別護士就放棄了護理工作，實為可惜。（3）醫(yī)院感染知識薄弱，防護意識差：手衛(wèi)生依從性差，進院前在校接受手衛(wèi)生知識的教育欠缺，洗手知識淡薄，影響實習護士洗手的依從性，接觸完患者，未及時洗手就隨意觸摸自己的頭發(fā)面部及私人物品，自身防護意識差[2]。（4）工作盲從，缺乏積極主動性：因實習護士畢業(yè)后真正成為有編制護士的很少，大多數就業(yè)壓力大，前景不樂觀，工作待遇低，缺乏工作動力。以上特征均是造成實習護士在傳染病醫(yī)院實習過程中工作積極性低，帶教質量不高的原因，需針對上述原因予以相應措施改善。

2 傳染病醫(yī)院臨床帶教具體實施策略

2.1 做好入院環(huán)境介紹

當人處于陌生環(huán)境時，就容易產生緊張情緒，實習護士進入傳染病醫(yī)院后帶教老師應詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境，重點講解醫(yī)院的三區(qū)劃分，如醫(yī)院的內外走廊，緩沖間、醫(yī)護人員的休息區(qū)等，上下班更衣流程。醫(yī)院針對自身特點，在穿工作服之前可增穿一套過渡衣褲，這樣就無形之中增加了一層保護屏障[3]。進行掃床、灌腸等基礎護理前，穿隔離衣以保護自己，針對疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施，熟悉各種消毒液的配制，對各種護理操作帶教老師做好講解、示范、認真帶教、嚴格監(jiān)控，放手不放眼，以傳授專業(yè)知識為重點，不把實習護士當成廉價的勞動力或跑腿工具，真正成為實習護士暫時的“拐杖”，用實際行動告訴學生，傳染病是可防可控的，使實習護士消除疑慮，安心工作、學習。

2.2 提高工作能力及提高耐挫力

傳染患者感受社會、家庭的溫暖較少，當年輕陌生的實習護士護理他們時會產生抵觸、不配合的情緒，護士也會有挫敗感，護理工作本身就是一份奉獻的事業(yè)，實習護士應理解患者的心情，以嫻熟的操作能力博取患者的信任[4]。帶教老師在護士受挫后，要合理引導，使其坦然面對挫折，漸漸培養(yǎng)出對挫折的承受力、意志力。處理好護患關系，挑選合適的患者及合理的護理時機，使護士有充分的鍛煉機會。當護士做出努力取得一定成績時，要及時肯定，鼓勵其鼓起勇氣努力向前即使嘗試中失敗，找出失敗的癥結，避免重蹈覆轍，學會自我調節(jié)心態(tài)，克服困難，定期授課，組織各種小講座。

2.3 加強醫(yī)院感染知識的培訓

在傳染病醫(yī)院工作，首當其沖的是做好手衛(wèi)生工作，治療車上備有速干手消毒劑，治療室、服藥室都有洗手池、洗手液，當護士進入臨床科室后，帶教老師先進行洗手知識的培訓和操作規(guī)范，使其能結合實際護理工作掌握手衛(wèi)生的概念，洗手指征及洗手的正確方法，學會使用速干手消毒劑，可以緩解因繁忙而疏忽洗手的問題，提高帶教老師的洗手依從性，加強對臨床護士洗手的監(jiān)督工作，從被動洗手到主動洗手，逐步提高洗手依從性從而減少院內感染發(fā)生機會，保證醫(yī)療護理安全[5-6]。

2.4 激發(fā)護士的積極主動性

臨床護理實習是護士踏入護理行業(yè)的重要階段，護理臨床教學是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，帶教老師應嚴格要求自己，以身作則，提高自身修養(yǎng)，與時俱進，加強業(yè)務學習，尊重每位實習護士，必要時實行“一帶一”帶教模式，生活上關心愛護學生，建立良好的師生關系，同時建立良好的護患關系，為護士創(chuàng)造良好的實習環(huán)境激發(fā)工作熱情，關注護士的每次進步及時總結，給予肯定和贊賞、靈活實施教學方法[7]。針對臨床特點，隨時講解，活學活用，加強護士慎獨修養(yǎng)，護理工作的特殊性決定了帶教老師的工作容不得半點疏忽，嚴格執(zhí)行護理查對制度是杜絕事故，減少差錯的經典法則，愛崗敬業(yè)是加強慎獨修養(yǎng)的前提，提高自制能力是加強慎獨修養(yǎng)的保證，良好的自制力也源于強烈的事業(yè)心和工作責任感，做好一名護士，就是始終把“慎獨”精神貫穿于護理工作中[8]。另外，對表現(xiàn)突出，有意向在傳染病院工作的護士帶教老師可保留其聯(lián)系方式，當醫(yī)院有招聘信息時，及時通知，解決就業(yè)壓力，使實習護士有學習動力，對未來充滿希望。

3 討論

優(yōu)秀的帶教老師可以讓初次進入傳染病醫(yī)院的護士，克服心理障礙，激發(fā)起學習和工作熱情，并且學以致用，逐步樹立職業(yè)自豪感和奉獻精神，培養(yǎng)其獨立工作能力，為今后走上護理工作崗位打下良好的基礎。

[1]黃燕潔，陳菊娣．傳染病醫(yī)院實習護士的臨床帶教及職業(yè)防護倫理問題研究[J]．中國醫(yī)學倫理學，2015，28（2）：277-278，292．

[2]付佳慧，劉慧娟．傳染病醫(yī)院護理實習生心理健康狀況調查分析及對策探討[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（17）：7-9．

[3]楊淑嶺，馮愛東，王瑞敏，等．循證護理帶教模式對提高傳染病醫(yī)院實習效果研究[J]．河北醫(yī)藥，2015，37（13）：2063-2065．

[4]彭劼，周元平．如何在傳染病學臨床教學中提升“四生”學員的職業(yè)素質[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（20）：46-48．

[5]時鋼，閆妍．提高傳染病?？漆t(yī)院臨床教學質量[J]．當代醫(yī)學，2014，20（33）：162-164．

[6]王文靜，于艷華，婁金麗．傳染病專科醫(yī)院實驗診斷學實習帶教的體會[J]．繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（10）：82-84．

[7]趙香蘭．循證護理在傳染科臨床實習護士帶教中的應用[J]．當代護士：上旬刊，2014，9（5）：27-28．

[8]黃爍，文鳳，張慧，等．PDCA循環(huán)法在傳染病醫(yī)院實習護士銳器傷培訓中的應用[J]．齊魯護理雜志，2012，18（30）：124-125．

To Explore the Teaching of Nurses in Infectious Diseases Hospital

HU Qiyan GU Xunmei
Interventional Department, Infectious Diseases Hospital of Ji’nan City, Ji’nan Shandong 250021, China

Due to infectious diseases with strong infectivity, and nurses in infectious disease hospital needs contact with patients for a long time, which was increasing the rate of infection, threat to the health of nurses. The nurse for clinical practice, because there were some psychological, technologies, knowledge or experience factors have different degrees of pressure, leading to decline in the quality of internship and internship sound, who couldn’t achieve the goal, had a negative impact on the improvement of comprehensive ability of nurses. Therefore, in the course of infectious disease hospital teaching, it is necessary to do a good job of psychological guidance and professional guidance to the practice nurses, improve their attitude and quality, and reduce the rate of accidental injury. Based on the analysis of the psychological characteristics of practice nurses, this paper discusses the specific strategies of clinical teaching, so as to guide the improvement of teaching quality.

infectious disease hospital; practice nurse; teaching

R197；G642

A

1674-9308（2017）08-0024-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．012

濟南市傳染病醫(yī)院介入科，山東 濟南 250021通信作者：顧訓梅