苗哲競(jìng) 仲彤 劉俊

肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策分析

苗哲競(jìng) 仲彤 劉俊

現(xiàn)世界范圍中肺癌疾病發(fā)病率增長(zhǎng)速度較快，肺癌疾病發(fā)病率已位居我國(guó)惡性腫瘤疾病首位，成為患者喪失生命的一個(gè)主要因素，對(duì)公共衛(wèi)生安全造成重大影響。一直以來(lái)，肺癌疾病發(fā)病率逐年攀升，分析其主要誘發(fā)因素可能與吸煙率的上升、人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重等存在關(guān)系。研究肺癌疾病風(fēng)險(xiǎn)性因素表明，肺癌疾病發(fā)病與主動(dòng)和被動(dòng)吸煙、室內(nèi)空氣污染、高原環(huán)境、職業(yè)、人口老齡化、女性因素、飲食因素、內(nèi)在因素、腫瘤家族史、精神因素等存在關(guān)系。臨床上對(duì)于有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)性因素，需給予有效措施進(jìn)行預(yù)防，將肺癌疾病發(fā)病率和患者死亡率逐步降低，進(jìn)而減輕對(duì)人們身體健康的危害性。

預(yù)防；肺癌；對(duì)策；因素；風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)，隨著環(huán)境和吸煙等因素的影響，全球范圍中，各國(guó)家肺癌疾病死亡率和發(fā)病率都有所上升，特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，此疾病發(fā)病率和死亡率更高。為進(jìn)一步掌握肺癌疾病的流行性趨勢(shì)，明確探索肺癌疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)一步加強(qiáng)控制和預(yù)防肺癌疾病。本文敘述肺癌疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策。具體報(bào)告如下。

1 肺癌發(fā)病趨勢(shì)

肺癌（支氣管肺癌）是一種惡性腫瘤疾病，多發(fā)于年齡＞40歲人群，男性發(fā)病率比女性發(fā)病率高，屬于人類(lèi)惡性腫瘤中十分常見(jiàn)的一種[1]?，F(xiàn)全球范圍中內(nèi)新發(fā)肺癌疾病例數(shù)每年增長(zhǎng)速度大約為3%。2008年，大約有152萬(wàn)例肺癌疾病者得到確診，死亡患者大約有131萬(wàn)例，20世紀(jì)70年代至90年代，我國(guó)肺癌疾病死亡率從7.17/10萬(wàn)上升至15.9/10萬(wàn)左右，我國(guó)第3次居民死亡因素調(diào)查結(jié)果表明，肺癌疾病死亡率在以往的30年增加465%，在所有惡性腫瘤疾病死亡因素中占比可達(dá)到22.6%左右，肺癌疾病已在我國(guó)惡性腫瘤疾病者死亡因素中占首要地位，肺癌疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)并一直延續(xù)，逐步發(fā)展為公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[2]。近幾十年來(lái)，江蘇省啟東市屬于腫瘤疾病的高發(fā)性地區(qū)，且肺癌疾病發(fā)病率也日益上升，對(duì)居民身體健康存在較大危害性[3]。該區(qū)域肝癌疾病防治研究所報(bào)道的數(shù)據(jù)表明，啟東市1958年肺癌疾病發(fā)病率為1.04/ 10萬(wàn)，在癌癥疾病死亡中位居第8位[4]。2005年期間，肺癌疾病發(fā)病率可達(dá)到49.89/10萬(wàn)，躍居第2位，截止2012年，肺癌疾病發(fā)病率可達(dá)到71.44/10萬(wàn)[5-6]。除此之外，現(xiàn)也有高原地區(qū)（如西藏）出現(xiàn)極少數(shù)的肺癌患者，高原地區(qū)屬于特殊的氣候環(huán)境，與平原地區(qū)存在巨大的氧分壓差[7]。大氣中氧分壓明顯降低，出現(xiàn)組織缺氧、呼吸阻力等各種狀況，具體有待更深入的研究和防治措施[8]。

2 肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素

周敬華等[9]認(rèn)為，肺癌疾病發(fā)病率逐年攀升的主要因素可能和人口老齡化、吸煙率上升、煙草銷(xiāo)售量上升等存在明顯關(guān)系，現(xiàn)環(huán)境檢測(cè)結(jié)果表明，若空氣未受到明顯性污染，則和肺癌疾病發(fā)病率無(wú)較大關(guān)系。肺癌疾病在我國(guó)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素上經(jīng)過(guò)房廣梅等[10]證實(shí)，肺癌發(fā)病主要和人口老齡化、女性因素、飲食因素、內(nèi)在因素、腫瘤家族史、精神因素、以往肺部慢性疾病、職業(yè)暴露因素、室內(nèi)空氣污染、大氣污染、被動(dòng)吸煙、吸煙,極少部分高原環(huán)境等存在密切性關(guān)系，屬于多因素的一個(gè)綜合性結(jié)果。王冬梅等[11]證實(shí)了吸煙屬于引發(fā)肺癌疾病的最為直接和主要的因素，煙草燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙焦油、一氧化碳、尼古丁、砷、苯等均存在較強(qiáng)致癌活性，大約有9%的肺癌疾病均因吸煙所造成，吸煙人員患肺癌疾病的風(fēng)險(xiǎn)性和非吸煙者對(duì)比，前者肺癌發(fā)生率高出后者20倍左右，且肺癌疾病發(fā)病和吸煙之間有劑量效應(yīng)。吸煙持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸煙量越大，其深度越深，開(kāi)始吸煙的年齡越小或戒煙時(shí)間較短，則患肺癌疾病的可能性則越大。我國(guó)部分城市存在嚴(yán)重的空氣污染，肺癌疾病的發(fā)病率和死亡率也因此上升，空氣污染屬于僅次吸煙的一個(gè)危險(xiǎn)性因素[12]。污染嚴(yán)重、工業(yè)發(fā)達(dá)的區(qū)域較其他區(qū)域發(fā)病率更高，城市發(fā)病率比農(nóng)村發(fā)病率更高。

3 預(yù)防肺癌疾病的對(duì)策

因肺癌疾病發(fā)病率日益上升，越來(lái)越多的人對(duì)肺癌疾病熟知，其嚴(yán)重影響到患病者生活質(zhì)量及生命安全，因此必須采取有效、切實(shí)的措施進(jìn)行預(yù)防，讓肺癌疾病發(fā)病率得到控制。吸煙屬于主要的危險(xiǎn)因素，需長(zhǎng)時(shí)間加強(qiáng)控?zé)熜麄?，并重視青少年在此方面的健康教育。同時(shí)，裝修時(shí)倡導(dǎo)使用環(huán)保材料，避免廚房油煙機(jī)和室內(nèi)污染物對(duì)人體造成傷害。還需加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的保護(hù)，城市需一定程度上控制工業(yè)廢氣和汽車(chē)尾氣等物質(zhì)的排放，并加強(qiáng)長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)、氣體的職業(yè)工作者的保護(hù)措施和職業(yè)防護(hù)，盡量避免職業(yè)工作者直接接觸有害物質(zhì)、氣體。加強(qiáng)健康知識(shí)、體育鍛煉的宣傳力度，讓人們認(rèn)識(shí)到生活需保持規(guī)律性，飲食均衡；提高人們主動(dòng)防治結(jié)核、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎等疾病的積極性。此外，女性應(yīng)知曉自身身體特征，禁止吸煙，盡量降低被動(dòng)吸煙，降低職業(yè)暴露、室內(nèi)污染、廚房油煙等損害，加強(qiáng)防病意識(shí)，提升自我保護(hù)意識(shí)。針對(duì)肺癌疾病，需提倡早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，開(kāi)展肺癌篩檢活動(dòng)，及時(shí)給予肺癌患者合理的、科學(xué)的、有計(jì)劃的綜合性治療，提高疾病治愈率和患者生存質(zhì)量。加強(qiáng)肺癌疾病生存狀況、死亡、發(fā)病等信息收集，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)誘發(fā)肺癌的危險(xiǎn)因素。

[1]陳萬(wàn)青，張思維，鄒小農(nóng)，等．中國(guó)肺癌發(fā)病死亡的估計(jì)和流行趨勢(shì)研究[J]．中國(guó)肺癌雜志，2010，13（5）：488-493．

[2]昌盛，代敏，任建松，等．中國(guó)2008年肺癌發(fā)病、死亡和患病情況的估計(jì)及預(yù)測(cè)[J]．中華流行病學(xué)雜志，2012，33（4）：391-394．

[3]陸青云，藍(lán)紹穎，陳建國(guó)，等．啟東市居民主要惡性腫瘤死亡情況與減壽分析[J]．江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19（3）：1-4．

[4]朱健，陳建國(guó)，張永輝，等．江蘇省啟東市1972-2011年肺癌死亡率變化趨勢(shì)分析[J]．中華流行病學(xué)雜志，2012，33（9）：933-936．

[5]朱健，陳建國(guó)，張永輝，等．啟東市2005年惡性腫瘤發(fā)病與死亡資料分析[J]．中國(guó)腫瘤，2009，18（7）：538-541．

[6]郁冬梅，馬龍騰，王碩，等．江蘇省啟東市1993-2012年肺癌發(fā)病情況分析[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：39-43．

[7]白友義，邢祖林．甘肅省平?jīng)龅貐^(qū)1994～1997年肺癌發(fā)病率及發(fā)病因素分析[J]．中華流行病學(xué)雜志，2000，21（5）：400．

[8]梁宏，馬維福．高原地區(qū)141例原發(fā)性肺癌臨床及病理分析[J]．青海醫(yī)藥雜志，2010，40（2）：1-2．

[9]周敬華，鐘理，張斌．肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[J]．新醫(yī)學(xué)，2010，41（5）：345-347．

[10]房廣梅，徐軍，朱蘭萍，等．揚(yáng)州市肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J]．?dāng)?shù)學(xué)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)，2016，46（6）：114-119．

[11]王冬梅，李為民，李靜，等．吸煙與肺癌關(guān)系的Meta分析[J]．中國(guó)腫瘤，2016，25（9）：734-741．

[12]胡勇．肺癌發(fā)生與空氣污染必然關(guān)系探討[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（6）：89-90．

醫(yī)學(xué)綜述的特點(diǎn)

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯(cuò)”，既要以某一專(zhuān)題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國(guó)內(nèi)到國(guó)外，進(jìn)行橫的比較。只有如此，文章才會(huì)占有大量素材，經(jīng)過(guò)綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進(jìn)而把握本專(zhuān)題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。

二、評(píng)述性 是指比較專(zhuān)門(mén)地、全面地、 深入地、系統(tǒng)地論述某一方面的問(wèn)題，對(duì)所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評(píng)價(jià)，反映作者的觀點(diǎn)和見(jiàn)解，并與綜述的內(nèi)容構(gòu)成整體。一般來(lái)說(shuō)，綜述應(yīng)有作者的觀點(diǎn)，否則就不成為綜述。

三、先進(jìn)性 綜述不是寫(xiě)學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動(dòng)向及時(shí)傳遞給讀者。綜述不應(yīng)是材料的羅列，而是對(duì)親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結(jié)，做出評(píng)論和估價(jià)。并由提供的文獻(xiàn)資料引出重要結(jié)論。

Analysis of Risk Factors and Preventive Measures of Lung Cancer

MIAO Zhejing ZHONG Tong LIU Jun
Internal Medicine Department, Clinic of Naqu Division of Tibet Military Region, Naqu 852000, China

In the world lung cancer disease incidence rate faster, lung cancer disease incidence rate has the malignant disease in our country the fi rst place, a main factor for the patients with loss of life, have a signi fi cant impact on public health safety. Lung cancer disease incidence rate, year after year, has been rising, analysis the main inducing factors may be linked to rising rates of smoking, such as an ageing population trend is becoming more and more serious relationships. Research on lung cancer disease risk factors show that lung disease with active and passive smoking, indoor air pollution, plateau environment, occupation, an aging population, the female factors, dietary factors and internal factors, family history of cancer, the relationship between mental factors exist. About clinical risk factors, it is necessary to provide effective measures to prevent, the disease incidence and mortality of patients with lung cancer reduced gradually, and reduce the harm to people healthy.

prevention; lung cancer; countermeasures; factors; risk

R197．3

A

1674-9308（2017）08-0062-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．032

西藏軍區(qū)那曲軍分區(qū)門(mén)診所內(nèi)科，西藏 那曲 852000