丁遠遠 姚鵬

疼痛學教育中加強人文教育的重要性及方法

丁遠遠 姚鵬

在醫(yī)學教育過程中，醫(yī)學院校的注意力主要集中在利用教學手段，使學生獲得更多的專業(yè)知識，掌握更先進的診療技術，對醫(yī)學人文教育的重視程度卻不足。醫(yī)療過程不是簡單的診療技術實施，足夠的關懷可以緩解患者壓力，提高治療效果。疼痛學自身的特點，要求在疼痛學教學過程中加強人文教育，對緩解患者疼痛，端正學生醫(yī)德、改善醫(yī)患關系、提升醫(yī)療品質等方面具有重要的現實意義。本文主要對在疼痛學教育中加強人文教育的重要性及方法進行論述。

疼痛學；醫(yī)學教學；人文教學

在醫(yī)學教育過程中，醫(yī)學院校的注意力主要集中在利用教學手段，使學生學習更多的專業(yè)知識，掌握更先進的診療技術，對醫(yī)學人文教育的重視程度卻不足[1]，這樣易造成學生只顧提高學習成績，難以建立起能夠影響自己一生的醫(yī)療道德標準。疼痛是人類最基本的感知，是對外界刺激產生的情緒體驗，是復雜的生理心理反應，也是影響人們生活質量的重要因素之一。疼痛學科最主要的宗旨就是盡最大努力減輕患者痛苦，提高其生活質量。其主要面對的患者群體為長期承受巨大的疾病痛苦，迫切需要通過醫(yī)療手段緩解疼痛的癥狀?；颊呷后w的這一特殊屬性，造成患者普遍的臨床表現為煩躁、易怒、不配合、抑郁甚至絕望輕生。因此，在疼痛學教學過程中，除對學生進行知識技能培養(yǎng)外，更需要增加相關的人文教育內容，使本專業(yè)學生在掌握醫(yī)療技術的前提下，建立其對患者人文關懷的理念，并使其掌握完善的臨床人文關懷的手段[2]。

1 醫(yī)學院校學生存在的問題

目前在各醫(yī)學院校中，80、90后學生為受教主體，在這部分學生中獨生子女的占絕大部分[3]。獨生子女家庭將主要精力都投入到一個孩子身上，因此容易造成這些孩子不少都在自己獨立的環(huán)境中長大。大多數孩子本質不錯，學習刻苦成績出色，但長期的生活環(huán)境，導致其存在只顧自己的感受、散漫等特點。在醫(yī)學學習及實習過程中，這種習慣和特點表現為在學習和實踐中存在不能與患者進行有效的溝通，不能設身處地的理解患者的心情及難處，存在逃避和懼怕的情況發(fā)生。與患者接觸的過程中，對患者冷漠、程序化，存在交流障礙[4]，盡管具有扎實的理論基礎，積極努力的學習心態(tài)，也總是事倍功半，患者也往往存在不滿情緒。遇到困難的時候抗壓能力差、協作意識不強。對一個今后要從事醫(yī)療行業(yè)的學生來說，這些不良心態(tài)將為其之后的工作和學習帶來非常不利的影響。從長期的教學和接觸過程中發(fā)現，醫(yī)學知識的學習和成績的提高在學生中具有壓倒一切的地位，醫(yī)者仁心的理念在學生中形成較難，長期如此，勢必將背離醫(yī)學教育的根本。

2 疼痛學教育必須加強人文教育環(huán)節(jié)

由醫(yī)學院校學生存在的問題不難看出，受當今社會風氣及教育體制影響，人文教育的缺失具有一定的普遍性，各醫(yī)學院校也逐漸開始重視并糾正這一問題，都在積極的糾正教風學風。對疼痛學專業(yè)來說，加強人文教育的重要性要高于其他學科。本學科所應對處理的多為病程久，疼痛程度重、已高度影響工作和生活的患者，往往并存心理障礙。疼痛的病因及機制尚不明確，疼痛的程度也與患者的年齡，性別，受教育程度等相關，其中心理因素也是疼痛產生和發(fā)展的重要原因之一。在臨床中不乏一些心因性疼痛患者，除外器質性疾病后，依據患者的狀態(tài)及心理測評，需要增加抗抑郁輔助鎮(zhèn)痛藥物，來達到治療疼痛的目的。藥物是治療心理疾病的方式，在面對這些患者時，醫(yī)護人員需要在有效治療干預的前提下，以更大的熱情和耐心對患者進行安慰、講解及心理疏導，這才是以人為本的治療方式和手段。

3 增強人文教育的手段

在實際教學及指導實踐過程中，隨時可以實施人文教育、增強醫(yī)德培養(yǎng)，利用有效的教學手段積極的幫助學生樹立健康的醫(yī)師心理[5]，方式方法有很多，具體如下：

（1）日常的交流，主要目的是讓學生轉變從醫(yī)理念。目前學生中不乏存在拜金思想、功利意識，就需要有針對性的進行人性教育，使學生認同救死扶傷、濟世助人才是醫(yī)學教育的基礎，也是從醫(yī)者最基本的道德準則。在教育中多以舉例的方式向學生講述真實發(fā)生在身邊的先進事例，并列舉患者對醫(yī)療單位及主治醫(yī)師的感激之情，增強學生的自信心、自豪感，使之自覺捍衛(wèi)醫(yī)務工作者操守。

（2）接觸患者時的現實教育，多講述患者的病情及疼痛程度，鼓勵學生拋棄冷漠態(tài)度及高高在上的姿態(tài)，融入到患者中去，觀察患者的疾苦，激發(fā)學生的同情心。絕大部分學生的本質善良，不良的心態(tài)和習慣僅僅是其生長的環(huán)境影響造成的，成長環(huán)境并不能消磨學生的同情心。況且既往沒有接觸過類似的情況，不能知曉處理方式也情有可原，這就需要在與患者接觸的過程中，指導學生對患者以誠相待，并將對患者的人文關懷程度作為一項成績考核指標[6]，客觀促其端正診療態(tài)度。

（3）自我完善的引導，醫(yī)生這個職業(yè)是典型的終生學習型職業(yè)，走上工作崗位后，自身水平的提高與接觸患者的數量及深入程度密切相關。告誡學生不要產生厭惡、輕視患者的情緒，每位患者都是一個生動真實的樣本，通過深入研究可以不斷的提升自己的診療水平。而深入了解患者病情的前提就是和善有效的溝通，和善有效溝通的前提就是悉心的人文關懷，在學生心目中樹立醫(yī)德，所以人文關懷對學生今后的職業(yè)高度呈正相關。

（4）以身作則，這是增強人文教育的最重要的教學方法，無論是日常交流還是現實教育，都與教育者自身的素質面貌和投入程度聯系很大。在教育過程的實施中，教師需具備“關愛、敬業(yè)、積極、進取”的職業(yè)精神，從自身出發(fā)，處處為學生樹立榜樣，只有這樣，人文教育目的才明確，過程才真實。

4 討論

疼痛學科的診療目的是在身體上解決患者的痛苦，在精神上給予患者體貼幫助。醫(yī)療的對象是真實的人，人都是存在情感的，情感撫慰甚至成為本學科緩解病患癥狀的重要手段。成為患者值得信賴和托付的合格醫(yī)生也是疼痛專業(yè)教育的道德基礎。在醫(yī)患關系矛盾激化程度加深的今天，患者對醫(yī)療行業(yè)要求越來越高的當下，增強疼痛學科人文教育力度頻度，熟練人文教育手段方法[7-8]，對本專業(yè)學生醫(yī)師道德的確立及診療水平的提升都具有非常重要的意義。

[1]秦荔榮．論現代醫(yī)學教育中的人文素質教育[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（11）：48-50．

[2]涂漢軍．論醫(yī)學的人文性及醫(yī)學人文研究[J]．湖北醫(yī)藥學院學報，2013，32（1）：71-74．

[3]楊旭，劉春靈，吳澤秀，等．新形勢下醫(yī)學生立德樹人教育研究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（31）：11-12．

[4]王爽，蔣大力．在校醫(yī)學生對醫(yī)患關系認知的調查分析--以沈陽醫(yī)學院為例[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（35）：40-41．

[5]何益群．論我國高等醫(yī)學教育的人文改革與轉變[J]．河南師范大學學報：哲學社會科學版，2013，40（3）：175-177．

[6]張錦英，白延麗，王昊．臨床實踐是醫(yī)學人文教育的終極平臺[J]．醫(yī)學與哲學，2014，35（9）：75-77．

[7]朱劍峰，何煦．文化與文化能力：淺析醫(yī)學人類學對醫(yī)學人文教育的貢獻[J]．復旦教育論壇，2014，34（5）：107-112．

[8]牛磊磊．變革與超越：國外醫(yī)學人文教育的先進性對我國的啟示[J]．中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12（5）：444-448．

The Importance and Method of Strengthen Humanistic Teaching in the Education of Pain Management

DING Yuanyuan YAO Peng
Department of Pain, Shengjing Hospital Affiliated of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

In the process of medical education, the attention of medical colleges and universities is mainly focused on the use of teaching methods, so that students can get more professional knowledge, and master more advanced diagnosis and treatment technology, but the importance of medical humanities education is insufficient. Medical process is not a simple treatment technology implementation, adequate care can relieve patient pressure, improve the treatment effect. The characteristics of painrequires the strengthen of humanistic education in the process of pain teaching, which has great practical significance in alleviating the pain of patients, ameliorating students' medical ethics, and improving doctorpatient relationship and medical quality. This article mainly discusses the importance and method of strengthen humanistic education in pain management.

pain management; medical education; humanities teaching

G642

A

1674-9308（2017）08-0065-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．034

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院疼痛科，遼寧 沈陽 110004通信作者：姚鵬