周敏 謝梅 周筱琳

臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素分析

周敏 謝梅 周筱琳

目的分析臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，探討改進(jìn)措施。方法此次研究選取于2015年1月—2016年12月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的372例檢驗(yàn)樣本作為研究組，另外選取于2015年1—12月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的366例檢驗(yàn)樣本作為對照組，對比兩組檢驗(yàn)質(zhì)量。結(jié)果實(shí)施改進(jìn)前后檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量評分對比，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施改進(jìn)前后檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量評分對比，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上應(yīng)重視臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施將影響因素盡量予以避免，能夠提高臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。

臨床；微生物；檢驗(yàn)質(zhì)量；影響因素

臨床微生物檢驗(yàn)在診治感染疾病方面可以為醫(yī)生提供重要依據(jù)，而臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量也是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重中之重[1]。本文分析了臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，探討改進(jìn)措施，旨在促進(jìn)臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取于2015年1月—2016年12月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的372例檢驗(yàn)樣本作為研究組，另外選取于2015年1—12月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的366例檢驗(yàn)樣本作為對照組。

1.2 方法

我院檢驗(yàn)科自2016年初加強(qiáng)對臨床微生物檢驗(yàn)中的質(zhì)量把控。在此期間，我科室調(diào)查容易對臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素，結(jié)合多方面統(tǒng)計(jì)、調(diào)查、評估結(jié)果，制定符合我科室實(shí)際情況的臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量保障措施和改進(jìn)計(jì)劃。同時(shí)，選取加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制前后接受檢驗(yàn)的標(biāo)本進(jìn)行對照組研究。

1.3 觀察指標(biāo)

對比經(jīng)分析臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，制定改進(jìn)措施，并順利實(shí)施前后檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量，予以評分；對比此次研究所選兩組標(biāo)本出現(xiàn)檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施改進(jìn)前后檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量對比

實(shí)施改進(jìn)前檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量評分是（80.3±4.2）分，實(shí)施改進(jìn)后檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量評分是（94.8±3.8）分；實(shí)施改進(jìn)前后檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量評分對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組送檢標(biāo)本出現(xiàn)差錯(cuò)的發(fā)生率對比

研究組出現(xiàn)檢驗(yàn)差錯(cuò)標(biāo)本9例，發(fā)生率是2.42%；對照組出現(xiàn)檢驗(yàn)差錯(cuò)標(biāo)本23例，發(fā)生率是6.28%；兩組送檢標(biāo)本出現(xiàn)差錯(cuò)的發(fā)生率對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是有效結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)及實(shí)驗(yàn)室科學(xué)所產(chǎn)生的重要的技術(shù)手段，隨著近些年檢驗(yàn)設(shè)備、技術(shù)的完善高速發(fā)展，目前以逐漸形成了集合多種技術(shù)與學(xué)術(shù)門類的前沿性、綜合性學(xué)科[2]。在當(dāng)前大環(huán)境下，臨床微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用所體現(xiàn)的意義愈發(fā)明顯，其在參與醫(yī)院感染控制、在合理應(yīng)用抗生素類藥物方面給予指導(dǎo)等方面均廣泛應(yīng)用且擁有獨(dú)到的價(jià)值和積極意義[3]。特別是參與臨床診治感染性疾病，其能夠幫助醫(yī)生在對感染水平實(shí)施控制時(shí)提供重要依據(jù)與有力支持。需要注意的是，受到諸多因素影響，臨床微生物往往面臨層層阻力，導(dǎo)致臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量下降，不容檢驗(yàn)科工作人員忽視[4]。

我院檢驗(yàn)科自施行質(zhì)量改進(jìn)，通過對影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行細(xì)致分析，探討保證質(zhì)量的相關(guān)措施，在臨床微生物檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格的把控。研究結(jié)果顯示，實(shí)施改進(jìn)前后檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量評分對比，P＜0.05；實(shí)施改進(jìn)前后檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量評分對比，P＜0.05。研究結(jié)果充分肯定了檢驗(yàn)科工作人員的工作效果與顯著成績，將臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素總結(jié)如下：（1）標(biāo)本質(zhì)量方面，標(biāo)本在采集、運(yùn)送及處理方面均可能對標(biāo)本質(zhì)量，而標(biāo)本質(zhì)量能夠?qū)z驗(yàn)質(zhì)量起到一定影響作用。如：在采集標(biāo)本前，沒有詳細(xì)了解患者病情，并做好相關(guān)宣教，會導(dǎo)致患者在采集標(biāo)本前用藥，進(jìn)而影響檢驗(yàn)質(zhì)量；在采集時(shí)有效采集人員沒有規(guī)范采集，以至于菌群污染標(biāo)本，標(biāo)本受到污染而影響檢驗(yàn)質(zhì)量；采集標(biāo)本量過少、過多或采集時(shí)間不適宜，影響標(biāo)本質(zhì)量，使得檢驗(yàn)質(zhì)量有偏差；標(biāo)本采集完成未能夠及時(shí)送檢，而在此時(shí)間為采取妥善保存措施，導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量下降而影響檢驗(yàn)質(zhì)量[4]。（2）人員方面，一些工作人員在責(zé)任心方面有所欠缺，為意識到嚴(yán)格施行質(zhì)量控制必要性與重要性，會影響檢驗(yàn)質(zhì)量[5]；也有一些工作人員缺乏專業(yè)的理論知識和操作技能，影響檢驗(yàn)穩(wěn)定性及判斷能力；未重視對工作人員定期培訓(xùn)，以至于工作人員對新設(shè)備、新儀器操作方法不熟悉，對檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響[6]。（3）規(guī)范操作方面，檢驗(yàn)過程未能夠做好檢驗(yàn)試劑、培養(yǎng)基的記錄與登記，容易導(dǎo)致工作失誤；若進(jìn)行檢驗(yàn)前，為嚴(yán)格核查試劑質(zhì)量，容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果偏差[7]。

同時(shí)，我們針對影響因素制定改進(jìn)措施如下：（1）建立流程化、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)本采集與準(zhǔn)備制度，要求臨床檢驗(yàn)人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作條例，增強(qiáng)責(zé)任意識，明確認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度；加強(qiáng)科室中相關(guān)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)工作，促進(jìn)科室內(nèi)工作人員的知識儲備和操作技能同步提高；完善管理體系，杜絕檢驗(yàn)人員僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行操作；重視儀器的校準(zhǔn)和核對工作，以免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差；選擇合適的檢驗(yàn)試劑，確保試劑在有效環(huán)境下儲存且處在有效期內(nèi)，避免頻繁更換生產(chǎn)廠家；建立嚴(yán)格檢驗(yàn)結(jié)果審核制度，分析完成后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確、客觀的審查[8-9]。（2）在標(biāo)本采集前，充分了解患者的基本資料，對患者進(jìn)行宣教，說明需要患者準(zhǔn)備、注意及配合的事項(xiàng)；實(shí)施規(guī)范化的標(biāo)本采集及處理流程，注意在標(biāo)本采集及處理的過程中注意如下幾點(diǎn)要求：先細(xì)致檢查檢驗(yàn)單，確認(rèn)與標(biāo)簽內(nèi)容是否一致，若存在不一致現(xiàn)象需及時(shí)更改以確保信息統(tǒng)一、正確；使用符合采集標(biāo)準(zhǔn)的器械實(shí)施操作，確保采集過程科學(xué)、正規(guī)；標(biāo)本采集全過程嚴(yán)格遵照無菌操作原則，以免采集后標(biāo)本受到污染。（3）標(biāo)本運(yùn)送同樣不容忽視，標(biāo)本采集完畢并確認(rèn)完畢需將其及時(shí)、穩(wěn)妥送至檢驗(yàn)室，整個(gè)過程需最大程度避免標(biāo)本被污染，在送至檢驗(yàn)室后若需保存，需保障穩(wěn)定的室溫，尤其是在冬季，要對室溫予以嚴(yán)格把控。（4）檢驗(yàn)人員在接收標(biāo)本需要嚴(yán)格核對相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)類型，與患者的資料進(jìn)行一一比對；把對試紙、試劑進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控，同時(shí)需對所用染色液進(jìn)行每周一次的質(zhì)控，還需對培養(yǎng)基實(shí)施無菌實(shí)驗(yàn)和生長實(shí)驗(yàn)檢測，最大程度保障質(zhì)量要求；此外，藥敏試紙質(zhì)量也不可忽視，做好保存工作，切忌反復(fù)凍融。（5）檢驗(yàn)完畢要求工作人員對鑒定結(jié)果結(jié)合患者的基本信息、藥敏結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，判定檢驗(yàn)結(jié)果的客觀性，并將檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出。

綜上所述，重視臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施將影響因素盡量予以避免，能夠提高臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，充分體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。

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Analysis of the Factors Affecting the Quality of Clinical Microbiology

ZHOU Min XIE Mei ZHOU Xiaolin
Department of Clinical Laboratory, Dongxing District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Neijiang Sichuan 641100, China

Objectiveto analyze the in fl uencing factors of the quality of clinical microbiological examination, and to discuss the improvement measures.Methods372 cases of samples selected from January 2015 to December 2016 in the clinical microbiological examination in our hospital were taben as the study group, 366 cases were selected to test samples from January to December 2015 in the clinical microbiological examination in our hospital as control group, compared two groups quality inspection.Resultsthere was signi fi cant difference between the test scores before and after the implementation of the improvement, P＜0.05, and there was significant difference between the test scores before and after the implementation of the improvement, P＜0.05.ConclusionIt is important to pay attention to the influencing factors of the quality of clinical microbiological examination and make the corresponding improvement measures to avoid the in fl uence factors, and improve the quality of clinical microbiological examination.

clinical; microbiology; test quality; influencing factors

R446

A

1674-9308（2017）08-0070-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．037

四川省內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 內(nèi)江 641100