徐潔 加依娜爾古麗·朱馬別克 趙雪妮

孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘臨床效果研究

徐潔1加依娜爾古麗·朱馬別克2趙雪妮1

目的探討治療兒童支氣管哮喘時(shí)采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德方案的效果。方法研究時(shí)期為2014年5月—2016年10月，共選擇患兒98例。為其中49例患兒提供布地奈德治療，所得數(shù)據(jù)記對(duì)比組；另外49例治療時(shí)選擇孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療方案，所得數(shù)據(jù)記研究組。結(jié)果研究組患兒治療總有效率為95．92%（47/49），明顯高于對(duì)比組75．51%（37/49），同時(shí)治療后研究組患兒用力肺活量和第一秒用力呼氣量均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論利用聯(lián)合用藥方式能夠有效提升兒童支氣管哮喘的治療效果，并改善其肺部功能。

兒童支氣管哮喘；孟魯司特；布地奈德；效果

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)典型的慢性疾病，其主要是由于氣道內(nèi)慢性炎癥所引發(fā)的，當(dāng)前我國(guó)兒童發(fā)生此類疾病的幾率較高，在夜間和清晨時(shí)段發(fā)作頻率增加，嚴(yán)重影響其呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，甚至導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息或死亡的情況[1]。本文研究治療兒童支氣管哮喘時(shí)選擇孟魯司特聯(lián)合布地奈德方案的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究時(shí)期為2014年5月—2016年10月，共選擇患兒98例，根據(jù)患兒入院先后順序進(jìn)行編號(hào)，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分組，將98例患兒平均分為為兩個(gè)小組（n=49）。對(duì)比組中男26例，女23例，患兒年齡中最大者15歲，最小者3歲，平均年齡為（5.87±0.93）歲；患兒病程中最長(zhǎng)者為24個(gè)月，最短者為6個(gè)月，平均病程為（8.62±1.37）個(gè)月。研究組中男28例，女21例，患兒年齡中最大者13歲，最小者3歲，平均年齡為（5.81±0.95）歲；患兒病程中最長(zhǎng)者為24個(gè)月，最短者為6個(gè)月，平均病程為（8.65±1.29）個(gè)月。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)呼吸道解痙、化痰等輔助治療，并及時(shí)為其糾正水、電解質(zhì)以及酸堿度平衡，如患兒存在血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升的情況，則給予適當(dāng)抗生素治療。其中一組患兒治療時(shí)單純采用布地奈德治療，所得數(shù)據(jù)記對(duì)比組；另外一組則采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德方案，所得數(shù)據(jù)記研究組。具體治療方法如下：

1.2.1 布地奈德使用方法 布地奈德治療時(shí)選擇霧化吸入式給藥方法，根據(jù)患兒的年齡選擇相對(duì)應(yīng)的用藥劑量，其中3～7歲兒童用藥劑量為每天200～400μg，隨年齡增加，每天需給藥4次，如病情好轉(zhuǎn)可減少到每天2次；7歲以上兒童用藥劑量為每天400～800 μg，同樣每天給藥4次。將相應(yīng)劑量的布地奈德溶解于1 ml的生理鹽水（濃度為0.9%）當(dāng)中，并放入在氧氣驅(qū)動(dòng)設(shè)備內(nèi)霧化吸入，每次治療時(shí)霧化吸入的時(shí)間設(shè)定為15 min，治療過(guò)程中需對(duì)患兒的病情進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)實(shí)際病情恢復(fù)情況將用藥量控制在最低限度范圍[3-5]。

1.2.2 孟魯司特使用方法 選擇孟魯司特鈉咀嚼片（白三平）進(jìn)行治療，用藥劑量需根據(jù)患兒的實(shí)際年齡進(jìn)行選擇，其中3～5歲患兒?jiǎn)未畏巹┝繛? mg；6歲及以上患兒?jiǎn)未畏巹┝繛? mg，均在每天晚睡前口服，在咀嚼過(guò)程中不得用水送服，應(yīng)完全借由口腔唾液下咽[6]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效顯著患兒氣喘、呼吸急促、咳嗽等癥狀均完全消失，肺部哮鳴音、濕啰音完全消失。治療有效患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音、濕啰音減輕。治療無(wú)效患兒臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重，肺部哮鳴音、濕啰音持續(xù)增強(qiáng)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患兒治療總有效率為95.92%（47/49），其中療效顯著者共32例（65.31%）、治療有效者共15例（30.61%）、治療無(wú)效者共2例（4.08%）。對(duì)比組患兒治療總有效率為75.51%（37/49），其中療效顯著者共25例（51.02%）、治療有效者共12例（24.49%）、治療無(wú)效者共12例（24.49%）。研究組療效高于對(duì)比組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo)

研究組患兒用力肺活量治療前后差異為（3.38±0.39）L，高于對(duì)比組（2.71±0.25）L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.124 1，P=0.000 0）。研究組患兒第一秒用力呼氣量治療前后差異為（2.79±0.17）L，高于對(duì)比組（2.15±0.32）L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.363 6，P=0.000 0）。

3 討論

支氣管哮喘主要是由于呼吸道慢性炎性反應(yīng)所引發(fā)的呼吸障礙病癥，表現(xiàn)為呼吸道痙攣、氣體通過(guò)量降低等特點(diǎn)，其中半胱氨酸白三烯是支氣管哮喘的主要誘發(fā)因素，在治療時(shí)需針對(duì)該疾病的特點(diǎn)用藥。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，除具有較強(qiáng)的抗炎作用外，還可以保證呼吸道黏膜、平滑肌以及血管內(nèi)皮等細(xì)胞內(nèi)溶酶體的穩(wěn)定性，從而保證了細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，同時(shí)該藥物還可以有效保障支氣管的收縮功能，緩解基底部支氣管痙攣問(wèn)題[8-9]。孟魯司特鈉則是白三烯受體的拮抗劑，可有效阻斷半胱氨酸白三烯的合成，從而降低該物質(zhì)對(duì)炎性反應(yīng)的介導(dǎo)作用。同時(shí)孟魯司特還可以作用于呼吸道內(nèi)的白細(xì)胞，抑制其免疫反應(yīng)，從而降低起到內(nèi)痰液或黏液的分泌量，降低黏膜水腫并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外該藥物還具有降低氣道高反應(yīng)性的作用，將其與布地奈德聯(lián)合使用可起到最佳治療效果。

[1]陳燕坤．個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療依從性的影響[J]．今日健康，2015，14（11）：244．

[2]吳錦珍．兒童支氣管哮喘的診斷及藥物治療效果[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（20）：2191．

[3]羅藝，張滸．孟魯斯特治療支氣管哮喘的臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（16）：87．

[4]王曉慧，商燕．兒童支氣管哮喘的藥物治療體會(huì)[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：89-90．

[5]閆莉，黃英，李鋒，等．重慶地區(qū)兒童支氣管哮喘急性加重住院危險(xiǎn)因素分析[J]．中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2010，9（6）：595-597．

[6]郭勝光．吸入布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效研究[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（2）：60-61．

[7]殷世杰．孟魯司特鈉聯(lián)用布地奈德治療成人急性發(fā)作期支氣管哮喘臨床觀察[J]．實(shí)用藥物與臨床，2013，16（8）：752-753．

[8]盧繼芳，劉振玲．孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療兒童中度哮喘的療效及對(duì)IL-13和TNF-α水平的影響[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（8）：647-650．

[9]段世儒．甲磺司特顆粒治療兒童支氣管哮喘的臨床療效分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：179-181．

如何撰寫(xiě)論文的“序言”

簡(jiǎn)要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動(dòng)機(jī)、過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò)200字。

Clinical Ef fi cacy of Montelukast Combined With Budesonide in the Treatment of Bronchial Asthma in Children

XU Jie1Jiayinaerguli·Zhumabieke2ZHAO Xueni1
1 Pediatrics Department, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China; 2 Child Healthcare Department, Xinjiang Aletai Maternal and Child Health Care Hospital, Aletai Xinjiang 836500, China

ObjectiveTo investigate the effect of Montelukast Combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma in children.MethodsDuring the study period from May 2014 to October 2016, a total of 98 children were selected. 49 children were treated with budesonide, and the data were recorded in the comparison group, while the other 49 cases were treated with Montelukast Combined with budesonide.ResultsStudy group the total effective rate was 95.92% (47/49), was signi fi cantly higher than that of contrast group 75.51% (37/49), at the same time after treatment in the study group and FVC FEV1 were higher than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIt can effectively improve the therapeutic effect and improve the pulmonary function of children with bronchial asthma.

children bronchial asthma; montelukast; budesonide; effect

R562．2+5

A

1674-9308（2017）08-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．083

1 黑龍江省醫(yī)院兒科，黑龍江 哈爾濱 150036；2 新疆阿勒泰地區(qū)婦幼保健院兒?？疲陆?阿勒泰 836500

趙雪妮