萬令 姚柳萍

大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中的療效分析

萬令1姚柳萍2

目的探討對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療的療效。方法選取2015年1月—2017年1月本院收治的120例急性缺血性腦卒中患者，所有患者采取阿托伐他汀治療，將患者分為小劑量組（n=60，10 mg/d）和大劑量組（n=60，40 mg/d），統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果大劑量組患者治療14 d后功能、日常生活能力、血脂水平、炎癥水平與小劑量組相比較優(yōu)，P＜0．05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。結(jié)論急性缺血性腦卒中患者實(shí)施大劑量阿托伐他汀治療效果優(yōu)良。

急性缺血性腦卒中；大劑量；阿托伐他??；療效

阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物，當(dāng)前臨床對(duì)于阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的研究越來越多，但對(duì)于阿托伐他汀的用藥劑量研究尚不明確[1]。本院對(duì)60例急性缺血性腦卒中患者實(shí)施大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療，并與小劑量治療患者的療效實(shí)施了對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月本院收治的120例急性缺血性腦卒中患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：急性發(fā)作患者；發(fā)病時(shí)間＜72 h；實(shí)施影像學(xué)檢查、臨床綜合診斷符合中國腦血管病會(huì)議制定的《中國急性缺血性腦卒中診斷指南2010》標(biāo)準(zhǔn)；初次發(fā)病患者；自愿參與治療研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：出血性腦卒中患者；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；其他腦部疾病患者；研究藥物使用禁忌患者；意識(shí)障礙或難以配合研究患者。采取入院編號(hào)單雙法將患者分為小劑量組（n=60）和大劑量組（n=60），小劑量組患者男女比為32∶28；年齡44～79歲，平均年齡（58.7±7.9）歲；大劑量組患者男女比為33∶27；年齡44～78歲，平均年齡（58.6±7.7）歲。對(duì)小劑量組與大劑量組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法

本次研究所有患者均實(shí)施常規(guī)抗血栓治療、抗血小板聚集治療、營養(yǎng)支持治療、神經(jīng)營養(yǎng)治療、對(duì)癥處理、控制血壓及血糖治療等[2]。對(duì)所有小劑量組患者采取小劑量阿托伐他?。ê幽咸旆剿帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051984）治療，10 mg/d，在患者睡前用藥，持續(xù)用藥治療。對(duì)所有大劑量組患者采取大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療，40 mg/d，在患者睡前用藥，持續(xù)治療14 d，將阿托伐他汀劑量改為20 mg/d，維持劑量持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果：對(duì)比兩組患者治療14 d后神經(jīng)功能（NIHSS）及日常生活能力（BI）狀況，NIHSS總分0～28分，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重；BI評(píng)分總分0～100分，評(píng)分越高患者日常生活能力越優(yōu)。（2）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后血脂指標(biāo)及炎癥指標(biāo)狀況，血脂指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，炎癥指標(biāo)為超敏C反應(yīng)蛋白。（3）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療安全性狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，神經(jīng)功能、日常生活能力、血脂指標(biāo)及炎癥指標(biāo)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)，治療安全性用率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

大劑量組患者治療14 d后NIHSS評(píng)分（7.0±2.1）分，與小劑量組（9.4±2.2）分相比較低，t=6.112，P＜0.05；大劑量組患者治療14 d后BI評(píng)分（60.3±12.4）分，與小劑量組（49.2±12.8）分相比較高，t=4.825，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)及炎癥指標(biāo)狀況分析

大劑量組患者治療后總膽固醇水平（3.8±0.3）mmol/L，與小劑量組（4.5±0.4）mmol/L相比較低，t=10.844，P＜0.05；大劑量組患者治療后甘油三酯水平（1.1±0.2）mmol/L，與小劑量組（1.8±0.2）mmol/L相比較低，t=19.170，P＜0.05；大劑量組患者治療后高密度脂蛋白水平（2.1±0.1）mmol/L，與小劑量組（1.4±0.2）mmol/L相比較高，t=24.249，P＜0.05；大劑量組患者治療后低密度脂蛋白水平（2.2±0.3）mmol/L，與小劑量組（3.4±0.2）mmol/L相比較低，t=25.780，P＜0.05；大劑量組患者治療后超敏C反應(yīng)蛋白水平（4.5±1.1）mg/L，與小劑量組（6.2±1.8）mg/L相比較低，t=6.242，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療安全性狀況分析

大劑量組患者治療過程中出現(xiàn)2例患者輕微胃腸道不適，1例ALT輕微升高，小劑量組胃腸道不適1例，ALT輕微升高1例，均隨治療時(shí)間增加不良反應(yīng)癥狀消失。大劑量組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，與小劑量組3.3%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.209，P＞0.05。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床常發(fā)急癥，也是腦血管疾病中最為常見的類型，發(fā)病率及致殘、致死率均較高[3]。急性缺血性腦卒中多在中老年人中發(fā)生，也是當(dāng)前引起老年人死亡的重要因素。加強(qiáng)對(duì)患者的治療是社會(huì)關(guān)注的重要問題。臨床研究證實(shí)，高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化是引起缺血性腦卒中發(fā)生的重要影響因素[4]。阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物，屬于HMG-CoA還原酶的選擇性及競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，其可有效抑制HMG-CoA還原酶活性，有效抑制膽固醇合成，進(jìn)而改善患者血脂水平，發(fā)揮降脂效果，從而減輕患者血液濃度，減少血栓形成，減輕患者血管內(nèi)皮粥樣斑塊及硬化形成，抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，進(jìn)而改善患者腦血管梗阻狀況，促進(jìn)患者神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)，改善患者預(yù)后[5-7]。因此使用阿托伐他汀治療時(shí)可改善患者血脂、炎癥、神經(jīng)功能及日常生活能力[8-9]。本次研究中大劑量組患者治療后降血脂、抗炎功能以及改善神經(jīng)功能及日常生活能力效果與小劑量組相比明顯較優(yōu)，說明采取大劑量阿托伐他汀治療效果更優(yōu)。兩組患者的用藥不良反應(yīng)對(duì)比無差異，說明實(shí)施大劑量阿托伐他汀治療安全性高，不增加用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者實(shí)施大劑量阿托伐他汀治療效果優(yōu)良，可有效發(fā)揮降脂、抗炎功效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)，且治療安全性高。

[1]錢亞南．大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中療效及作用機(jī)制分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（20）：2222-2224．

[2]韋朝霞，祁風(fēng)，劉祖佑，等．大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中臨床觀察[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：2569-2571．

[3]趙艷艷．大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中療效及作用機(jī)制分析[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（16）：208-209．

[4]邢國英．大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中療效體會(huì)[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（4）：163-164．

[5]陳小芳，劉海燕．阿托伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白的影響[J]．中國老年學(xué)雜志，2014，33（19）：5591-5592．

[6]周紅霞，王興元，范利娟，等．阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中患者中的臨床研究[J]．中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（1）：72-74．

[7]張海波．阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的量效關(guān)系探討[J]．國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2014，41（4）：309-312．

[8]張羚．阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床研究[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（3）：73-75．

[9]劉永泉，孫春彥．阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的應(yīng)用分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：141-142．

Clinical Analysis of High Dose Atorvastatin in the Treatment of Acute Ischemic Stroke

WAN Ling1YAO Liuping2
1 Department of Neurology, Yunyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 404500, China; 2 Department of Neurology, The Second People's Hospital of Jiulongpo District, Chongqing 400052, China

ObjectiveTo investigate the effect of intensive atorvastatin therapy in patients with acute ischemic stroke.Methods120 cases of acute ischemic stroke were selected from January 2015 to January 2017 in our hospital, all patients taking atorvastatin treatment, the patients were divided into low dose group (n=60, 10 mg/d) and high dose group (n=60, 40 mg/d), the statistical comparison of the therapeutic effect of two groups.ResultsAfter the treatment of 14 d, the neurological function, daily living ability, blood lipid level and in fl ammation level in the high-dose group were better than those in the low-dose group, P＜0.05. Comparison of adverse reactions between the two groups, the difference was not statistically significant, P＞0.05.ConclusionEffect of high dose atorvastatin in patients with acute ischemic stroke.

acute ischemic stroke; high dose; atorvastatin; effect

R742

A

1674-9308（2017）08-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．095

1 重慶市云陽縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 404500；2 重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400052

姚柳萍