韓艷艷

盆底生物刺激儀和雌孕激素聯(lián)合對(duì)圍絕經(jīng)期盆底功能障礙性疾病的治療效果觀察

韓艷艷

目的觀察盆底生物刺激儀和雌孕激素聯(lián)合對(duì)圍絕經(jīng)期盆底功能障礙性疾病的治療效果。方法選取本院治療的105例圍絕經(jīng)期盆底功能障礙性疾病患者資料作為研究對(duì)象，按照臨床治療的不同方案分為兩組，對(duì)照組（50例）單純行盆底生物刺激儀治療，觀察組（55例）聯(lián)合雌孕激素治療，對(duì)比兩組醫(yī)治前后盆底功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果醫(yī)治療后觀察組靜電肌電值（9．38±3．12）ms，較之對(duì)照組（20．03±5．13）ms更低，且最大收縮力（89．36±14．73）N、持續(xù)收縮力（73．22±10．47）N，均優(yōu)于對(duì)照組（64．13±14．09）N、（53．01±9．77）N，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論圍絕經(jīng)期PFD行盆底生物刺激儀和雌孕激素聯(lián)合治療，可改善患者盆底肌功能。

盆底生物刺激儀；雌孕激素；圍絕經(jīng)期；盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾?。≒FD）為婦科常見(jiàn)病，多發(fā)于絕經(jīng)期女性，其主要是由于分娩與妊娠對(duì)盆底組織產(chǎn)生的損傷而致使，臨床主要表現(xiàn)為性功能障礙、壓力性失禁等[1-2]。為本研究就選定的55例圍絕經(jīng)期PFD患者予盆底生物刺激儀和雌孕激素聯(lián)合治療，且取得良好效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院治療的105例圍絕經(jīng)期盆底功能障礙性疾病患者資料作為研究對(duì)象，按照臨床治療的不同方案分為兩組，對(duì)照組（50例）年齡48～63歲，平均（55.23±7.13）歲；觀察組（55例）年齡49～64歲，平均（56.17±7.52）歲；病情程度：20例Ⅲ級(jí)，63例Ⅱ級(jí)，22例Ⅰ級(jí)；兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行單純盆底生物刺激儀治療，均取仰臥位，待儀器連接后于腹肌與髂骨表面皮膚貼好中性電極片，并將涂有導(dǎo)電膏的探頭置入陰道內(nèi)，合理調(diào)節(jié)脈沖、電流及頻率，治療20 min后再采用生物反饋模塊約15 min，最后調(diào)節(jié)頻率循環(huán)操作。觀察組于此基礎(chǔ)上予雌孕激素（雌三醇乳膏+黃體酮軟膏）治療，均勻抹于陰道，依據(jù)患者病情合理調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

盆底功能指標(biāo)：具體包括最大收縮力、靜電肌電值、持續(xù)收縮力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié)果

觀察組治療前最大收縮力（39.46±12.05）N，靜電肌電值（28.46±6.37）ms，持續(xù)收縮力（29.63±8.14）N，治療后分別為（89.36±14.73）N、（9.38±3.12）ms、（73.22±10.47）N，對(duì)照組治療前分別為（40.08±10.23）N、（28.31±5.39）ms、（30.03±8.14）N，治療后分別為（64.13±14.09）N、（20.03±5.13）ms、（53.01±9.77）N；與醫(yī)治前對(duì)比，兩組醫(yī)治后靜電肌電值均降低，且最大收縮力、持續(xù)收縮力均提高，但觀察組各指標(biāo)改變幅度較之對(duì)照組更大（P＜0.05）。

3 討論

雌激素為維持盆底膠原含量、血供等所需的重要物質(zhì)，圍絕經(jīng)期患者體內(nèi)的雌激素水平呈下降趨勢(shì)，而盆底筋膜及肌肉等組織隨之變得更薄弱，同時(shí)盆腔結(jié)締及肌肉組織支持力量顯著降低[3-4]。本研究采用的盆底生物刺激儀是通過(guò)模擬的光、聲及圖像等信號(hào)將獲取的信息向患者反饋，以及時(shí)了解患者盆底肌肉的活動(dòng)狀態(tài)是否存在異常，進(jìn)而向其指導(dǎo)關(guān)于具體鍛煉的正確方法，使患者的盆底肌得以自主、正確收縮[5-6]。然后通過(guò)不同頻率的電流、脈沖予以刺激，促使盆底肌肉進(jìn)行被動(dòng)性收縮，以喚醒肌肉感受器，有效提高盆底肌收縮力與緊張度，同時(shí)促使盆底肌血液循環(huán)改善，對(duì)膀胱的收縮能力產(chǎn)生抑制，使得逼尿肌的代謝水平下降，進(jìn)而加大膀胱容量，增強(qiáng)患者膀胱的儲(chǔ)尿能力[7-8]。盆底功能于緊縮陰道、控制排尿功能等方面均具重要價(jià)值，黃體酮及雌激素軟膏外用能夠有效對(duì)局部激素水平予以調(diào)節(jié)，以改善圍絕經(jīng)期婦女因雌激素低水平而致使PFD的病情程度，進(jìn)而達(dá)到提高盆底效果作用，增強(qiáng)患者盆底肌功能的目的[9-10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)治前對(duì)比，兩組醫(yī)治后盆底功能指標(biāo)均改善，但觀察組改善幅度比對(duì)照組大，進(jìn)一步驗(yàn)證盆底生物刺激儀和雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用的有效性及可行性。但關(guān)于兩組治療前后尿失禁改善情況，因受多種因素限制未加以報(bào)告，待進(jìn)一步研究予補(bǔ)充。

綜上所述，較之單純行盆底生物刺激儀治療，圍絕經(jīng)期PFD行盆底生物刺激儀和雌孕激素聯(lián)合治療，在改善患者盆底肌功能效果更佳。

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Therapeutic Effect of Pelvic Floor Bio-stimulator and Estrogen and Progesterone on perimenopausal Pelvic Floor Dysfunction

HAN Yanyan
Department of Pharmacy, Heilongjiang Province Population and Family Planning Research Institute, Harbin Heilongjiang 150020, China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of pelvic floor biopsy instrument and estrogen and progesterone combination on perimenopausal pelvic fl oor dysfunction.MethodsThe data of 105 patients with perimenopausal pelvic fl oor disease were selected as the subjects. The patients were divided into two groups according to the different clinical treatment. The control group (50 cases) was treated with pelvic fl oor biopsy instrument alone. (55 cases) combined with estrogen and progesterone treatment, compared the two groups before and after treatment of pelvic floor function changes.ResultsThe electromyogram (9.38 ± 3.12) ms was lower than that of the control group (20.03 ± 5.13) ms, the sustained contractile force(89.36 ± 14.73) N, and(73.22 ± 10.47) N was signi fi cantly higher than that of the control group (64.13 ± 14.09) N, (53.01 ± 9.77) N,the difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionPerimenopausal PFD pelvic floor bio-stimulator and estrogen and progesterone combination therapy, can signi fi cantly improve the patient's pelvic fl oor muscle function, with clinical promotion and application value.

pelvic fl oor biological stimulator; estrogen and progesterone; perimenopausal; pelvic fl oor dysfunction

R711

A

1674-9308（2017）08-0176-03

77,ebook=188

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．100

黑龍江省人口和計(jì)劃生育科學(xué)研究院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150020