田風(fēng)

中風(fēng)后吞咽障礙的針灸康復(fù)療法臨床研究

田風(fēng)

目的探究中風(fēng)后吞咽障礙的針灸康復(fù)療法臨床效果。方法選取2013年10月—2016年10月于本院就診及治療的60例中風(fēng)后吞咽障礙患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各有30例，對照組給予常規(guī)康復(fù)治療，實驗組給予常規(guī)康復(fù)治療加針灸康復(fù)療法，分析兩組患者的效果。結(jié)果實驗組患者的臨床治療總有效率（96．67%）與對照組患者（73．33%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05，實驗組患者治療之后的VFSS評分與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論對中風(fēng)后吞咽障礙患者在常規(guī)康復(fù)治療的同時給予針灸康復(fù)療法的效果較好。

中風(fēng)后吞咽障礙；針灸康復(fù)療法；臨床效果

本文針對中風(fēng)后吞咽障礙的針灸康復(fù)療法臨床效果進行研究和分析，具體研究結(jié)果報告如下。

1 資料以及方法

1.1 基本資料

選擇2013年10月—2016年10月在本院治療的60例中風(fēng)后吞咽障礙患者進行研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對照組中，男性患者21例，女性患者9例，年齡37～66歲，平均年齡為（58.34±1.89）歲；實驗組中，男性患者20例，女性患者10例，年齡38～68歲，平均年齡（58.21±1.97）歲。選取的60例中風(fēng)后吞咽障礙患者與其家屬都對本次研究的內(nèi)容知情及同意，自愿的參與到本研究，而且已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組中風(fēng)后吞咽障礙患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)康復(fù)治療，實驗組實施常規(guī)康復(fù)治療加針灸康復(fù)療法，選擇患者的廉泉、天突、人中、內(nèi)關(guān)、扶突等穴位給予針灸，并對風(fēng)痰阻絡(luò)患者增加豐隆穴針灸，對痰熱腑實患者增加支溝穴針灸，對氣虛血瘀患者增加足三里穴針灸，每天針灸1次，每次留針20 min，連續(xù)10 d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果，以及兩組患者治療前后的吞咽造影檢查評分（VFSS評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0給予處理和分析，計量資料應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組中風(fēng)后吞咽障礙患者的臨床治療效果

對照組無效有8例，有效有10例，顯效有6例，痊愈有6例，臨床治療總有效率為73.33%，實驗組無效有1例，有效有10例，顯效有10例，痊愈有9例，臨床治療總有效率為96.67%，與對照組對比，實驗組治療總有效率更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者治療前后的吞咽造影檢查評分（VFSS評分）

民主型教育。這種家庭的家長采用講知識、講文明、講禮貌、講修養(yǎng)的方式，對子女進行教育。這種類型的家庭，家長對子女的教育具有強烈的社會責(zé)任感，采用較為科學(xué)的方法教育子女。其特點是懂得幼兒的心理知識，能根據(jù)幼兒的心理特點和規(guī)律進行教育，對幼兒愛而不慣，嚴(yán)而不苛，民主平等地對待兒童，不濫施家長權(quán)威。他們不要求幼兒無條件地服從，而是鼓勵幼兒去做有意義的事情。對幼兒全面發(fā)展負(fù)責(zé)，既給予無微不至的關(guān)懷，又不實施從頭到腳，從內(nèi)到外的過度管制。在這種家庭成長起來的孩子，性格開朗、活潑，情緒穩(wěn)定，善于和同伴友好相處，真誠關(guān)心別人，獨立思考能力較強，智力發(fā)展好，能發(fā)展成為社會需要的人才。

接受治療之前，對照組的VFSS評分為（3.01±1.05）分，實驗組的VFSS評分為（3.03±1.04）分，兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療之后，對照組VFSS評分為（4.12±1.25）分，實驗組VFSS評分為（6.95±0.87）分，兩組相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

患者在中風(fēng)之后常常會伴存吞咽方面的障礙，病情比較輕的患者在飲食與進水的時候可能會出現(xiàn)嗆咳的情況，病情比較重的患者常常還需對其靜脈注射一些補充液體或給予鼻飼等，避免嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。對中風(fēng)后吞咽障礙患者實施針灸康復(fù)治療，可以直接對患者的腦部通往咽部的相關(guān)經(jīng)絡(luò)給予針刺刺激，進而發(fā)揮通經(jīng)與活絡(luò)、利咽及通竅的重要作用[4-5]，促使患者的血液循環(huán)以及病灶部位肌細(xì)胞的修復(fù)與增生，治療效果較好[6-7]。

本研究中，實驗組臨床治療總有效率為96.67%，要比對照組的73.33%更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組治療之后的吞咽造影檢查評分（VFSS評分）為（6.95±0.87）分，與對照組的評分相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，給予中風(fēng)后吞咽障礙給予常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上增加針灸治療的效果較佳，可明顯改善患者的病情[8-9]。

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Swallowing Disorder After Stroke Clinical Research of Acupuncture and Rehabilitation Therapy

TIAN Feng
Rehabilitation Department, Chongqing Qianjiang Central Hospital, Chongqing 409000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of acupuncture and rehabilitation therapy of swallowing disorder after stroke.MethodsFrom October 2013 to October 2016 in our hospital and treatment of 60 cases of stroke patients with dysphagia as the research object, randomly divided into two groups, each group had 30 cases, the control group received conventional rehabilitation therapy, the experimental group received conventional rehabilitation therapy plus acupuncture rehabilitation therapy, analysis the effect of two groups of patients.ResultsThe clinical treatment of patients in the experimental group the total efficiency (96.67%) and control group (73.33%) compared to the difference was statistically signi fi cant, P＜0.05, after treatment of patients in the experimental group the VFSS score compared with the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionThe effect of patients with swallowing disorder after stroke in routine rehabilitation therapy and acupuncture and rehabilitation therapy is better.

swallowing disorder after stroke; acupuncture and rehabilitation therapy; clinical effect

R743．3

A

1674-9308（2017）08-0188-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．107

重慶市黔江中心醫(yī)院康復(fù)科，重慶 409000