朱海玲 王海英 石美 王秀英 劉艷偉 夏黎明

中藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察

朱海玲 王海英 石美 王秀英 劉艷偉 夏黎明

目的探討治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期時(shí)引入中藥湯劑的效果。方法選擇110例慢阻肺急性加重期患者，對(duì)比組提供常規(guī)西藥治療；研究組采用西藥聯(lián)合中藥湯劑治療。結(jié)果研究組治療總有效率94．55%，高于對(duì)比組78．18%，研究組治療后血糖分壓高于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論引入中藥治療可有效提升臨床治療效果，并改善血?dú)庵笜?biāo)。

慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄冢化熜?/p>

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦呛粑到y(tǒng)高發(fā)疾病之一，其主要表現(xiàn)為呼吸道氣流不完全可逆性氣流限制，屬于典型的慢性疾病之一。如未采取及時(shí)治療很容易導(dǎo)致演變?yōu)榧毙约又仄诘臅r(shí)間縮短，一旦進(jìn)入該發(fā)病階段則呼吸功能大幅降低，不僅咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯加重，而且還會(huì)產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重威脅患者的健康[1-4]。本文研究治療慢阻肺急性加重期時(shí)引入中藥湯劑的療效，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究時(shí)期為2013年8月—2016年12月，共選擇患者110例。對(duì)比組中男29例，女26例，患者年齡中最大者85歲，最小者25歲，平均年齡為（66.28±5.73）歲；患者病程中最長者20年，最短者7年，平均病程為（12.28±1.63）年。研究組中男31例，女24例，患者年齡中最大者83歲，最小者26歲，平均年齡為（66.23±5.75）歲；患者病程中最長者20年，最短者8年，平均病程為（12.31±1.55）年。經(jīng)臨床確診110例患者均符合我國慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均處于急性加重期階段，排除具有自身免疫性疾病、腫瘤、過敏病史等患者，同時(shí)納入患者在入院前7 d內(nèi)未服用任何藥物。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者入院先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行編號(hào)，并以計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分組，將110例患者平均重組為兩個(gè)小組（n=55）。其中一組采用常規(guī)西藥治療模式，所得數(shù)據(jù)記對(duì)比組；另外一組則采用西藥聯(lián)合中藥湯劑模式，所得數(shù)據(jù)記為研究組。兩組患者均為14d為1個(gè)療程，共進(jìn)行為期3個(gè)療程治療。

常規(guī)西藥治療方法：在患者疾病發(fā)作時(shí)開展常規(guī)解痙、抗感染、給氧以及化痰治療，其中給氧治療選擇持續(xù)性低流量面罩或氣管插管給氧方式；抗感染治療則結(jié)合痰液微生物培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行，選擇藥敏實(shí)驗(yàn)中耐藥性最差的抗生素進(jìn)行治療，在微生物培養(yǎng)結(jié)果確定前選擇廣譜抗生素進(jìn)行干預(yù)；解痙治療時(shí)選擇氨茶堿，劑量為0.25 g，以100 ml的生理鹽水（濃度為0.9%）作為藥物載劑，每天靜脈滴注1次即可；化痰時(shí)選擇霧化吸入治療方式，藥劑為氨溴索，劑量為45 mg/次，根據(jù)患者咳痰情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煷螖?shù)。

中藥湯劑治療方法：中藥湯劑選擇清金化痰湯治療，方劑中包括瓜蔞仁、桑白皮、茯苓各15 g；黃芩、梔子、知母、桔梗、麥冬、浙貝母、桃仁、蘇子各10 g；甘草6 g；橘紅5 g。所有藥物使用清水浸泡約30 min，然后直接使用浸泡清水進(jìn)行文武火煎制，最終得湯劑200 ml，分別在早飯前和晚飯后服用。

1.3 療效判斷依據(jù)

療效顯著患者咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀完全消失，肺部聽診時(shí)濕啰音完全消失，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，且無感染性病變，中醫(yī)證候評(píng)分減少率超過95%。治療有效患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音減輕，血?dú)庵笜?biāo)明顯改善，中醫(yī)證候評(píng)分減少率在30%～94%。治療無效患者臨床癥狀無明顯改善，肺部濕啰音明顯，血?dú)庵笜?biāo)仍處于異常狀態(tài)，中醫(yī)證候評(píng)分減少率低于29%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）來表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）代表，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組療效顯著37例（67.28%）、有效15例（27.27%）、無效3例（5.45%），總有效率94.55%（52/55）。對(duì)比組療效顯著28例（50.91%）、有效15例（27.27%）、無效者12例（21.82%），總有效率78.18%（43/55）。研究組治療總有效率高于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)

治療后研究組血氧分壓為（83.28±6.47）mmHg，高于對(duì)比組（80.62±6.08）mmHg，治療后研究組血二氧化碳分壓為（38.62±4.17）mmHg，低于對(duì)比組（41.83±5.92）mmHg，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，其對(duì)于人體呼吸系統(tǒng)的危害性較大，尤其是在急性加重期階段，常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難或呼吸功能衰竭問題，最終引發(fā)患者死亡。西醫(yī)在治療此類疾病時(shí)采用氧氣糾正、呼吸道解痙、抗炎等多種藥物進(jìn)行治療，雖然可起到一定的臨床療效，但總體效果無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[5-9]。中醫(yī)將慢阻肺歸類于喘證、肺脹等范疇內(nèi)，認(rèn)為其主要是由于血瘀引發(fā)肺部營運(yùn)失調(diào)，同時(shí)引發(fā)痰淤，且兼脾腎兩虛、陽氣不足，邪氣逆沖而上引發(fā)了咳喘。因此治療時(shí)選擇清熱化痰、活血通瘀的方劑，清金化痰湯當(dāng)中包含的黃芩、梔子等藥材具有清熱宣肺的作用，知母則可溫養(yǎng)肺陰，桑白皮平喘瀉下，可有效抑制氣逆上行導(dǎo)致的咳嗽癥狀。橘紅、瓜蔞仁等藥物起到了化痰的作用，可疏通患者的呼吸道，保證治療時(shí)人體內(nèi)氧氣含量，預(yù)防呼吸困難的發(fā)生。茯苓健脾祛濕，與桔梗合用不僅具有保護(hù)咽喉的效果，而且止咳平喘。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看，黃芩中所含有的皂苷成分不僅能夠抗炎，同時(shí)還可以有效提升人體免疫力；桔梗中的皂苷也具有較強(qiáng)的抗炎能力。

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Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHU Hailing WANG Haiying SHI Mei WANG Xiuying LIU Yanwei XIA Liming
Department of Pharmacy, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo investigate the effect of introducing traditional Chinese medicine decoction in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods110 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, the western medicine group was treated with western medicine combined with traditional Chinese medicine decoction.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 94.55%, which was signi fi cantly higher than that of the contrast group of 78.18%. The blood pressure of the study group was signi fi cantly higher than that of the contrast group after treatment, and the data of the two groups were statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe introduction of traditional Chinese medicine treatment can effectively improve the clinical treatment effect, and improve blood gas index.

chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; curative effect

R563

A

1674-9308（2017）08-0197-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．113

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163461