張潔

控制論在血液透析護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)析

張潔

目的探析血液透析護(hù)理中應(yīng)用控制論的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)抽取2015年6月—2016年12月我院行血液透析治療的120例患者為觀察對(duì)象，按照入院先后順序均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組60例患者。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者護(hù)理中應(yīng)用控制論，對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況予以比較分析。結(jié)果對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28．3%，較干預(yù)組患者的11．7%升高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在血液透析護(hù)理中應(yīng)用控制論的臨床價(jià)值非常高，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。

血液透析護(hù)理；控制論；應(yīng)用價(jià)值

血液透析是治療腎功能衰竭的重要方式，其主要就是利用血液透析機(jī)處理患者體內(nèi)血液，之后將凈化后血液輸送回患者體內(nèi)[1-3]。近些年來，腎功能衰竭治療中血液透析應(yīng)用越來越普遍，為了提高治療效果與質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作?？刂普撟鳛橐婚T研究各種系統(tǒng)調(diào)節(jié)與控制規(guī)律的科學(xué)，在各個(gè)領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。為此，本文通過對(duì)我院2015年6月—2016年12月行血液透析治療的120例患者的研究，探討控制論在護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年6月—2016年12月我院行血液透析治療的120例患者為觀察對(duì)象，按照入院先后順序均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組60例患者。對(duì)照組患者中，女22例，男38例；年齡在33～71歲，平均為（46.5±7.4）歲；高血壓腎動(dòng)脈硬化20例，高血壓腎病18例，糖尿病腎病16例，狼瘡性腎炎6例；透析頻率3次/周。干預(yù)組患者中，女20例，男40例；年齡在30～72歲，平均為（46.9±7.1）歲；高血壓腎動(dòng)脈硬化21例，高血壓腎病19例，糖尿病腎病15例，狼瘡性腎炎5例；透析頻率3次/周。對(duì)比分析兩組患者性別、年齡、病情、透析頻率等資料可知，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者生命體征變化，仔細(xì)詢問患者感受，指導(dǎo)患者合理飲食，并為患者提供基礎(chǔ)生活護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組方法 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者護(hù)理中應(yīng)用控制論，即（1）以控制論為指導(dǎo)方向，給予患者全面、綜合的護(hù)理服務(wù)。明確護(hù)理服務(wù)常規(guī)內(nèi)容，確定血液透析階段的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。（2）逐步完善前饋控制工作，針對(duì)患者病情、生活習(xí)慣及治療方式，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)模式。在前饋控制中，應(yīng)確保護(hù)理服務(wù)的全面性，加強(qiáng)環(huán)境控制、治療操作、心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、社會(huì)支持、隨訪等工作的落實(shí)。（3）在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者治療及護(hù)理效果予以形成性評(píng)價(jià)，并對(duì)患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)觀察。此外，及時(shí)詢問患者需求，認(rèn)真聽取患者意見，從而有效調(diào)整護(hù)理模式，加快患者康復(fù)。（4）在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員必須根據(jù)患者的具體情況，及時(shí)糾正護(hù)理偏差，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量予以定期評(píng)估，找出護(hù)理服務(wù)中存在的缺陷，從而予以及時(shí)改進(jìn)，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察患者臨床表現(xiàn)，對(duì)兩組患者感染、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)，并用百分比的形式予以表示，給予χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組60例患者中，感染8例，低血壓9例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.3%；干預(yù)組60例患者中，感染3例，低血壓4例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.208，P=0.022）。

3 討論

控制論是由美國(guó)數(shù)學(xué)家羅諾特·維納研究與創(chuàng)立的，是一門研究各系統(tǒng)調(diào)節(jié)與控制規(guī)律的科學(xué)；是發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而予以總結(jié)和糾正的過程。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，控制論在社會(huì)各領(lǐng)域中均得到了一定的應(yīng)用，在醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用越來越受重視，并且取得了良好的效果。現(xiàn)今，醫(yī)學(xué)模式正由生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)系統(tǒng)，主要包括兩個(gè)部分，即給予、獲得，二者互相影響、互相控制?？刂普撟鳛橐环N基礎(chǔ)性、邊緣性、綜合性的理論，在臨床護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用，其控制主體為護(hù)理人員與患者[4-6]。為此，要想提高護(hù)理質(zhì)量，就要以控制論為依據(jù)，遵循以患者為中心的原則，全面評(píng)估患者心理狀態(tài)與實(shí)際需求，進(jìn)而制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，從而保證護(hù)理工作得以順利、有序的落實(shí)。

在實(shí)際應(yīng)用中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體需求及反應(yīng)，提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，并對(duì)患者病情變化與精神狀態(tài)予以密切監(jiān)測(cè)，詳細(xì)了解每位患者的信息，做到有的放矢，進(jìn)而提高治療與護(hù)理效果。與此同時(shí)，通過控制論的應(yīng)用，可以更好的了解患者感受，進(jìn)而提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，并且通過護(hù)理加工與處理，對(duì)護(hù)理效果予以評(píng)估，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的缺陷，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

在腎功能衰竭治療中，血液透析是一種較為常用的方法，其治療療程比較長(zhǎng)，需要患者注意很多事項(xiàng)，如日常生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等[7-8]。護(hù)理工作非常繁瑣與復(fù)雜，加之患者血液透析期間，易出現(xiàn)肺部感染、尿路感染、低血壓等并發(fā)癥，導(dǎo)致護(hù)理難度加大。而通過控制論的應(yīng)用，可讓護(hù)理人員及時(shí)了解患者的反饋信息，進(jìn)而改進(jìn)護(hù)理工作，盡量滿足患者需求，防范各種并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高治療與護(hù)理效果。本文研究結(jié)果顯示：同對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]十分相似，進(jìn)一步說明控制論在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值更高。

總而言之，在血液透析護(hù)理中應(yīng)用控制論的臨床價(jià)值非常高，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]劉伶燕，陳一民，劉東海．適度體質(zhì)和控制論進(jìn)入體質(zhì)健康實(shí)踐的必然性[J]．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（5）：2721-2722．

[2]鄒春鳴．血液透析護(hù)理中的控制論應(yīng)用研究[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：227-228．

[3]賀銀春．控制論在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]．大家健康（中旬版），2015，9（1）：167．

[4]張敏．控制論在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察探討[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（65）：253．

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[7]關(guān)風(fēng)光，何東娟，黃麗釵，等．控制論在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：7-8．

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The Clinical Application Value of Cybernetics in Hemodialysis Nursing

ZHANG Jie
Blood Dialysis Room, Yuncheng Center Hospital, Yuncheng Shanxi 044000, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of application of cybernetics in hemodialysis nursing.MethodsFrom June 2015 to December 2016, 120 cases with line hemodialysis treatment were selected as observation object, according to the order in hospital were divided into control group and intervention group, 60 cases in each group. Control group patients used conventional nursing, nursing intervention group patients was in the application of control theory, comparative analysis to two groups of patients with complications occurrence.ResultsThe incidence of complications was 28.3% in the control group patients, 11.7% of the patients in the intervention group, increased signi fi cantly, the difference between the groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of cybernetics in hemodialysis nursing clinical value is very high, can signi fi cantly reduce the complications.

hemodialysis nursing; cybernetics; application value

R473

A

1674-9308（2017）08-0213-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．122

運(yùn)城市中心醫(yī)院血液透析室，山西 運(yùn)城 044000