李平 徐元元 史廣玲

綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)改善自身免疫性腦炎患者認(rèn)知功能障礙的影響研究

李平 徐元元 史廣玲

目的研究綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)改善自身免疫性腦炎患者認(rèn)知功能障礙的影響研究。方法收集我院2011年8月—2015年9月的60例自身免疫性腦炎患者，然后按照隨機(jī)分組的方法把這些患者隨機(jī)分為A組（30例）和B組（30例），對(duì)A組患者使用常規(guī)性治療，對(duì)B組患者使用綜合護(hù)理模式進(jìn)行治療，然后對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能的治療效果和改善情況。結(jié)果采用綜合服務(wù)模式的患者在智商、回憶商兩個(gè)方面明顯高于常規(guī)治療的患者，在腦病損程度方面明顯低于常規(guī)組患者，兩組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)改善自身免疫性腦炎患者認(rèn)知功能障礙有著很大的積極影響，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

綜合護(hù)理服務(wù)；自身免疫性腦炎患者；認(rèn)知功能障礙

自身免疫性腦炎患者是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)大腦神經(jīng)元產(chǎn)生抗原現(xiàn)象所造成的，并且目前自身免疫性腦炎被認(rèn)為是可逆轉(zhuǎn)性腦炎發(fā)作的一種非感染因素[1]。自身免疫性腦炎患者的臨床表現(xiàn)通常為認(rèn)知功能障礙，這種認(rèn)知功能障礙或者是急性的，或者是非急性的，另外還表現(xiàn)為癲癇等類(lèi)似的精神癥狀。自身免疫性腦炎與病毒性腦炎有相似之處，但又不完全相同，自身免疫性腦炎在檢測(cè)的時(shí)候，腦組織中并未發(fā)現(xiàn)有核酸和病毒抗原體以及包涵體等物質(zhì)，所以不像病毒性腦炎[2]一樣及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，這就造成自身免疫性腦炎的誤診和漏診的情況出現(xiàn)。自身免疫性腦炎一旦發(fā)生了誤診和漏診的情況，造成患者延誤治療，所導(dǎo)致的后果極其嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)很高的致殘率和致死率。而本文所講的綜合護(hù)理服務(wù)就不是片面的治療方式[3]，而是采用全面護(hù)理的措施，相比常規(guī)的治療，它不僅包括藥物治療，更多的是注重飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)狀況和健康康復(fù)措施。這就可以全面的對(duì)患者進(jìn)行全方位的康復(fù)治療，所以綜合護(hù)理所起到的作用是極其重要的。本文將對(duì)我院2011年8月—2015年9月收治的自身免疫性腦炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理模式治療，觀察取得的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年8月—2015年9月的60例自身免疫性腦炎患者，經(jīng)過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，這些患者全部符合自身免疫性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，然后按照隨機(jī)分組的方法把這些患者隨機(jī)分為A組和B組，每組患者30例。A組患者年齡在6～17歲，平均年齡為（9.3±3.6）歲。B組患者年齡在8～18歲，平均年齡為（9.1±2.5）歲，兩組患者的基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)A組患者使用常規(guī)性治療，對(duì)B組患者使用綜合護(hù)理模式進(jìn)行治療，然后觀察6個(gè)月內(nèi)兩組患者的認(rèn)知功能的治療效果和改善情況。根據(jù)韋氏兒童智力量表和記憶量表，以及兒童心理學(xué)測(cè)驗(yàn)，觀察在智商、回憶商以及腦病損程度方面兩組患者的差別[4]，測(cè)評(píng)的過(guò)程由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作，兩組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究主要是根據(jù)智商、回憶商以及腦病損程度來(lái)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。智商的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：IQ≥110為超常，90≤IQ≤109為正常，IQ≤89為低于正常，IQ≤70為智力缺損。回憶商的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：MQ≥120為優(yōu)秀水平，80≤MQ≤119為正常，IQ≤70為記憶損害。腦病損水平測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)：0≤DQ≤0.19為腦功能正常，0.2≤DQ≤0.29為腦功能損傷邊界，DQ≥0.3為腦功能損傷[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

A組患者在治療之后的IQ（80.34±14.5）和MQ（84.3±11.2）大于B組患者在治療之后的IQ（70.62±23.1）和MQ（75.6±11.5）；A組患者在治療之后的DQ（0.26±0.16）小于B組患者在治療之后的DQ（0.34±0.21）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

綜合護(hù)理服務(wù)的理念是全方位的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，不僅包括藥物治療，還包括飲食、運(yùn)動(dòng)以及康復(fù)治療。比如，加強(qiáng)和患者的交流，及時(shí)疏導(dǎo)這些不良情緒，同時(shí)積極傳播正能量，使患者樹(shù)立生活的信心[6]。同時(shí)介紹給患者關(guān)于此疾病的治療措施和手術(shù)的成功性及風(fēng)險(xiǎn)性，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面且正確的認(rèn)識(shí)[7-8]。做好患者的飲食護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)地開(kāi)展一些身體活動(dòng)，這樣可以幫助患者身體機(jī)能的恢復(fù)，讓患者明白在術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼闹匾?，并指?dǎo)鍛煉的具體方法和有效地康復(fù)措施。綜合護(hù)理的最終目的是為了更好地發(fā)展醫(yī)護(hù)關(guān)系，使患者更加理解護(hù)理的必要性，增加患者滿(mǎn)意度，加強(qiáng)患者于護(hù)理人員之間的溝通，這是能更好的護(hù)理工作的前提條件。護(hù)患關(guān)系是能促進(jìn)患者進(jìn)一步治愈的核心工作。

綜上所述，采用綜合服務(wù)模式的患者在智商、回憶商兩個(gè)方面高于常規(guī)治療的患者，在腦病損程度方面低于常規(guī)組患者。由此我們可以得出結(jié)論，綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)改善自身免疫性腦炎患者認(rèn)知功能障礙有著很大的積極影響，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1]葉永青，梁妮，鄭杏珊，等．圍生期綜合護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z2）：260-262．

[2]余崢，林淑珍，周曉彬．慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中綜合護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用研究[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（32）：89-92．

[3]劉冬梅，高穎，肖冬．糖尿病腎病患者的綜合護(hù)理服務(wù)及實(shí)施效果研究[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（10）：252．

[4]趙菊芬．綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防價(jià)值探討[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（12）：235．

[5]孫世輝．研究自身免疫性腦炎患者的臨床鑒別診斷以及治療分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：98-99．

[6]任海濤，楊洵哲，關(guān)鴻志，等．多重抗神經(jīng)元抗體陽(yáng)性的自身免疫性腦炎臨床分析[J]．中華神經(jīng)科雜志，2016，49（1）：21-25．

[7]秦靈芝，黃月，李瑋，等．自身免疫性腦炎臨床鑒別診斷及治療研究[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：43-44．

[8]蔣學(xué)娟，劉夕珍．以精神障礙為首發(fā)的自身免疫性腦炎患者的護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（22）：2064-2066．

Effect of Comprehensive Nursing Service on Cognitive Impairment in Patients With Autoimmune Encephalitis

LI Ping XU Yuanyuan SHI Guangling ICU,
Nanjing Brain Hospital, Nanjing Jiangsu 443508, China

ObjectiveTo study the effect of comprehensive nursing services on cognitive dysfunction in patients with autoimmune encephalitis.MethodsSixty patients with autoimmune encephalitis were collected from August 2011 to September 2015. Then, these patients were randomly divided into group A (n=30) and group B (n=30). The use of conventional treatment of patients in group A, group B patients using a comprehensive nursing model for treatment, and then to compare the two groups of patients with cognitive function of treatment and improvement.ResultsThe integrated service mode with two aspects of taking memory was significantly higher than that of conventional treatment of patients in intelligence, in the degree of brain lesions, significantly lower than the conventional group, the differences between the two groups was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing services have a great positive effect on improving the cognitive dysfunction in patients with autoimmune encephalitis, and also improve the satisfaction of nursing patients.

comprehensive nursing services; autoimmune encephalitis patients; cognitive dysfunction

R472

A

1674-9308（2017）08-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．123

南京腦科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 443508