鄒春英

急性化膿性中耳炎患者的護理分析

鄒春英

目的探究急性化膿性中耳炎患者實行系統(tǒng)護理的效果。方法選擇我院2015年8月—2016年8月收治的100例急性化膿性中耳炎患者，將其按照隨機方式分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施系統(tǒng)護理，分析兩組患者的護理效果。結果兩組治療結果進行比較，觀察組中治愈34例，有效15例，無效1例，總有效率為98%。觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論系統(tǒng)護理應用于急性化膿性中耳炎治療中對患者的血壓有明顯改善作用，提高了患者的滿意度。

急性化膿性中耳炎；護理；臨床效果

急性化膿性中耳炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，該疾病對患者的工作和生活都會產生較大的影響，如不采取有效措施加以控制和治療，對患者的心理也會產生十分不利的影響，在急性化膿性中耳炎的治療中，護理占據著重要位置，因此醫(yī)護人員必須重視護理工作。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2016年8月我院收治的100例急性化膿性中耳炎患者作為研究對象。采用隨機方式將其分為對照組和觀察組。對照組中男28例，女22例，年齡39～78歲，平均（59.5±1.7）歲，患者病程為 3～10年，平均病程為（6.4±1.3）年。觀察組男29例，女21例，年齡40～77歲，平均年齡（59.3±1.6）歲，病程時間為3～11年，平均病程為（6.4±1.4）年，兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0軟件對數據資料進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，提示患者增加飲水量，若患者出現腹瀉和嘔吐等癥狀應及時進行補液治療，從而維持體內電解質的平衡，若患者出現高溫癥狀，應采取有效的降溫措施，此外醫(yī)護人員應對患者耳痛的性質、程度、是否有外耳道分泌物等予以密切觀察，及時掌握患者是否存在耳鳴，頭昏和聽力下降等癥狀[1]。觀察組實施系統(tǒng)護理治療方式，護理內容如下。

2.1 心理護理

耳朵是使人類聽覺的重要器官，化膿性中耳炎會導致患者耳鳴、耳痛等多種癥狀，對患者的心理也會產生顯著的負面影響。此外，耳道分泌物對人的外在形象也有著較大的影響，從而導致焦慮不安、惶恐緊張等消極情緒，耳痛及耳鳴還會對人的工作及生活造成一定的障礙，導致患者情緒不穩(wěn)定，經常會出現煩躁易怒等不良情緒，為了確保治療的順利開展，醫(yī)護人員應按照患者的心理狀態(tài)變化為其提供針對性心理疏導，消除患者的負面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以更加積極的心態(tài)面對治療[2]。

2.2 疼痛護理

按醫(yī)囑給予患者適量廣譜敏感抗生素靜脈滴注，及時有效控制感染。臨床上應用較為廣泛的抗生素為青霉素和頭孢菌素等，若患者病癥較重，可加入適量的糖皮質激素。癥狀消失后仍需用藥3～5 d，防止病情發(fā)生反復或轉化為慢性病癥。未出現鼓膜穿孔的患者可使用濃度為2%的酚甘油，確保咽鼓管的暢通，減輕患者的疼痛感及不適感[3]。若患者骨膜穿孔可使用濃度為3%的雙氧水溶液清洗外耳道，也可按醫(yī)囑局部使用抗生素滴耳液，按照試敏結果選擇敏感抗生素，觀察用藥的效果，觀察后若患者出現惡心、嘔吐或煩躁等癥狀，應及時關注患者是否出現并發(fā)癥，詢問患者耳部疼痛的程度，為患者解釋出現疼痛的原因，幫助患者分散注意力，減輕疼痛[4]。

2.3 發(fā)熱護理

很多急性化膿性中耳炎患者都會出現發(fā)熱的癥狀，針對該狀況，醫(yī)護人員應詳細向患者解釋出現發(fā)熱癥狀的原因，加深患者對疾病的了解程度。此外，對于高燒不退的患者，醫(yī)護人員應囑其增加飲水量，若癥狀十分明顯可采用酒精降溫法或嚴格按照醫(yī)囑為患者使用退熱類藥物。若患者由于高熱引發(fā)嘔吐或惡心等癥狀，可對患者開展輸液治療，進而防止患者產生電解質失衡等狀況[5]。

2.4 提高聽力

若患者外耳道膿液較多，應先用棉簽將膿液擦拭干凈，然后用濃度為3%的雙氧水溶液清潔外耳道，后用抗生素類藥物滴耳。每天滴3次，每次3～4滴，對于鼓膜穿孔的患者，不能使用濃度為2%的酚甘油，避免藥液和膿液之間發(fā)生化學反應，傷及鼓膜及中耳黏膜，同時選用濃度為1%的麻黃堿滴鼻液滴鼻，從而使咽鼓管口黏膜腫脹情況得以緩解，促進中耳分泌物引流[6]。

2.5 健康教育

急性化膿性中耳炎治療中，抗感染治療是不容忽視的環(huán)節(jié)，治療早期應足量使用抗生素。按照膿性分泌物細菌培養(yǎng)以及試敏結果選擇敏感抗生素是當前最有效的方法之一。此外，患者還應增加體育鍛煉，增強身體機能，從而為有效的預防和治療呼吸道感染等提供良好的條件。哺乳時應將嬰兒抱起，母乳量過大時應對其流出速度加以控制，若發(fā)現外耳道膿液，應采取有效措施及時清理，并指導患者正確的滴藥方法?；颊咧委熎陂g應禁止游泳，3個月內勿乘飛機，1個月內勿用患側咀嚼硬度高的食物，保證充足的休息，及時調節(jié)飲食[7]。若患者病情較重，可選用支持療法。若患者治療后出現聽力減退的狀況，可對患者開展聽力重建，幫助患者緩解心理的緊張和焦慮，囑患者多補充高蛋白、高熱量、高維生素以及易消化吸收的食物[8]。

3 結果

兩組治療結果比較，觀察組中治愈34例，有效15例，無效1例，總有效率為98%。對照組中治愈19例，有效20例，無效11例，總有效率為78%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 討論

急性化膿性中耳炎在護理中要告知患者定期復診，復診時應仔細觀察患者外耳膿液的顏色以及狀態(tài)，并做好記錄，醫(yī)護人員應與前一次的診斷記錄充分比較，指導患者正確使用外耳道藥液。急性化膿性中耳炎的恢復一方面得益于科學有效的治療，另一方面得益于系統(tǒng)全面的護理，因此，醫(yī)護人員應采取有效措施，做好護理工作 ，促進患者病情的康復。

[1]譚亞榮，劉發(fā)香，孫玉梅，等．急性化膿性中耳炎患者的護理[J]．中國現代藥物應用，2012，6（17）：116-117．

[2]欒淑麗．急性化膿性中耳炎的臨床治療及其護理[J]．中國傷殘醫(yī)學，2014，22（10）：279-280．

[3]黃小華，王建瓊，李銳霞．慢性化膿性中耳炎圍術期的護理體會[J]．白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（3）：335-337．

[4]李碩．化膿性中耳炎患者臨床護理措施探討[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（6）：204-205．

[5]劉祥群，張春霞，候素珍．對化膿性中耳炎患者的治療及護理[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（3）：235．

[6]鄭振蘭，陳華陽，田秋玲．慢性化膿性中耳炎106例臨床護理療效分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：225-226．

[7]龍翠云．60例急性化膿性中耳炎患者的護理體會[J]．延邊醫(yī)學，2014（21）：51-52．

[8]盛菊萍，沈美云，周云菲，等．慢性化膿性中耳炎手術治療的圍術期護理心得[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（32）：233-234．

Analysis of Nursing of Patients With Acute Suppurative Otitis Media

ZOU Chunying
Department of Otorhinolaryngology, Heilongjiang Forestry General Hospital, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo explore the effect of system nursing in patients with acute suppurative otitis media.Methods100 patients with acute suppurative otitis media were enrolled in our hospital from August 2015 to August 2016. They were divided into observation group and control group according to the random methods. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with systemic nursing. Nursing effect of both groups of patients were compared.ResultsThe results of the two groups were compared, 34 cases were cured in the observation group, 15 cases were effective, 1 case was ineffective, the total effective rate was 98%. The total effective rate of the observation group was signi fi cantly higher than the control group, with statistical significance (P ＜0.05).ConclusionSystematic nursing is effective in improving the blood pressure of patients with acute suppurative otitis media, which greatly improves the patient 's satisfaction.

acute suppurative otitis media; nursing; clinical effect

R473．76

A

1674-9308（2017）08-0228-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．130

黑龍江省森工總醫(yī)院五官科，黑龍江 哈爾濱 150040