石玉萍

探討綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果

石玉萍

目的對肛瘺術(shù)后疼痛和尿潴留患者接受綜合性護理的臨床效果進行分析研究。方法根據(jù)2015年1月—2016年1月我院的40例肛瘺患者進行研究分析，將患者分成一般組和綜合組，均有20例，一般組患者接受手術(shù)常規(guī)護理，綜合組患者接受綜合護理干預(yù)，對兩組患者術(shù)后疼痛和尿潴留情況進行觀察分析。結(jié)果一般組患者有40%輕度疼痛病例，35%中度疼痛病例，25%重度疼痛病例，綜合組有65%輕度疼痛病例，25%中度疼痛病例，10%重度疼痛病例，兩組患者輕度疼痛及重度疼痛情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者中度疼痛情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。一般組有35%的患者出現(xiàn)了尿潴留情況，綜合組有5%尿潴留病例，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論肛瘺術(shù)后疼痛和尿潴留患者臨床中接受綜合護理干預(yù)能夠提升臨床護理滿意度，患者術(shù)后疼痛情況得到了緩解，尿潴留發(fā)生率也有所下降。

綜合性護理；肛瘺；疼痛；尿潴留

肛瘺患者肛門附近有液體分泌，患者疼痛劇烈，伴隨全身癥狀[1]?，F(xiàn)在臨床中以手術(shù)治療為主，術(shù)后患者會有比較明顯的疼痛和并發(fā)癥，該并發(fā)癥對患者的生活帶來了非常大的影響，所以，臨床中護理工作應(yīng)該對并發(fā)癥給予關(guān)注，盡早預(yù)防尿潴留[2-3]。此次研究中我院對肛瘺手術(shù)患者進行了綜合護理研究，現(xiàn)根據(jù)研究進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2015年1月—2016年1月收治的40例肛瘺患者按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M20例與綜合組20例，一般組包括男13例，女7例，平均年齡（36.7±4.1）歲，綜合組患者包括男15例，女5例，平均年齡（32.6±3.9）歲。納入標準：所有患者疾病均經(jīng)過臨床確診；無合并其他肛腸疾病[4]。排除標準：本次研究需排除有合并心腦血管等疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般組采用圍手術(shù)期護理，術(shù)前要和患者溝通，加強手術(shù)知識教育，做好準備工作，提供心理干預(yù)，術(shù)后進行抗感染治療，緩解疼痛，及時排尿，叮囑患者家屬提供合理的飲食內(nèi)容。綜合組患者除了以上護理內(nèi)容，還有如下護理內(nèi)容：（1）護理人員對肛瘺知識全面掌握，了解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，制定綜合的護理計劃，責(zé)任護士全程跟蹤[5]。（2）為患者提供良好的住院環(huán)境，保持人性化的護理服務(wù)，對患者的隱私給予保護，主動和患者溝通，取得患者信任。（3）患者排便后為患者進行換藥，叮囑患者坐浴。指導(dǎo)患者放松腹肌，規(guī)律的進行提肛，促進藥物吸收[6]。（4）和患者溝通交流，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。（5）患者臥床期間為患者指導(dǎo)上肢運動，促進膀胱功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標及評價標準

本次研究采取視覺疼痛評分法進行評價，共有十級評分，0分代表患者主訴無痛、10分為劇烈疼痛；1～3分疼痛輕度，患者主訴對日常生活影響不大；4～7分代表疼痛中度；8～10分為疼痛重度，疼痛較為劇烈，患者難以忍受，需要接受臨床治療干預(yù)緩解?？偨Y(jié)患者術(shù)后排尿情況，主要指標包括患者尿潴留發(fā)生情況，尿潴留意指在為患者拔除尿管后，患者在自主完成排尿后，監(jiān)測其膀胱內(nèi)殘余尿量，若發(fā)現(xiàn)大于100 ml則表示為尿潴留[7]。總結(jié)患者滿意度，指標包括完全滿意、一般、不滿意，滿意度=（完全滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

一般組患者有40%輕度疼痛病例，35%中度疼痛病例，25%重度疼痛病例，綜合組有65%輕度疼痛病例，25%中度疼痛病例，10%重度疼痛病例，兩組患者輕度疼痛及重度疼痛情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者中度疼痛情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。一般組有35%的患者出現(xiàn)了尿潴留情況，綜合組有5%尿潴留病例，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肛腸外科疾病對患者的生活產(chǎn)生嚴重的影響[8]。此次研究中患者局部皮膚腫脹，疼痛明顯，分泌物多，因此患者生活受到非常大影響。此次研究中一般組患者有40%輕度疼痛病例，35%中度疼痛病例，25%重度疼痛病例，綜合組有65%輕度疼痛病例，25%中度疼痛病例，10%重度疼痛病例，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，肛瘺手術(shù)患者術(shù)后接受綜合護理干預(yù)的效果突出。

[1]宋娜娜．肛瘺患者圍手術(shù)期臨床護理體會[J]．河南外科學(xué)雜志，2014，20（4）：145-146．

[2]張聰．綜合護理干預(yù)對肛裂術(shù)后便秘的影響[J]．北方藥學(xué)，2012，9（5）：128．

[3]蔣玉芳．綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：56-58，65．

[4]況修梅．綜合護理干預(yù)對肛裂患者術(shù)后的影響[J]．大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，6（5）：47-48．

[5]呂偉光，孫勤豐，朱忠良．微創(chuàng)潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)治療慢性肛裂42例報告[J]．中國微創(chuàng)外科雜志，2015，15（6）：536-537．

[6]周智洋，劉得超．肛管和肛周疾病的MRI診斷[J]．磁共振成像，2015，6（11）：868-875．

[7]李貴芹．系統(tǒng)化護理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果[J]．國際護理學(xué)雜志，2014，33（12）：3353-3355．

[8]王雪峰，陳玲．內(nèi)括約肌側(cè)方位與后正方位切斷術(shù)治療慢性肛裂的效果觀察[J]．中國綜合臨床，2015，31（3）：266-268．

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題?！坝懻摗钡膬?nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關(guān)的綜述材料。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來“證明”假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

The Effect of Comprehensive Nursing on Patients With Anal Fistula Postoperative Pain and Urinary Retention

SHI Yuping
Anorectal Department, Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161001, China

ObjectiveThe clinical effect of comprehensive nursing on postoperative pain of anal fistula and urinary retention were studied to accept.MethodsAccording to 40 cases of anal fi stula in our hospital from January 2015 to January 2016 to carry on the research analysis, the patients were divided into normal group and combination group, 20 cases in each. The general group received routine nursing care, and the comprehensive group received comprehensive nursing intervention. The postoperative pain and urinary retention of the two groups were observed and analyzed.Resultspatients have 40% cases of mild pain, moderate pain in 35% cases, 25% cases of severe pain, mild pain, comprehensive group of 65% cases, 25% cases of moderate pain, severe pain in 10% cases,Two groups of patients with mild pain and severe pain, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); the pain of the patients in the two groups were compared, the difference was not statistically signi fi cant (P ＞ 0.05). In the general group, 35% of patients had urinary retention, and there was a total of 5% cases of urinary retention in the comprehensive group, and the results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionAnal postoperative pain and urinary retention in patients receiving comprehensive nursing intervention can improve the clinical nursing satisfaction in patients, and postoperative pain was alleviated, the incidence of urinary retention was also decreased.

comprehensive nursing; anal fi stula; pain; urinary retention

R473

A

1674-9308（2017）08-0232-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．132

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，黑龍江 齊齊哈爾161001