張志萍

探討層級(jí)管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果

張志萍

目的對(duì)層次管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法抽取本院外科內(nèi)98名護(hù)理人員，隨機(jī)將護(hù)理人員分為觀察組與對(duì)照組。給予對(duì)照組人員常規(guī)的管理模式，觀察組人員則在對(duì)照組人員常規(guī)的管理模式上增加應(yīng)用層級(jí)護(hù)理模式。對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理安全質(zhì)量指標(biāo)等進(jìn)行分別比較。結(jié)果觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為（97．33±2．98）分，高于對(duì)照組的（90．23±3．23）分（P＜0．05）。觀察組實(shí)施層級(jí)管理前后，患者意外發(fā)生率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低（P＜0．05）。結(jié)論層級(jí)管理在外科護(hù)理管理中，其在很大程度上提高了護(hù)理工作中的工作質(zhì)量，改善患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

層級(jí)管理；外科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求也日漸提高，基于此，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)目前醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行了相應(yīng)改善及提高。如醫(yī)院護(hù)理人員在護(hù)理工作的開展中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理、有效的管理方式，以更好提高護(hù)理的工作質(zhì)量，改善患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度[1]。再加上，外科患者占醫(yī)院所有患者的絕大多數(shù)部分，并且作為重要科室之一，護(hù)理工作的質(zhì)量高低更加顯示了一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[2]。基于此，本研究抽取本院外科內(nèi)98名護(hù)理工作人員，做為本次研究的主要研究對(duì)象，采取分組的方式，更好的探究層次管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院外科科室內(nèi)護(hù)理人員98名，隨機(jī)將護(hù)理人員分為觀察組與對(duì)照組，各49名。其中男10名，女88名，年齡22～53歲，平均（31.23±2.5）歲。其中所有納入對(duì)象護(hù)理人員學(xué)歷如下：大專以上72名，大專以下含中專26名；護(hù)理人員職稱以工作年齡如下：副主任護(hù)師及主管護(hù)師10名，護(hù)師及護(hù)士88名；10年以上護(hù)齡15名，護(hù)齡5～9年27名，護(hù)齡5年以下56名。

1.2 方法

本次研究主要將護(hù)理人員按照隨機(jī)的方式分為兩組，進(jìn)行研究比較。其中給予對(duì)照組護(hù)理人員常規(guī)的管理模式，觀察組護(hù)理人員則在常規(guī)的管理模式上增加層級(jí)管理措施。以下為層級(jí)管理的具體措施：（1）護(hù)理人員進(jìn)行分組：所有護(hù)理人員均按照其工作時(shí)間、目前職稱以及相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)－高級(jí)責(zé)任護(hù)士－初級(jí)責(zé)任護(hù)士－助理護(hù)士層級(jí)管理[3]。（2）護(hù)理人員責(zé)任詳細(xì)化：將護(hù)理人員實(shí)施分級(jí)后，按照不同級(jí)別給予不同的責(zé)任并將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，護(hù)士長(zhǎng)其主要職責(zé)為掌控整個(gè)科室的護(hù)理工作，做好協(xié)調(diào)工作，并且對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行工作分配；高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作，對(duì)科室護(hù)理工作的質(zhì)量以及技術(shù)進(jìn)行定時(shí)抽查與監(jiān)督，并協(xié)助初級(jí)責(zé)任護(hù)士做好患者的護(hù)理方案策劃，根據(jù)不同患者的不同情況進(jìn)行科學(xué)、有效的個(gè)性化制定，尤其在危重患者的護(hù)理方案制定上，需格外注意；初級(jí)責(zé)任護(hù)士則做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，將每一位患者的基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，并加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)以及與患者及家屬間的溝通；助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理以及相關(guān)的生活護(hù)理，滿足患者的合理要求。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者出院時(shí)進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，共200份。其中觀察組100份、對(duì)照組100份，調(diào)查問卷主要內(nèi)容由護(hù)理人員與患者溝通后進(jìn)行制定，其中主要包括以下幾類：（1）護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度；（2）對(duì)患者的健康教育；（3）生活質(zhì)量；（4）心理建設(shè)；（5）預(yù)后隨訪，其中每大類包含20個(gè)項(xiàng)目，每小項(xiàng)為1分，總分100分，分值越接近100分則代表患者的滿意程度越高。本次研究主要通過患者的意外發(fā)生率以及護(hù)理過程中的差錯(cuò)情況，以比較層級(jí)管理前后的護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究主要采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間內(nèi)行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理模式下患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為（97.33±2.98）分，高于對(duì)照組的（90.23±3.23）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種護(hù)理管理模式下護(hù)理安全質(zhì)量指標(biāo)比較

層級(jí)管理模式實(shí)施前，患者意外發(fā)生率為63.23%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為71.34%，實(shí)施后均未發(fā)生意外及護(hù)理差錯(cuò)（P＜0.05）。

3 討論

將層級(jí)管理運(yùn)用在外科護(hù)理中，在一定程度上提高了護(hù)理人員在工作中的積極性，并且激發(fā)護(hù)理人員在工作中的責(zé)任感，進(jìn)而保障了患者在接受護(hù)理的過程中得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度，這不僅滿足了患者的護(hù)理需求，同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行提升和培養(yǎng)[5-6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，層級(jí)管理的具體實(shí)施有效提高了醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，并且進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督性。高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員在及時(shí)監(jiān)督的過程中，不僅要做好護(hù)理人員工作的指導(dǎo)，并且在發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反映匯報(bào)，以更好的解決問題。護(hù)理人員在完成本職工作后，可對(duì)其他護(hù)理成員進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，提高護(hù)理人員整體技能與素質(zhì)[7-8]。

本研究通過對(duì)患者滿意度及安全質(zhì)量指標(biāo)的比較發(fā)現(xiàn)，層級(jí)管理有效提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。并且通過分層級(jí)管理，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，提高了與患者及家屬溝通的有效性，提高了外科護(hù)理服務(wù)滿意度[9-11]。層級(jí)護(hù)理管理模式的具體實(shí)施，合理使用了護(hù)理資源、工作量及工作時(shí)間，最大限度發(fā)揮人力資源的效益。

綜上所述，層次管理在外科的護(hù)理中，效果顯著，不僅在一定程度上提高了醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，并且改善了護(hù)患之間的關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

[1]王艷芳．層級(jí)管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：16-17．

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[3]李國(guó)萍．探討層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中應(yīng)用的方法與效果[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（16）：375．

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[5]侯明暉，宋金霞，王琳，等．層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（1）：405．

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[8]楊勤．層級(jí)管理對(duì)提高普外科護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士工作能力的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：419-420．

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[11]蔣海華，楊巧遇，粟東云，等．腫瘤科護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)方法及效果研究[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（21）：103-105．

醫(yī)學(xué)綜述的特點(diǎn)

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯(cuò)”，既要以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國(guó)內(nèi)到國(guó)外，進(jìn)行橫的比較。只有如此，文章才會(huì)占有大量素材，經(jīng)過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進(jìn)而把握本專題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。

二、評(píng)述性 是指比較專門地、全面地、 深入地、系統(tǒng)地論述某一方面的問題，對(duì)所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評(píng)價(jià)，反映作者的觀點(diǎn)和見解，并與綜述的內(nèi)容構(gòu)成整體。一般來說，綜述應(yīng)有作者的觀點(diǎn)，否則就不成為綜述。

三、先進(jìn)性 綜述不是寫學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動(dòng)向及時(shí)傳遞給讀者。綜述不應(yīng)是材料的羅列，而是對(duì)親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結(jié)，做出評(píng)論和估價(jià)。并由提供的文獻(xiàn)資料引出重要結(jié)論。

The Application Effect of Hierarchical Management in Surgical Nursing

ZHANG Zhiping
Nursing Department, The Second People’s Hospital of Longkou, Longkou Shangdong 265700, China

ObjectiveTo analyze the effect of the application of hierarchical management in surgical nursing.MethodsA total of 98 nurses in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each with 49 cases. The control group took the routine management mode, while the observation group implemented the hierarchical nursing management model on the basis of the conventional management mode. Analysis and comparison of two groups of nursing staff quality of care and patient satisfaction with nursing work, nursing safety quality indicators.ResultsThe total satisfaction rate of nursing care (97.33 ±2.98) in the observation group was signi fi cantly higher than that in the control group (90.23±3.23) (P ＜ 0.05). Before and after the implementation of hierarchical management in the observation group, the incidence of accidents and nursing errors decreased significantly (P＜0.05).ConclusionThe application of hierarchical management in surgical nursing management has significantly improved the quality of care and patient satisfaction with nursing work, reduce the incidence of nurse patient disputes.

hierarchical management; surgical nursing; nursing quality

R47

A

1674-9308（2017）08-0252-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．143

龍口市第二人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 龍口 265700