季艷微

舒適護(hù)理對手術(shù)治療重癥胰腺炎預(yù)后的影響

季艷微

目的分析舒適護(hù)理用于手術(shù)治療重癥胰腺炎對預(yù)后的影響。方法選取2014年的1月—2016年的10月在我院接受手術(shù)治療的49例重癥胰腺炎患者，隨機(jī)分成對照組與觀察組，分別給予對照組常規(guī)護(hù)理和觀察組舒適護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組與對照組相比在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低且對護(hù)理工作的滿意度更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論舒適護(hù)理用于手術(shù)治療重癥胰腺炎，可提升護(hù)理質(zhì)量與治療安全性，保障患者獲得更為滿意的預(yù)后。

舒適護(hù)理；手術(shù)治療；重癥胰腺炎

重癥胰腺炎患者多接受手術(shù)治療，不容忽視的是，重癥胰腺炎作為臨床危重癥，患者在圍手術(shù)期存在較大風(fēng)險，或在護(hù)理方面缺乏有效性、時效性，會為患者的預(yù)后留下隱患[1]。本文重點分析了舒適護(hù)理用于手術(shù)治療重癥胰腺炎對預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2014年的1月—2016年的10月在我院接受手術(shù)治療的49例重癥胰腺炎患者,按照隨機(jī)次序?qū)⒋?9例患者分成觀察組和對照組。兩組患者的基本資料如下：觀察組納入患者25例，其中有男性15例，女性10例；年齡最小患者33歲，最大69歲，平均年齡是（44.5±6.4）歲。對照組納入患者24例，其中有男性16例，女性9例；年齡最小患者32歲，最大69歲，平均年齡是（43.8±6.1）歲。兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)嚴(yán)格排查施術(shù)禁忌后均接受手術(shù)治療。對照組在此期間實施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，方法如下。

1.2.1 手術(shù)前舒適護(hù)理 （1）調(diào)查重癥胰腺炎風(fēng)險因素，明確舒適護(hù)理工作的重點；護(hù)理人員接到患者后以積極、主動的態(tài)度協(xié)助患者完成各項檢查，將診斷情況實時告知，并加以解釋，建立穩(wěn)固的護(hù)患基礎(chǔ)；將患者安置在舒適、安靜的病房中接受術(shù)前救治，提高患者的舒適感；充分掌握患者的基本情況，結(jié)合診斷患者的診斷情況制定個體化舒適護(hù)理方案，保障各項護(hù)理服務(wù)落實到位且取得滿意效果[2-3]。（2）從日常的護(hù)理細(xì)節(jié)抓起，讓患者感受到護(hù)理工作的重心傾向于自己，利于其舒適度的提升；施術(shù)方案及時間確定可開展健康教育，簡單為患者講解重癥胰腺炎發(fā)病機(jī)制，告知施術(shù)時間、具體過程，舉例說明手術(shù)成功案例，幫助患者樹立信心，減輕壓力[4]；給予患者心理干預(yù)，避免應(yīng)激反應(yīng)及因病痛產(chǎn)生的負(fù)性情緒影響耐受能力和免疫調(diào)節(jié)能力，鼓勵患者正確表達(dá)主訴、合理宣泄情緒，給予安撫、尊重和理解，利用合適的干預(yù)手段，幫助患者疏導(dǎo)情緒，減輕負(fù)擔(dān)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）護(hù)送患者回到病房，引導(dǎo)其處于舒適體位，簡單告知施術(shù)情況，說明麻醉未退時自我觀察重點；增加對病情變化與各項生命體征的觀察頻率，若發(fā)現(xiàn)異常，立即采取相應(yīng)的應(yīng)對措施；做好管道護(hù)理，患者往往在術(shù)后會留置多種導(dǎo)管，需確保各類導(dǎo)管均被妥善固定且引流通暢，提醒患者變化體位時不要使管道受壓、打折，注意觀察引流液的量、性狀、顏色并準(zhǔn)確記錄，此外，患者咽部因置入導(dǎo)管常會感到不適，應(yīng)定時幫助其進(jìn)行口腔護(hù)理、霧化吸入，減輕不適。（2）術(shù)后早期，患者仍需禁食，并予以營養(yǎng)支持，要幫助患者合理配置營養(yǎng)液濃度，并確保溫度適宜，注意每次營養(yǎng)液灌注完畢均要對管道進(jìn)行沖洗，避免管道堵塞誘發(fā)并發(fā)癥[5]。（3）予以疼痛護(hù)理，要求護(hù)理人員熟練掌握各種疼痛評估方法，對患者術(shù)后存在的疼痛程度準(zhǔn)確評估，根據(jù)評估結(jié)果結(jié)合患者的實際情況實施針對性干預(yù)手段，幫助患者減輕疼痛[6]?？梢杂糜哪脑捳Z和患者交談，讓患者產(chǎn)生愉悅感，以減輕疼痛感；還可為患者播放音樂、視頻，幫助患者分散注意力，放松心情。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；患者病情穩(wěn)定時以問卷形式調(diào)查對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文統(tǒng)計、調(diào)查所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組術(shù)后2例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率是8%；對照組術(shù)后6例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率是25%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度對比

觀察組患者對護(hù)理工作非常滿意13例，滿意10例，不滿意2例，滿意度為92.00%；對照組患者對護(hù)理工作非常滿意7例，滿意9例，不滿意8例，滿意度為66.67%；觀察組對護(hù)理工作的滿意度更高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

外科手術(shù)是治療重癥胰腺炎有效手段，需要注意的是，積極治療與悉心護(hù)理往往密不可分的，護(hù)理人員在圍術(shù)期做好臨床護(hù)理工作，在保障手術(shù)順利的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥，提高恢復(fù)效率[7]。舒適護(hù)理最早是由臺灣學(xué)者提出，屬新型護(hù)理模式，基本原則在于更重視護(hù)理細(xì)節(jié)，需要護(hù)理人員在治療環(huán)境、人文關(guān)懷以及心理、認(rèn)知干預(yù)等多方面給予足夠重視，最大程度提升患者的舒適感，達(dá)到幫助患者減輕痛苦，保障治療順利的目的[8]。

此次研究給予觀察組患者舒適護(hù)理，通過對既往患者建議、需求、感受的分析，明確舒適護(hù)理重點，在患者入院時予以準(zhǔn)確評估，制定個體化舒適護(hù)理方案，在治療全程重視護(hù)理細(xì)節(jié)，在認(rèn)知、心理、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理等方面凸顯舒適性。研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低且對護(hù)理工作的滿意度更高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。表明，舒適護(hù)理用于手術(shù)治療重癥胰腺炎，可提升護(hù)理質(zhì)量與治療安全性，保障患者獲得更為滿意的預(yù)后。

[1]潘愛蓮，朱琰，黃杰，等．循證護(hù)理在21 例急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（19）：119．

[2]黃珍珍，代英，白俊紅，等．人性化護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用分析[J]．中外醫(yī)療，2014，33（28）：169-170．

[3]王卉．急性胰腺炎的綜合治療護(hù)理體會[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：296-297．

[4]張毓萍，李小青，魚曉清．重癥胰腺炎治療中腹腔穿刺置管引流的運(yùn)用和護(hù)理體會[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：158-159．

[5]李紅利．重癥急性胰腺炎早期非手術(shù)治療的護(hù)理體會[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5492-5493．

[6]段曉東．22例重癥胰腺炎治療的臨床分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13 （32）：62-63．

[7]李春英．循證護(hù)理及自我效能理論對胰腺炎患者的健康教育作用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（21）：3302-3304．

[8]趙陽．舒適護(hù)理干預(yù)對重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者的護(hù)理影響[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：191-192．

Effect of Comfort Care on Prognosis of Severe Acute Pancreatitis

JI Yanwei
Surgical Department, The Second Hospital of Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo analyze the comfort care for the effects on the prognosis of surgical treatment of severe acute pancreatitis.Methods49 cases of severe acute pancreatitis were selected from January 2014 to October 2016 received surgical treatment in our hospital, were randomly divided into control group and observation group respectively, the control group were given routine nursing and observation group comfort care, compared the nursing effect of the two groups.ResultsIn the observation group, postoperative complication rate was lower and the degree of satisfaction to the nursing work was higher compared with the control group, there were signi fi cant differences between the two groups, P＜0.05.ConclusionThe application of comfort nursing in the treatment of severe acute pancreatitis can improve the quality of nursing and the safety of the treatment

comfortable nursing; surgical treatment; severe acute pancreatitis

R473．6

A

1674-9308（2017）08-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．147

黑龍江省第二醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150010