關(guān)延彬 賈永艷 田效志 時博 祝俠麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，鄭州450040）

中藥專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥思維培養(yǎng)※

關(guān)延彬 賈永艷 田效志 時博 祝俠麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，鄭州450040）

中醫(yī)藥為中華民族生存繁衍做出了巨大貢獻，為了更好地發(fā)揚中醫(yī)藥作用，在中藥專業(yè)的人才培養(yǎng)中，必須重視中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)，以促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展。目前中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥思維弱化，為改善這種現(xiàn)狀，可以通過加強教師隊伍建設(shè)、變革培養(yǎng)方式、加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，以及改變中醫(yī)藥科研方法等方面來強化培養(yǎng)中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)。

中醫(yī)藥思維；中藥現(xiàn)代化；學(xué)生培養(yǎng)

中醫(yī)藥文化是中華文化的瑰寶，它是以中國傳統(tǒng)文化為底蘊，在幾千年的發(fā)展歷程中，與哲學(xué)、天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)等多學(xué)科相互滲透融合，為中華民族生存繁衍做出了巨大貢獻。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段的進步，使其傳統(tǒng)中醫(yī)藥受到嚴峻的挑戰(zhàn)[1]。如何發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)，走向世界，繼續(xù)為人類健康作出貢獻，是高等中藥學(xué)教育工作者的重要使命。

在第三屆中醫(yī)科學(xué)大會上，諾貝爾化學(xué)獎得主阿龍·切哈諾沃談起中醫(yī)時說：“中醫(yī)已經(jīng)成為一門科學(xué)?！边@與同時參會的另兩位諾貝爾獎得主克雷格·梅洛和馬丁·沙爾菲的觀點不謀而合。克雷格·梅洛特別強調(diào)了要學(xué)習(xí)中醫(yī)研究自然的方法。中醫(yī)研究自然的方法幫助中醫(yī)發(fā)現(xiàn)了很多偉大的事物，取得很多的成就。因此中醫(yī)的發(fā)展不僅在于未來的成就，也在于學(xué)習(xí)中醫(yī)研究自然的方法。3位諾獎得主一致認為，中醫(yī)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵正在日益豐富，中醫(yī)的現(xiàn)代化與科學(xué)化是發(fā)展趨勢。

1 中藥專業(yè)培養(yǎng)存在的問題

我國高等中藥學(xué)專業(yè)設(shè)置數(shù)十年來，經(jīng)過幾代中醫(yī)藥教育工作者的努力，教學(xué)規(guī)模不斷擴大，專業(yè)設(shè)置不斷拓寬，在很多高校中都已建立并形成了具有自身特色的中藥學(xué)科的課程體系，培養(yǎng)了大量的中藥學(xué)工作者。但是目前面臨的一種窘境是由于中醫(yī)藥思維欠缺已經(jīng)導(dǎo)致中藥教學(xué)西藥化、中藥科研西藥化，而且這種狀況愈演愈烈。因此現(xiàn)階段如何在教學(xué)中幫助學(xué)生建立中醫(yī)藥思維模式至關(guān)重要，否則會導(dǎo)致從事中藥專業(yè)的基層力量越來越薄弱，進而導(dǎo)致中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低、人才缺乏等“梗阻”制約著中醫(yī)藥進一步發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論是以解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，通過實驗醫(yī)學(xué)和系統(tǒng)的研究方法，對機體生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì)及功能，從微觀、宏觀兩個方面進行研究，這與中醫(yī)的整體理念正好相反。當(dāng)前中藥專業(yè)的學(xué)生是在現(xiàn)代科學(xué)知識結(jié)構(gòu)中培養(yǎng)出來的，經(jīng)過數(shù)理化的充分熏陶，但是卻缺乏中國傳統(tǒng)文化底蘊教育[2]。每門專業(yè)都有自己的思維方式，中醫(yī)思維是以中國傳統(tǒng)文化為思想基礎(chǔ)認識世界，中國傳統(tǒng)深厚的哲學(xué)文化底蘊對中醫(yī)藥理論體系的形成與發(fā)展具有極大的影響[3]。而現(xiàn)行教育中有關(guān)中國傳統(tǒng)文化的精髓非常少，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生對西醫(yī)理念更容易接受，而對于植根于中國傳統(tǒng)文化土壤的中醫(yī)思維則難以理解，甚至困惑。這不僅體現(xiàn)在學(xué)生身上，也體現(xiàn)在教育者身上。所以要想改變這種局面，更好的培養(yǎng)具備中醫(yī)藥思維的中藥人才需要從各個方面開展工作。

1.1 加強教師隊伍建設(shè)首先從教師自身做起。目前的從事中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)高等教育的教師很多并不是教育專業(yè)出身，或者是具有西醫(yī)或藥學(xué)的教育背景，所以要想培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維，首先從教師做起，真正實現(xiàn)教學(xué)相長。當(dāng)前我們國家高度重視中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，學(xué)校應(yīng)積極鼓勵教師參加國家中醫(yī)藥管理局舉辦的中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)等相關(guān)項目，提高專職教師對中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛，使其成為理論功底更扎實、實踐經(jīng)驗更豐富、技能更精湛的中藥教育工作者。

1.2 培養(yǎng)方式的改革古代中醫(yī)治病提倡“醫(yī)藥同源”、“醫(yī)藥不分家”，歷代醫(yī)學(xué)大家，無一不具有豐富的藥學(xué)知識。但是現(xiàn)代教育體系對中藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)，往往缺乏中醫(yī)理論體系的知識，更注重以化學(xué)為基礎(chǔ)的知識體系。比如學(xué)習(xí)丸劑六味地黃丸，很多學(xué)生不是從處方中看到重用熟地黃，主入腎經(jīng)，滋陰補腎，填精益髓；輔以山茱萸，主入肝經(jīng)，補養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥主入脾經(jīng)，補益脾陰，亦能固精。三藥君臣配伍，以腎、肝、脾三陰并補而重在補腎陰為主。而是去考慮地黃中的主要成分是梓醇，地黃素等成分對免疫、血液、內(nèi)分泌、心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)等方面的藥理作用，完全是以化藥的角度來學(xué)習(xí)中藥。這在一定程度上背離了中醫(yī)藥原有的思維模式。著名中醫(yī)學(xué)家鄒云翔把它叫“西醫(yī)對中醫(yī)的負遷移作用”，這使中醫(yī)師在潛移默化中就轉(zhuǎn)變了思維方式。因此加強中醫(yī)理論體系的學(xué)習(xí)至關(guān)重要，中藥工作者不單單要具備一定的藥學(xué)知識，更要能夠在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下從事臨床實踐和產(chǎn)品生產(chǎn)與研發(fā)。

筆者所在學(xué)校近年來在課程設(shè)置及專業(yè)培養(yǎng)方面也做了大量的探索研究工作。特別是專門設(shè)置了中藥傳承專業(yè)，該專業(yè)是中藥本科等相關(guān)專業(yè)的學(xué)生通過自愿報名，考試遴選出來，教學(xué)采取小班教學(xué)，專職導(dǎo)師帶教的傳承培養(yǎng)。既保證學(xué)生正常的的課堂學(xué)習(xí)，又能夠使老中醫(yī)藥專家的許多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗通過口傳心授，得到傳承，通過老師的耳濡目染，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維。

1.3 加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)在教學(xué)中加強傳統(tǒng)文化教育，營造中醫(yī)藥文化氛圍，更有利于學(xué)生中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)。比如教師和學(xué)生一起閱讀中醫(yī)藥經(jīng)典著作，在學(xué)習(xí)經(jīng)典著作中，從中醫(yī)藥文化中了解中醫(yī)藥理論的發(fā)展模式，進而應(yīng)用到中藥學(xué)的學(xué)習(xí)、生產(chǎn)與科研中。但是在這個過程中，很多學(xué)生在閱讀初期會感覺很吃力、乏味。需要鼓勵學(xué)生堅持閱讀，熟能生巧，同時多給學(xué)生介紹一些方便閱讀的版本。

在教學(xué)中盡量生動的引入更多的案例。比如，我國中藥品種繁多，來源廣泛，其命名蘊藏著大量中國傳統(tǒng)文化的知識和信息，所以在教學(xué)中涉及到此方面，會講講該藥名的來歷。在中藥藥劑學(xué)緒論部分，涉及到藥品種植、生產(chǎn)、管理等國家規(guī)范。在介紹GAP規(guī)范化種植時，我們會引入道地藥材的概念，這其實是廣大勞動人民在長期的醫(yī)療用藥實踐中，注意到有不少藥材只適合在一定的地域生長，在這些地方生長的藥材，品質(zhì)好，療效高，這就是道地藥材的由來。比如秦艽，因為生產(chǎn)在古代秦國的地方而得名。黨參，也因產(chǎn)在上黨地區(qū)而取名[4]。古人根據(jù)“人與天地同構(gòu)”的造物原理，取象比類，藤象人體的四肢，于是認為藤狀植物可能有治肢體病的作用，取之試用，果然有一部分確有其用[5]。在藥用高分子材料學(xué)習(xí)中，會給學(xué)生介紹一些中國古代對于天然來源的高分子材料的運用，比如淮南王劉安在八公山上用大豆煉丹，偶然發(fā)現(xiàn)豆?jié){的凝固現(xiàn)象，逐漸試做出豆腐，用現(xiàn)代理論解釋就是蛋白質(zhì)凝固變性的原理。對于這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生加深了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化博大精深的內(nèi)涵，加深了解古人對中藥的認知方法和中藥命名的思維方式，進而理解中醫(yī)把天、地、人、時統(tǒng)一起來，認為人體是一個有機整體，人與自然界息息相關(guān)即“天人合一”的理念。有助于學(xué)生了解和掌握中藥在傳統(tǒng)醫(yī)療中的應(yīng)用，啟發(fā)并促進其中醫(yī)藥思維，抽象思維的發(fā)展。

同時應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點，開展豐富多彩的中醫(yī)藥文化宣傳普及活動，比如利用本校的便利條件，通過讓學(xué)生多參觀河南省中醫(yī)藥博物館，提升學(xué)生對祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)和傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的認識。積極開展各項中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化活動，開設(shè)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的課程。學(xué)校定期會開展中醫(yī)藥大師的講座，讓學(xué)生“認識中醫(yī)藥、相信中醫(yī)藥、感受中醫(yī)藥”，提高學(xué)生對中醫(yī)藥文化的認知程度。

1.4 科研方法與觀念的改變我國中藥產(chǎn)業(yè)面臨日益激烈的競爭，中藥現(xiàn)代化成為迫在眉睫需要解決的問題。現(xiàn)代中藥學(xué)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，是以化學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)及科研當(dāng)中，都是把中藥的學(xué)習(xí)當(dāng)做西藥來學(xué)。很多學(xué)生認為中藥的現(xiàn)代化就是中藥西化，這不僅違背了中醫(yī)藥的理論，而且使很多學(xué)生對中藥的學(xué)習(xí)沒有信心。中醫(yī)藥學(xué)是建立在數(shù)千年的實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上且具有整體觀念和辨證思維的醫(yī)學(xué)理論體系。在實際研究中，大量實驗結(jié)果表明，如果按照西藥的研究模式把中藥不斷純化，中藥的治療效果反而越來越弱。所以，中藥的研發(fā)，如果只為尋找藥理活性最強的化合物，采用單一成分對應(yīng)靶點，一對一的研究，那就從根本上脫離了中藥理論強調(diào)的整體性和系統(tǒng)性，失去了中藥講的“四氣”(寒、熱、溫、涼)、“五味”(酸、苦、甘、辛、咸)和“歸經(jīng)”、“升降浮沉”、“配伍”等特點[6]，而應(yīng)在闡述中藥性能、功效等的物質(zhì)基礎(chǔ)上進行研究。針對中藥藥劑學(xué)科的特點，無論藥物制劑的研發(fā)、生產(chǎn)與質(zhì)檢等各個方面都會運用現(xiàn)代先進的儀器設(shè)備。所以在教學(xué)中要讓學(xué)生認識到中醫(yī)藥的發(fā)展是在不違反傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的前提下進行的，但并不排斥現(xiàn)代的技術(shù)手段，先進的儀器設(shè)備及現(xiàn)代的思維方式。比如向?qū)W生介紹美國在2015年1月宣布啟動的“精準(zhǔn)醫(yī)療計劃”，我國也立刻跟進成立了“國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會”。何為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，它是指根據(jù)每個患者的個體特征“量身定制”治療方法。根據(jù)患者對某種特異性疾病的易感性的差異、患者可能發(fā)生疾病的生物學(xué)和(或)預(yù)后的差異、對某種特異性治療的反應(yīng)性的差異，進行亞群分類的能力。預(yù)防或治療干預(yù)由此將被集中用于那些將會獲益的患者，并使那些不能獲益的患者免于醫(yī)療花費和副作用之苦。其實這在一定程度上與中醫(yī)的辨證施治不謀而合，所以，精細醫(yī)療與辨證施治是可以取長補短，優(yōu)勢互補，更好的發(fā)揮防病治病的作用，實現(xiàn)微觀與宏觀，分析與綜合，局部與整體，現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)相結(jié)合的優(yōu)勢。通過在教學(xué)中逐步引導(dǎo)學(xué)生認識到中醫(yī)藥的發(fā)展是在中醫(yī)藥理論體系和自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，不斷吸取各個新時期的多學(xué)科的先進科技，才能發(fā)揚光大。而不是用現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的知識否定中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性，缺乏理解認同感。很多關(guān)于中醫(yī)藥理論我們目前雖然無法解釋，但是不能盲目否認，而需要中醫(yī)藥工作者繼續(xù)努力探索研究，進而能夠建立符合中醫(yī)藥理論的中藥標(biāo)準(zhǔn)體系，而不是盲從于所謂的國際標(biāo)準(zhǔn)。

中藥現(xiàn)代化不能脫離中醫(yī)藥理論，傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和技術(shù)是中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的基石，因此中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)在中藥專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。培養(yǎng)具備中醫(yī)藥思維能力的中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥快速發(fā)展的源泉與動力。

[1]段定，高彩萍.中藥現(xiàn)代化不能脫離中醫(yī)藥理論[J].疾病監(jiān)控與控制雜志，2012，6（4）：253.

[2]孫蕓，胡浩，田樹革，等.淺談中藥專業(yè)人才中的中醫(yī)藥思維方式的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，27（6）：68-70.

[3]楊若俊，郭曉梅，周曉娜，等.中醫(yī)藥院校青年教師提高中醫(yī)思維的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（4）：5-6，22.

[4]羅時杰.淺談中藥的命名與中醫(yī)藥文化[J].求醫(yī)問藥，2012，10(6):100-101.

[5]于興娟.中醫(yī)思維培養(yǎng)在中醫(yī)藥高專院校教育中的作用及方法探討[J].海峽藥學(xué)，2014，26(11):255-256.

[6]秦偉.中藥現(xiàn)代化是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理搶的繼承、完善和發(fā)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2006，8(4)：1-3.

Cultivation of the Traditional Chinese Medicine Thinking on the Students of traditional Chinese Medicine

GUANYanbin,JIA Yongyan,TIAN Xiaozhi,SHI Bo,ZHU Xiali
(School of Pharmacy,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China)

Traditional Chinese medicine have made great contribution for the survival of the Chinese nation.In order to make the traditional Chinese medicine play an better positive role,much attention should be devoted tocultivate the students with traditional Chinese medicine thinking.It is very necessary to the modernization of traditional Chinese medicine.However,traditional Chinese medicine thinking of students in traditional Chinese medicine is weakened.Some methods are advised to change the situation,including strengthening the ranks of teachers,learning the traditional Chinese medicine cultures,reforming cultivating mode andscientific methods.

traditional Chinese medicine thinking;modernization of traditional Chinese medicine;students training

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.008

1672-2779（2017）-04-0016-03

：張文娟本文校對：孫彥君

2016-09-08）

河南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃立項課題【No：〔2016〕-JKGHA-0022】；河南省社科聯(lián)、經(jīng)團聯(lián)調(diào)研課題【No：SKL-2016-2709】；河南中醫(yī)藥大學(xué)教研課題項目【No：2014JX19】；鄭州市社會科學(xué)調(diào)研課題【No：ZSLX2016733】