現代純中醫(yī)培養(yǎng)模式的探索與研究

張萬年 文藝 常少瓊 陳瑞芳*

（1廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣州510405；2廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院治未病科，廣州510405）

現代純中醫(yī)培養(yǎng)模式的探索與研究

張萬年1文藝1常少瓊2陳瑞芳2*

（1廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣州510405；2廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院治未病科，廣州510405）

自西醫(yī)傳入以來，中醫(yī)受到不同程度的沖擊。隨著社會的發(fā)展，便產生了中西醫(yī)結合的熱潮。然而，在當代社會，純中醫(yī)是否有存在的空間，在現代醫(yī)學發(fā)展模式中如何定義純中醫(yī)、純中醫(yī)培養(yǎng)的必要性以及培養(yǎng)方式是一個值得探索的問題。本研究結合當代中醫(yī)學發(fā)展現狀和趨勢，從純中醫(yī)的定義說起，多層次多角度分析純中醫(yī)的必要性，最后針對純中醫(yī)的培養(yǎng)模式進行初步探索。

純中醫(yī)；培養(yǎng)模式；方法探索

1 現代“純中醫(yī)”的定義

“純中醫(yī)”其實并不純，中醫(yī)學本身是多學科交互滲透的產物。早在《素問·疏五過論》有云：“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富……”所以中醫(yī)作為一門多學科交叉、互相滲透的自然科學，自古以來就要上知天文、下知地理，遵循自然規(guī)律，以人體的生命活動為中心來診治疾病的。所以，純中醫(yī)的內涵并不純。筆者認為，在現代社會，“純中醫(yī)”是指在中醫(yī)基礎理論指導下，運用扎實純正的中醫(yī)臨床思維辨病辨證，精通并熟練運用中醫(yī)診療技術，以西醫(yī)診治方法為輔助手段，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的中醫(yī)人。這里的“純”關鍵在于其純正的中醫(yī)思維模式。

2 培養(yǎng)現代“純中醫(yī)”的必要性

“純中醫(yī)”能否生存和延續(xù)取決于醫(yī)療市場需不需要“純中醫(yī)”。隨著社會和環(huán)境的變化，疾病譜發(fā)生了改變，其對中醫(yī)人才的需求也有所轉變，但無論處于什么時期，病人對治病的需求是始終不會變的?，F代醫(yī)學存在不少局限性，“純中醫(yī)”在治療一般的常見病、多發(fā)病乃至某些疑難雜癥上能發(fā)揮其特長，很多患者專程往中醫(yī)院尋求純中醫(yī)治療，中醫(yī)的長存正是因為它的科學性和療效得以發(fā)展。只要臨床療效顯著，能得到群眾和患者的認可，“純中醫(yī)”就是有生命力的，就有培養(yǎng)純中醫(yī)的必要性。

3 現代“純中醫(yī)”的培養(yǎng)模式探討

3.1 培養(yǎng)中醫(yī)思維我們從小接受現代科學文化的教育，思維受到了現代教育潛移默化的影響，所以思考問題的方向脫離了在傳統(tǒng)文化和古代哲學熏陶下的思維模式。如中藥的藥理學，漸漸背離了中藥本身的四氣、五味、歸經，脫離了中藥的藥象學，以西醫(yī)的思維模式和衡量標準來研究中藥作用的機理，這確實能夠為中醫(yī)的理論提供循證依據；但從另一層面，若中藥的藥理研究不依從中醫(yī)思維，這不是中藥的本義，而是“中式西藥”。又如很多中醫(yī)師見到結石就用排石的中藥，腦梗死就用活血化瘀的中藥，這并非是中醫(yī)思維，僅是用中藥，有其形而無其神。中醫(yī)思維是中醫(yī)最賴以生存和寄托的精神載體。能否保持純正的中醫(yī)臨床思維是培養(yǎng)純中醫(yī)的關鍵。中醫(yī)思維的培養(yǎng)需要多看多思考，除了中醫(yī)經典和歷代中醫(yī)醫(yī)著外，大都通過中醫(yī)醫(yī)案、醫(yī)話的形式體現出來。因此認真學習中醫(yī)醫(yī)話、醫(yī)案，對培養(yǎng)中醫(yī)診病思維無疑有很大幫助[1]。同時，中醫(yī)思維的培養(yǎng)是一個漫長的過程，需要不斷加強傳統(tǒng)文化的素養(yǎng)，而且還要跟上這些文化發(fā)展的最新動態(tài)和成果，就如西醫(yī)跟上并利用現代科技一樣。

3.2 培養(yǎng)理性對待現代醫(yī)學的態(tài)度培養(yǎng)“純中醫(yī)”不能脫離時代。中醫(yī)是一門極富實用性的科學，它緊跟時代發(fā)展趨勢并服務于那個時代的醫(yī)療體系，其間就不可避免地會和這個系統(tǒng)下的各學科發(fā)生融合[2]。中醫(yī)必須順應時代的發(fā)展，積級接納并利用當代先進科技，而不是排斥它?！凹冎嗅t(yī)”并非談吐玄奧的形象，不僅要有扎實的中醫(yī)功底，還要熟悉現代科學包括現代醫(yī)學并深知中西醫(yī)學之長短[3]。例如可以借助西醫(yī)檢測技術幫助中醫(yī)發(fā)揮治未病作用和輔助診斷，將疾病消滅在初始階段。中醫(yī)從古至今都是吸取時代的文化精髓，所以在每個時代的背景下，中醫(yī)都有新的內容和形式出現。在現代社會，中西醫(yī)兩種醫(yī)療體系都可借用現代科技的產物。但必須指出，只有不斷提高自身的臨床療效才是中醫(yī)發(fā)展的硬道理，我們更多的是把現代科技當成一種輔助手段，并不是依賴。

培養(yǎng)理性對待現代醫(yī)學的態(tài)度關鍵是樹立以“人”為本的價值觀，以病人為中心，對患者有益的一切醫(yī)療措施都應該接受和應用。“純中醫(yī)”需“尊古而不泥古，創(chuàng)新而不離宗”，尊重中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律，既要繼承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學，又要包容和吸收現代醫(yī)學的成果。

3.3 培養(yǎng)“純中醫(yī)”需要一個環(huán)境在中醫(yī)醫(yī)院，發(fā)熱病人一進來首先考慮是什么感染，首選什么抗生素，這并非過錯。一方面鑒于現在提倡的循證醫(yī)學和醫(yī)患關系，現代醫(yī)學有其客觀的診療指南。在目前的形勢下，中醫(yī)也需要一個客觀的診療標準，這個標準可以由國家中醫(yī)藥管理局或者衛(wèi)生部門統(tǒng)一制訂，中醫(yī)界共同接受的標準，目前中醫(yī)也正在推進中醫(yī)標準化的進程。在衛(wèi)生政策的保護下，便為中醫(yī)的發(fā)展提供一個大環(huán)境和平臺。

3.4 關于傳承中醫(yī)的問題不是發(fā)展的問題，而是繼承的問題。名醫(yī)的成長，不少是隨名師學習。中醫(yī)被認為是經驗醫(yī)學，更多的是因為名中醫(yī)都是在臨床一線奮戰(zhàn)了幾十年的人，形成了自己的臨床經驗，如果能夠習得這些經驗，讓后來者站在前輩們的肩膀上，會縮短中醫(yī)的繁榮進程。古人云：“大匠示人規(guī)矩，不能示人以巧”。這個巧就是機巧、技巧，就是藝術。河北中醫(yī)學院醫(yī)研部主任曹東義指出，純中醫(yī)人才培養(yǎng)要尊重中醫(yī)的規(guī)律，要把學歷教育和跟師學習結合起來。中醫(yī)的傳承可以借鑒傳統(tǒng)的“師帶徒”的教育形式，將平時的課堂理論學習與跟師實踐結合起來；也可以認真整理名醫(yī)名師的驗案集和經驗之談，加以體會研習進而提高診治疾病能力。

3.5 中西醫(yī)處方權的兩權分離中藥西藥一并使用是中醫(yī)師的普遍現象，至于療效是誰為主導，難以說明。早在20世紀60年代就有中央文件指出中西混用是妨礙對中醫(yī)療效進行科學總結的因素之一。有專家指出，中西醫(yī)處方權“兩權分離”是解決幾十年來中醫(yī)院特色不濃，中醫(yī)藥使用率不高，中醫(yī)臨床療效滑坡的根本途徑和方法[4]。提倡中西醫(yī)處方權的兩權分離，一方面能促進中醫(yī)工作者的求學上進，不斷探索真知；另一方面，能夠提高自身信心。所以倡導中西醫(yī)處方權分離對于療效的評估以及中醫(yī)的未來發(fā)展都會更加明朗。

3.6 考核標準目前中醫(yī)學院、中醫(yī)院對于中醫(yī)學子的考核標準、執(zhí)業(yè)資格審核標準有待改進。中醫(yī)生遇到不能解決的臨床疑難問題，都在找現代醫(yī)學的書籍文獻與研究，鮮有人翻閱中醫(yī)的經典論著。筆者認為，考核需更加注重中醫(yī)臨床辨證思維能力和中醫(yī)診療技術，重視中醫(yī)經典和基本技能的考核。

4 結語

提倡“純中醫(yī)”培養(yǎng)模式的出發(fā)點無非是在強調中醫(yī)在發(fā)展中的主體地位不變，所以，只要堅持這一中心思想不變，“純中醫(yī)”培養(yǎng)模式完全可以根據現代社會的需求、中醫(yī)現代化人才成長的需要去做適當的調整[5]。筆者以現代社會“純中醫(yī)”的培養(yǎng)角度出發(fā)，從中醫(yī)思維的培養(yǎng)、理性對待現代醫(yī)學的態(tài)度到客觀需改善的純中醫(yī)環(huán)境、中醫(yī)傳承問題、中西醫(yī)處方權分離以及考核標準，略陳己見。然培養(yǎng)純中醫(yī)必須遵循中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，其培養(yǎng)關鍵是“神”，而不是“形”。隨著中醫(yī)教育體制的深入改革以及國家政策對中醫(yī)學科發(fā)展的重視，必然能夠造就一大批合格現代純中醫(yī)，他們將擔負起中醫(yī)藥事業(yè)復興繁榮的歷史重任。

[1]劉世峰.中醫(yī)藥現代化不能輕易否定中醫(yī)思維[N].中國中醫(yī)藥報，2007-12-27（5）.

[2]張毅.“純中醫(yī)”將使中醫(yī)走向何方[N].中國中醫(yī)藥報，2007-09-03（3）.

[3]叢林.時代仍需“純中醫(yī)”[J].山東中醫(yī)雜志，2001，20（12）:760.

[4]賴小君.“純中醫(yī)”教育發(fā)展研判[J].廣州中醫(yī)教育，2003，5(3):35-36.

[5]皋永利.培養(yǎng)“純中醫(yī)”不能脫離時代[N].中國中醫(yī)藥報，2007-07-12（3）.

The Exploration and Study on the Mode of the Pure Traditional Chinese Medicine in Contemporary Society

ZHANG Wannian1,WEN Yi1,CHANG Shaoqiong2,CHEN Ruifang2
(1.First School of Clinical Medicine,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou,510405,China; 2.Department of Preventive Treatment of Disease,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405,China)

The traditional Chinese medicine had surferred varying degrees of impact since the Western medicine was spread in China.With the development of the society and human being,the combination of Chinese and Western medicine is produced.In contemporary society,however,is there any space that the pure traditional Chinese medicine existence.In the development of modern medical mode,the definition of pure traditional Chinese medicine and its necessity of cultivating mode is a worthy question to explore.In this article,the author combined with contemporary Chinese medicine from the definition and analysis the necessity of pure Chinese medicine from various angles.Finally,the essay is trying to do a tentative exploration in theories and methods on how the pure traditional Chinese medicine develops correctly.

the pure traditional Chinese medicine;training mode;method exploration

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.012

1672-2779（2017）-04-0025-03

：張文娟本文校對：鐘天送

2016-10-11）

*通訊作者:1329432619@qq.com